Дезинфектология / Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Методические рекомендации по применению ингибиторов коррозии

в процессе предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

из металла

(Утверждены Главным управлением карантинных инфекций Минздрава СССР от 30.04.86 № 28-6/16)

1.Общие положения

1.1.Методические рекомендации являются дополнением к «Методическим указаниям по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения», утвержденным Минздравом СССР 08.06.82. № 28-6/13.

1.2.Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, проводящих предстерилизационнуЮ очистку изделий медицинского назначения из металла (далее изделий), которые подвергаются коррозии в результате контакта с кровью, а также моющими растворами, содержащими перекись водорода.

1.3.Предстерилизационная очистка с использованием ингибиторов коррозии предусматривает применение ингибиторов для защиты изделий от агрессивного действия крови после использования изделий до начала очистки моющим раствором, а также для уменьшения коррозионного действия моющего раствора, содержащего перекись водорода и моющее средство «Лотос» (или «Лотос-автомат»).

1.4.Для защиты изделий от коррозионного действия крови в качестве ингибитора коррозии используют 1 % раствор бензоата натрия, в котором загрязненные кровью изделия (если их сразу после использования не отмывают от крови) выдерживают до начала очистки моющим раствором.

1.5.Для снижения коррозионного действия моющего раствора, содержащего перекись водорода (0,5 %) и моющее сред-

35

Примечание. При приготовлении других моющих рецептур на основе перекиси водорода, рекомендованных для применения согласно ГОСТу 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» (рецептуры с моющими средствами «Прогресс», «Астра» и «Айна»), олеат натрия в состав моющего раствора не вводят.

3.Проведение предстерилизационной очистки

сиспользованием ингибиторов коррозии

3.1.В случае загрязнения изделий медицинского назначения из металла в процессе эксплуатации кровью их предстерилизационную очистку с использованием ингибиторов коррозии проводят в соответствии с режимом, указанным в таблице 3.1 настоящих «Методических рекомендаций».

3.2.Погружению в 1% раствор бензоата натрия подлежат изделия, загрязненные в процессе эксплуатации кровью и не подвергаемые немедленно после загрязнения очистке моющим раствором.

37

3.3.Максимальное число изделий, помещаемых в раствор бензоата натрия, должно быть таким, чтобы их объем не превышал 1/2 от объема раствора.

3.4.В случае необходимости (продолжительность операции) изделия можно оставлять погруженными в 1 % раствор бензоата натрия до 7 часов.

3.5.Погружению в раствор бензоата натрия не подлежат изделия, используемые при проведении гнойных операций

иоперативных манипуляций у инфекционного больного,

иизделия, используемые при операциях, инъекциях и т. п. лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителями HBs-антигена. После использования такие изделия подвергают дезинфекции (в соответствии с п. 4.1 ОСТа 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»)

споследующим ополаскиванием проточной водой и очисткой в моющем растворе с ингибитором коррозии,

3.6.При отсутствии на изделиях кровяных загрязнений предстерилизационную очистку проводят без погружения в 1 % раствор бензоата натрия; остальные этапы очистки (начиная с ополаскивания проточной водой перед замачиванием в моющем растворе) осуществляют в последовательности, указанной в табл. 3.1.

3.7.Моющий раствор с ингибитором коррозии (п. 2.3) допускается использовать (с предварительным подогревом перед каждым использованием) До 6 раз в течение рабочего дня, если цвет раствора в процессе применения не изменился.

3.8.В случае применения моющих растворов, указанных в примечании к табл. 2.1 настоящих «Методических рекомендаций», а также при применении моющего средства «Биолот» все этапы предстерилизационной очистки изделий, загрязненных кровью, выполняют в соответствии с табл. ГОСТа 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

38

разделе 4 «Методических указаний по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения», утвержденных Минздравом СССР 08.06.82 № 28-6/13.

5.Меры предосторожности

5.1.Безопасность использования Химических средств предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения для больных и персонала гарантируется соблюдением мер предосторожности.

5.2.К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по-производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами предстерилизационной очистки. Ответственный за инструктаж — главный врач учреждения или специально назначенное его приказом административное лицо.

5.3.Медицинский персонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

5.4.Приготовление растворов с ингибиторами коррозии проводят в отдельном проветриваемом помещении, используя индивидуальные средства защиты резиновые перчатки, защитные очки, противопылевые респираторы («Аст- ра-2», Ф-62Ш, «Лепесток», ватно-марлевый респиратор).

