Конкретные цели:

Термин

Определение

1

2

Rickettsia

Род паразитических бактерий из семейства Rickettsiaceae, обычно имеют кокковидную форму размером 0,3-0,6х0,8-2 мкм, но встречаются палочковидные и нитевидные клетки. Клеточная стенка построена по типу грамотрицательных бактерий. Способны размножаться только в чувствительных клетках. В лабораторных условиях культивируются в желточном мешке куриного эмбриона, культурах клеток (HeLa, HEp - 2, Дейтройт- 6), а также на лабораторных животных (мышах). Паразитируют на кровососущих насекомых (вшах, блохах, клещах). Некоторые виды, патогенные для млекопитающих, вызывают у них острые инфекционные заболевания - риккетсиозы.

Риккетси-озы

Группа острых инфекционных трансмиссивных заболеваний, возбудителями которых являются представители семейства Rikcettsiaceae. В зависимости от биологических свойств возбудителя, клинической картины и эпидемиологии выделяют такие группы заболеваний:

1. Сыпные тифы: эпидемический сыпной тиф (вшивый; возбудитель R.prowazekii), спорадический сыпной тиф (рецидив эпидемического, возбудитель тот же), эндемический сыпной тиф (блошиный, возбудитель - R.typhi).

2. Лихорадка цуцу-гамуши (возбудитель R.tsutsugamuchi).

3. Группа пятнистых лихорадок: Скалистых гор (возбудитель R.rickettsii), Марсельской лихорадки (возбудитель R.conorii), Клещевой риккетсиоз Северной Азии (возбудитель R.sibirica), Квинслендский клещевой тиф (возбудитель R.australis), Оспоподобный риккетсиоз (возбудитель R.akari).

4. Лихорадка Ку (возбудитель Coxiella burnetti).

5. Окопная лихорадка (возбудитель R.guintana).

При эпидемическом сыпном тифе резервуаром инфекции является человек, при всех других риккетсиозах - животные (крысы, другие грызуны, собаки, рогатый скот). Заражение человека происходит через укус или втирание фекалий инфицированных насекомых. Только лихорадка Ку может передаваться через объекты окружающей среды.

1

2

Сыпной тиф

Сыпной тиф, (эпидемический, вшивый) - острая особо опасная инфекция, возбудителем которой является R.prowazekii. Возбудитель относится к роду Rickettsia, порядок Rickettsiales и характеризуется присущими им свойствами. Размножаются в цитоплазме эндотелия сосудов, мононуклеаров человека и эпителии желудка вшей человека. В искусственных условиях хорошо размножается в желточном мешке и в культуре фибробластов куриных эмбрионов, вызывает лихорадку у морских свинок при внутрибрюшинном заражении. У пациентов, переболевших сыпным тифом, бывают рецидивы, которые называются болезнью Брилла. Рецидивы могут возникать через десятки лет после основного заболевания. В микробиологической практике для диагностики применяют серологические реакции: Вейля-Феликса (диагностический титр 1:200 и выше), агглютинации с риккетсиями (диагностический титр 1:100 и выше), непрямой агглютинации (диагностический титр 1:160 и выше), РИФ, РСК (диагностический титр 1:80 и выше). Наиболее специфические результаты дает РСК. Кроме диагностических титров, надо также ориентироваться на увеличение титра антител.

Ку-лихорадка

Ку-лихорадка - острое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое Coxiella burnetti, которая относится к семейству Rickettsiaceae. Человек заражается от крупного и мелкого рогатого скота, сумчатых крыс и других животных воздушно-капельным и алиментарным (чаще через молоко) путями. Среди животных инфекция передается иксодовыми клещами. Для заражения человека этот путь не характерен.

Вейля-Феликса реакция

Вейля-Феликса реакция - это РА с сыворотками больных сыпным тифом. Диагностикумом в этой реакции являются Proteus vulgaris ОХ- 19, имеющий общие с возбудителями сыпного тифа антигены. Диагностический титр 1:200 и выше. Применяют для серодиагностики сыпного тифа, но чувствительность и специфичность Вейля-Феликса реакции ниже, чем РА с риккетсиями.

