6. Вопросы для самоконтроля.

1. Задачи клинической микробиологии.

2. Какова роль нормальной микрофлоры человека в норме и патологии?

3. Каковы причины развития дисбактериоза? Принципы диагностики и лечения дисбиоза (дисбактериоза).

4. Дать определение и характеристику УПМ. Какие факторы содействуют развитию заболеваний, вызванных УПМ?

5. Каковы особенности этиологии, клинической картины и микробиологической диагностики оппортунистических инфекций?

6. Внутрибольничные инфекции. Биологические свойства госпитальных эковаров бактерий. Каковы причины нарастания и распространения ятрогенных инфекций в больничных учреждениях?

7. Методы микробиологической диагностики оппортунистических инфекций. Каковы критерии этиологической роли УПМ, выделенных при бактериологической диагностике гнойно-воспалительных и больничных инфекций?

Практическое занятие №15 Тема: "Экология микроорганизмов. Санитарная микробиология"

1. Актуальность темы.

Микробы повсеместно распространены в окружающей среде. Они содержатся в почве, воде, воздухе, на растениях, животных, пищевых продуктах, предметах, в организме человека и на поверхности его тела.

Сложные взаимоотношения микроорганизмов со средой, которая обусловливает их размножение, развитие и выживание, изучает специальная биологическая наука - экология.

Медицинская микробиология изучает патогенных микробов в тесной связи их с окружающей средой. Она исследует взаимоотношения между разными видами микробов, изучает патогенез, пути передачи заразных болезней и разрабатывает методы обезвреживания заразного материала.

Санитарная микробиология - раздел медицинской микробиологии, изучающая микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде и способные проявлять негативное влияние на состояние здоровья человека. Она разрабатывает микробиологические показатели гигиенического нормирования, методы контроля эффективности обеззараживания объектов окружающей среды, выявляет в объектах окружающей среды патогенные, условно-патогенные и санитарно-показательные микроорганизмы.

Врач любого профиля должен знать, как правильно взять исследуемый материал, доставить его в лабораторию, провести микробиологическое исследование, правильно оценивать его результаты.

2. Конкретные цели:

• Трактовать понятие "санитарно-показательные микроорганизмы и роль их как индикатора при оценке степени контаминации патогенными микроорганизмами объектов окружающей среды, воды, почвы и воздуха.

• Анализировать качественный и количественный состав микробов воды, почвы, воздуха и делать выводы об их безопасности в эпидемическом отношении.

• Интерпретировать санитарно - бактериологические критерии оценки водных объектов, почвы и воздуха закрытых помещений.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция). Смотри практическое занятие №11.

4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
1	2
Санитарная микробиология	Наука, изучающая микрофлору окружающей среды (в том числе патогенные бактерии и вирусы) и вызванные ею процессы, способные прямо или опосредованно влиять на здоровье человека, или окружающую среду.
Задачи санитарной микробиологии	Разработка, усовершенствование, оценка микробиологических методов исследования объектов окружающей среды - воды, воздуха, почвы. Оценка влияния человека и животных на окружающую среду. Разработка ГОСТов и других нормативов, методических указаний. Разработка рекомендаций и мероприятий по оздоровлению объектов окружающей среды и контроль за их выполнением. Охрана окружающей среды.
Санитарно-показательные микроорганизмы	Санитарно-показательными (или индикаторными) микроорганизмами называют некоторых условно-патогенных микробов - представителей нормальной микрофлоры человека и животных, выявление которых в объектах окружающей среды свидетельствует о фекальном или воздушно-капельном загрязнении их выделениями человека или теплокровных животных.
Требования к санитарно-показательным микроорганизмам	Они должны постоянно находиться в выделениях человека и теплокровных животных и поступать в окружающую среду в большом количестве. Они не должны иметь другого естественного резервуара кроме организма человека или животных. После попадания в окружающую среду, они должны сохранять жизнеспособность в течение сроков, близких к срокам выживания патогенных микробов, выводимых из организма теми же путями. Они не должны размножаться в окружающей среде. Они не должны изменять свои биологические свойства в объектах окружающей среды. Они должны быть достаточно типичны, чтобы их дифференциальная диагностика осуществлялась без особых трудностей. Индикация, идентификация и количественный учет должны проводиться современными, простыми, доступными микробиологическими методами.
1	2
Бактерии группы кишечных палочек (БГКП)	К бактериям группы кишечных палочек (БГКП) относятся грамотрицательные, неспорообразующие палочки, сбраживающие глюкозу с образованием кислоты и газа при 360С в течение 24 часов и не имеющие оксидазной активности.
Общее микробное число воды	Общее микробное число воды - это количество мезофильных, мезотрофных аэробов и факультативных анаэробов, которые вырастают на МПА при 370С в течение 24 часов.
Коли-индекс	Количество кишечных палочек в 1 л воды
Микробное число воздуха	Количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха