1. Теоретические вопросы к занятию:

• Какие вопросы изучает клиническая микробиология?

• Микрофлора организма человека и ее роль в норме и патологии.

• Дисбиоз (дисбактериоз). Причины развития и принципы диагностики дисбиоза (дисбактериоза).

• Биологические свойства условно-патогенных микроорганизмов. Особенности этиологии, патогенеза и микробиологической диагностики оппортунистических инфекций.

• Внутрибольничные инфекции. Свойства госпитальных эковаров бактерий. Этиология ятрогенных инфекций. Выявление источников инфекций.

• Методы микробиологической диагностики оппортунистических инфекций и критерии оценки результатов диагностики гнойно-воспалительных и внутрибольничных инфекций.

2. Практические работы, выполняемые на занятии:

• Создать схему микробиологической диагностики гнойно-воспалительного процесса, вызванного УПМ. Усвоить критерии оценки этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов при гнойно-воспалительных заболеваниях.

• Провести бактериоскопическое исследование гнойного материала от больного. Сделать вывод.

• Осуществить отдельные этапы бактериологической диагностики гнойного процесса: произвести посев гноя на разные питательные среды с целью выделения вероятных возбудителей инфекции. Ознакомиться с принципами идентификации УПМ.

• Определить чувствительность к антибиотикам возбудителей гнойно-воспалительных процессов.

5. Содержание темы:

На практическом занятии студенты должны создать схему микробиологической диагностики гнойно-воспалительных процессов, самостоятельно провести бактериоскопическое исследование гнойного материала от больного; студенты осуществляют посев гноя на разные питательные среды с целью выделения вероятных возбудителей инфекции, знакомятся с принципами идентификации УПМ, определяют чувствительность бактерий к антибиотикам методом бумажных дисков. Выполненные задания студенты записывают в протокол и подписывают его у преподавателя.

Рекомендации по оформлению протокола.

Особенности условно-патогенных бактерий.

• Не способны к внутриклеточному паразитированию.

• Влияют на организм преимущественно эндотоксином.

• Продуцируют большое количество экзоферментов (гиалуронидаза, эластаза, коагулаза, фибринолизин, нейраминидаза, лецитиназа, нуклеазы, дезаминазы, декарбоксилазы и др.).

• Набор факторов патогенности варьирует от штамма к штамму и мало специфичен.

Особенности больничных эковаров микробов.

• Адаптация к условиям больницы.

• Повышенная популяционная изменчивость.

• Интенсивный обмен генетическим материалом.

• Повышенная вирулентность (селекционируются путем пассажей на больных в условиях больницы).

• Множественная стойкость к антибиотикам и дезинфектантам.

Заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами

№ п/п	Заболевание	Микроорганизм-возбудитель
1	Раневые инфекции, гнойно-воспалительные заболевания кожи, подкожной жировой клетчатки и других тканей (фурункулез, карбункулез, абсцесс, пиодермия, флегмона, панариций и т.п.).	Стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, клебсиеллы, бактероиды, псевдомонады и т.п.
2	Сепсис, септикопиемия.	Стафилококки, стрептококки, бактероиды, клебсиеллы, серрации, протей и т.п.
3	Заболевания дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит и т.п.).	Вирусы, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода кандида, бактероиды и т.п.
4	Заболевания центральной нервной системы (менингит, осложнения после черепно-мозговой травмы, нейрохирургических операций и т.п.).	Микобактерии, листерии, токсо-плазмы, вирусы, стрептококки, эшерихии, клебсиеллы, серрации, псевдомонады
5	Заболевания глаз, ушей (конъюнктивиты, отиты и т.п.).	Бранхамеллы, моракселлы, эпи-дермальные стафилококки и т.п.
6	Заболевания желудочно-кишечного тракта (пищевые токсикоинфекции, дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и т.п.).	Энтеробактерии, протей, клеб-сиеллы, псевдомонады, не холер-ные вибрионы, стафилококки, кандиды, клостридии, бакте-роиды и др.
7	Заболевания мочеполовой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит и т.п.)	Протей, кишечная палочка, сине-гнойные бактерии, цианобактерии, бактероиды и др.