Myco-plasma

1

Mycoplasma - род мелких аспорогенных грамотрицательных аэробных или анаэробных микроорганизмов из семейства Mycoplasmataceae, которые не имеют ригидной клеточной стенки. Полиморфные: встречаются сферические, эллипсовидной формы, размерами 150-350 нм, а также нитевидные формы, длиной в несколько мкм. Размножаются на сложных средах, температура культивирования - 37⁰С. Для размножения нуждаются в стеролах, а также в других ростовых факторах. На твердых средах образуют мелкие (от 10 до 500 мкм в диаметре) круглые с выпуклым центром колонии. В клеточных культурах размножаются на

2

поверхности клеток. Устойчивы к пенициллину, цефалоспоринам, но чувствительны к тетрациклинам и эритромицину. Паразитируют на слизистых оболочках мочеполового и респираторного путей.

Микоплазменные инфекции - заболевания человека, вызванные M.pneumoniae, M.hominis и др. M.pneumoniae вызывает острую небактериальную интерстициальную и перибронхиальную пневмонию и бронхиолит. Диагностика заключается в выделении и выявлении увеличения титра антител в РСК, РИФ, РПГА и реакции иммунной ингибиции микоплазм. Возбудителя на ранних стадиях болезни можно выделить из глотки и промывных вод бронхов. Рост на средах выявляют на 5-6 день после посева материала. Культуру идентифицируют по морфологии, характеру роста на питательных средах и с помощью серологических тестов.

M.hominis - вызывает острые ангины и респираторные заболевания, обычно без повышения температуры; простатиты, уретриты.

M.(Ureaplasma) urealyticum (старое название - Т-штаммы) выделяется при простатитах и негонорейных уретритах. Образует очень мелкие колонии (около 40 мкм), требует для роста добавления мочи, гидролизует мочевину.

Хламидии

1

Хламидии - это мелкие бактериоподобные неподвижные аспорогенные бескапсульные грамотрицательные облигатно-внутриклеточные паразиты млекопитающих и птиц. Описаны одно семейство и один род, включающий 2 вида: Ch.trachomatis - возбудитель трахомы, конъюнктивита с включениями и венерической гранулемы и Ch.psittaci - возбудитель пситтакоза и орнитоза. В цикле развития выделяют как минимум 2 стадии, отличающиеся морфологией, свойствами, функциями:

1) Стадия элементарного тельца - имеет овальную форму, размеры 0,3х0,5 мкм, клеточная стенка толстая, ригидная, нуклеоид компактный, цитоплазма содержит много рибосом. Метаболизм резко снижен - это стадия спокойствия, предназначенная для перехода от одного хозяина к другому; элементарные тельца имеют инфекционные свойства. В клетки хозяина проникают путем фагоцитоза. В фагосомах инфицированных клеток элементарное тельце переходит во 2) вегетативную стадию (репродуктивную), которая называется "Инициальное тельце". Оно имеет сферическую форму, диаметр 1,5-1 мкм, тонкую оболочку, фибриллы нуклеоида и рибосомальные элементы. Сначала инициальное тельце растет, потом делится на дочерние клетки, которые опять делятся. Особи конечного разделения превращаются в элементарные тельца, которые располагаются в цитоплазме в

2

виде микроколоний, окруженных общей мембраной (хламидой). Инфицированная клетка на этом этапе погибает, разрушается, элементарные тельца выходят наружу и фагоцитируются новыми клетками. Обе формы грамотрицательные. По Романовскому-Гимзе элементарные тельца окрашиваются в красный цвет, инициальные - в голубой. Метаболизм хламидий схож с метаболизмом бактерий за исключением того, что хламидии не способны образовывать макроэргические соединения (АТФ, НАДФ), это делает их энергетически зависимыми от хозяина. Все хламидии хорошо растут на куриных эмбрионах, особенно в желточном мешке, некоторые штаммы - в культуре клеток. Хламидии чувствительны к дезинфектантам, особенно к формалину, фенолу, а также к тетрациклинам, эритромицину, левомицетину. К сульфамидам чувствительна Ch.trachomatis, но устойчива Ch.psittaci. Вызывает у хозяина острые и хронические, клинические и бессимптомные инфекции.

Трахома

Острый или хронический кератоконъюнктивит человека, вызванный хламидиями, заканчивающийся образованием рубцов и нередко слепотой. Возбудитель - Сh.trachomatis имеет такую же морфологию и онтогенез, как и другие хламидии.