5.5.Всю работу с растворами, используемыми в процессе предстерилизационной очистки, проводят в резиновых перчатках. По окончании работы руки моют и смазывают кре-

,м о м .

5.6.Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки, систематически проводить контроль за ее качеством и полнотой отмывания щелочных компонентов моющих средств, обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых изделий.

40

5.7. Запасы компонентов растворов и сами растворы, используемые в процессе предстерилизационной очистки, хранят в местах, недоступных для общего пользования, отдельно от лечебных препаратов, в посуде темного стекла,

втемном, сухом, прохладном помещении. Все растворы

икомпоненты для их приготовления должны иметь этикетки с указанием названия. Для перекиси водорода должна быть указана также концентрация. На емкостях с рабочими растворами указывают дату приготовления.

6.Первая помощь при отравлении

6.1.При нарушении режима работы, при несоблюдении мер предосторожности и аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления отравления или местного раздражения кожных покровов, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей.

6.2.Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном обильном обмывании пораженного места проточной водой.

6.3.Первая помощь при отравлении через дыхательные пути состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и промыть носоглотку водой. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют.*"

6.4.При попадании любого используемого средства в глаза немедленно промывают их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях — 1—2% раствор новокаина.

41

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицийского назначений с помощью реактива азопирам

(Утвержден Главным управлением карантинных инфекций Минздрава СССР от 08.05.88 № 28-6/13)

(Методические указания)

1.Общая часть

1.1.Методические указания регламентируют работу по контролю качества предстерилизационной очистки различных изделий медицинского назначения с помощью нового реактива азопирам.

1.2.Проба с азопирамом по чувствительности не уступает бен- - зидиновой и в 10 раз превышает амидопириновую.

1.3.С введением данных указаний бензидиновая и ортотолидиновая пробы отменяются.

1.4.Настоящие указания предназначены для работников ле- чебно-профилактических учреждений, специалистов сани- тарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.

1.5.Реактив азопирам используется для выявления скрытых следов крови, которые могли остаться на подготовленных

кстерилизации медицинских изделиях в результате недостаточно тщательной предстерилизационной очистки. Согласно ОСТ 42-21-2-85 стерилизации должны подвергаться изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения (п. 3.1).

1.6.Контроль предстерилизационной очистки проводят сани- тарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции 1 раз в квартал.

42

Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.

2. Методика определения качества предстерилизационной очистки изделий с помощью реактива азопирам

2.1. Реактивы и оборудование

2.1.1. Реактивы

Амидопирин в порошке (медицинский), солянокислый анилин (чда или ч), перекись водорода 2,9—3% (чда), или перекись водорода медицинская, или пергидроль 30% (хч), 95% этиловый спирт (ректификат), вода дистиллированная. Вода используется Для приготовления 3% перекиси водорода из 27,5— 40% перекиси водорода (пергидроля). Если применяется готовая 3% перекись водорода, вода, пергидроль не нужны.

2.1.2. Посуда и оборудование

Мерная посуда (стаканы, цилиндры), флаконы темного стекла с плотно подобранными пробками на 0,1—1,0 л, стеклянная палочка для размешивания растворов, весы с разновесом для взвешивания до 200 г с точностью до 0,001 г.

2.2.Приготовление растворов

2.2.1.Приготовление исходных растворов

На 1 литр раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0— 1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 л. Смесь тщательно перемешивают палочкой до полного раство-

43

рения всех ингредиентов. Таким образом, азопирам содержит 10% амидопирина, 0,10—0,15% солянокислого анилина, остальное — 95% этиловый спирт.

Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4° (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре (+18— +23°С) не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

При небольшом объеме исследований азопирам готовят порциями по 50—200 мл.

ОКИСЛИТЕЛЕМ в реакции индикации является 3% перекись водорода.

2.2.2. Приготовление рабочего раствора

Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяется в случае необходимости: 2-3 капли этого раствора наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту, появляется фиолетовое Окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

2.3. Исследование качества предстерилизационной очистки изделий

2.3.1. Методика постановки реакций

Рабочим раствором (азопирам с 3% перекисью водорода в соотношении 1:1) обрабатывают исследуемые изделия: протирают тампонами, смоченными реактивом, или наносят несколько капель реактива на исследуемые-изделия с помощью пипетки.

В шприцы наливают 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места со-

44