Конкретные цели:

Термин

Определение

1

2

Клини-ческая микро-биоло-гия

Раздел медицинской микробиологии, изучающий этиологию, патогенез, иммунологию неэпидемических микробных заболеваний и разрабатывающий методы их микробиологической диагностики, специфической терапии и профилактики. Объектами исследования клинической микробиологии являются главным образом условно-патогенные микробы и вызванные ими заболевания. Количество оппортунистических инфекций растет, они встречаются у пациентов неинфекционных клиник разного профиля. Кроме того, к задачам клинической микробиологии относятся такие общие вопросы, как госпитальные или внутрибольничные инфекции, нормальная микрофлора, дисбактериоз, чувствительность микробов к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам, методы клинико-микробиологических исследований.

Госпи-тальная инфек-ция

(внутрибольничная, нозокомиальная) - любая инфекция, полученная пациентом в больнице, независимо от того, проявилась она во время его пребывания в больничном заведении, или после выписки, и независимо от того, было ли заражение экзогенным (от другого пациента), эндогенным (обусловленным активацией собственной микрофлоры). Возбудителями госпитальной инфекции могут быть как облигатно-патогенные, так и условно-патогенные микробы. Тяжелее протекают госпитальные инфекции, обусловленные госпитальными эковарами бактерий. Такие инфекции развиваются в результате экзогенного заражения естественными для возбудителя путями передачи или в результате медицинских вмешательств. Эндогенная госпитальная инфекция наблюдается при травмах, тяжелых хирургических вмешательствах, радио-, антибиотико-, гормоно- и иммуносупрессивной терапии, а также при других явлениях, при которых происходит снижение естественного иммунитета. Присоединение госпитальной инфекции к основной болезни повышает летальность, частоту перехода в хроническое состояние, длительность пребывания больного в стационаре, расходы на уход и лечение, потерю трудоспособности.

1

2

Госпи-тальные эковары

Варианты микроорганизмов, адаптированные к жизни в больничных стационарах (экосистемах). Характеризуются множественной устойчивостью к антибиотикам, повышенной устойчивостью к антисептикам, дезинфектантам, повышенной вирулентностью, антагонистической активностью, внутрипопуляционной изменчивостью, интенсивным обменом генетическим материалом и повышенной миграцией в условиях больницы. Источником госпитальных Эковаров является персонал и больные, особенно те, которые длительно находятся на лечении в стационаре. Госпитальные эковары выявлены у S.aureus, Ps.aeruginosa (синегнойная палочка), S.typhimurium, возможно есть они и у других видов.

Ятро-генная инфек-ция

Одна из форм госпитальных инфекций, связанная с медицинскими вмешательствами (операции, инъекции, катетеризирование, бронхоскопия и другие инструментальные вмешательства).

Дисбиоз (дисбак-териоз)

Нарушение состояния динамического равновесия между нормальной микрофлорой и организмом человека, при котором наблюдаются стабильные и длительные количественные и качественные изменения в составе нормальной микрофлоры, выходящие за пределы физиологической нормы. Основными причинами дисбиоза (дисбактериоза) являются изменение условий существования в биотопе, при которых популяция одного или нескольких видов микроорганизмов приобретают несвойственное им доминирующее положение в микробиоценозе. Факторы, обусловливающие развитие дисбиоза (дисбактериоза), разнообразны. Прежде всего это широкое и бесконтрольное применение антимикробных препаратов, которые избирательно подавляющих жизнедеятельность одних видов и не влияющих на другие. Возникновение дисбиоза (дисбактериоза) может быть связано также со снижением иммунитета, вызванным инфекционными и неинфекционными заболеваниями, применением иммунодепрессивной, лучевой и химиотерапии, хирургическими вмешательствами, нерациональным питанием, работой или нахождением во вредных условиях и другое. Состояния дисбиозов (дисбактериозов) сопровождаются развитием инфекций, диарей, запоров, гастритов, колитов, язвенной болезни, злокачественных новообразований, аллергии, мочекаменной болезни, кариеса, артрита, поражение печенки и др. Диагноз дисбиоз (дисбактериоз) устанавливается бактериологическими исследованиями при использовании количественных методик и многовекторности (выделение многих видов и вариантов).

1

2

Услов-но-пато-генные микробы (УПМ)

УПМ (оппортунистические, потенциально патогенные) - это микробы, способные при снижении резистентности макроорганизма вызывать заболевания, для которых характерно отсутствие нозологической специфичности. Это большая группа разнородных по систематическому положению микроорганизмов (бактерии, грибы, простейшие, вирусы), вступающие с организмом человека в одних случаях в отношения симбиоза, комменсализма или нейтрализма, в других - в конкурентные отношения, приводящие к развитию заболевания. Чаще всего они являются представителями нормальной микрофлоры человека. Они неинвазивны, не агрессивны, не токсичны, не способны к внутриклеточному паразитированию, влияют на организм преимущественно эндотоксинами и ферментами патогенности (гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин и другие), набор факторов патогенности изменяется от штамма к штамму и мало специфичен.

В современной патологии большое значение имеют представители энтеробактерий - Escherichia, Proteus, Klebsiella; Serratia, роды Pseudomonas, Acinеtobаcter, Streptococcus, Staphylococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacillus, Clostridium, Bacteroides, Candida, Cryptococcus и другие.

Для эпидемиологии инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, характерно широкое их распространение в больничных заведениях, частые случаи эндогенной и аутоинфекции, множественность источников инфекции, частая и массивная контаминация объектов окружающей среды возбудителями, в большинстве случаев сравнительно невысокая контагиозность больных и носителей.

Опорту-нисти-ческие инфек-ции

Инфекции, вызванные представителями нормальной, условно-патогенной микрофлоры, когда защитные силы хозяина ослаблены или скомпрометированы.