Критерии этиологической роли культур микроорганизмов, выделенных при бактериологической диагностике внутрибольничных инфекций.
Выделение возбудителя из патологического материала, в норме являющегося стерильным (кровь, спинномозговая жидкость).
Высокая концентрация микробов в инфицированном материале (не менее 105 бактерий, 103-104 грибов).
Неоднократное выделение микробов из материала (с коротким интервалом времени).
Наличие факторов патогенности у выделенных микроорганизмов.
Рост титра антител к возбудителям в 4 и больше раз.
Корреляция между чувствительностью культур бактерий к антибиотикам и эффективностью антибиотикотерапии.
Выделение идентичных возбудителей от нескольких больных с подобной симптоматикой.
Зависимость количества микробов в инфицированном материале от клинических проявлений.
Принадлежность выделенной культуры к внутрибольничному штамму или эковару.
Препараты для коррекции нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Пробиотики - препараты, содержащие бактерии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры тела человека.
Пребиотики - препараты, содействующие развитию нормальной микрофлоры тела человека.
Синбиотики - комбинация пробиотиков и пребиотикив.
Энтеросорбенты - лекарственные препараты, влияющие на нормальную микрофлору тела человека.
Метод секторных посевов.
Метод секторных посевов. Платиновой петлей, диаметром 2 мм, емкостью 0,005 мл, проводят посев мочи (30-40 штрихов) на сектор А чашки Петри с простым питательным агаром. После этого петлю прожигают и проводят 4 штриховых посева из сектора А в сектор 1 и аналогичным способом - из сектора 1 в сектора 2 и 3. Чашки инкубируют при 370С 18-24 часа, после чего подсчитывают количество колоний, которые выросли в разных секторах. Определение степени бактериурии за количеством выделенных колоний проводят согласно таблицы 1.
Таблица №1
А |
Количество колоний в секторах |
Количество бактерий в 1мл мочи |
||
1 |
2 |
3 |
||
1-6 |
- |
- |
- |
Менее 1000 |
8-20 |
- |
- |
- |
3000 |
20-30 |
- |
- |
- |
5000 |
30-60 |
- |
- |
- |
10 000 |
70-80 |
- |
- |
- |
50 000 |
100-150 |
5-10 |
- |
- |
100 000 |
Не подсчит. |
20-30 |
- |
- |
500 000 |
----"--"-- |
40-60 |
- |
- |
1 млн. |
----"--"-- |
100-140 |
10-20 |
- |
5 млн. |
----"--"-- |
Не подсчит. |
30-40 |
- |
10 млн |
----"--"-- |
----"--"-- |
60-80 |
Колонии одиночные |
100 млн. |
Метод секторных посевов позволяет не только оценить степень бактериурии, но и выделить возбудитель заболевания в чистой культуре.
Схема бактериологической диагностики гнойно-воспалительных процессов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (оппортунистических инфекций)
1 день
1. Забор патологического материала: гной, мокрота, моча, раневой экссудат, кровь и др.
2. Бактериоскопия.
3. Посев патологического материала на универсальные, специальные, селективные питательные среды с применением количественных методов посева:
Кровяной агар
Желточно-солевой агар
Середа Эндо
Агар Сабуро
Сывороточный агар
2 день
1. Бактериоскопия
2. Определение микробного числа в патологическом материале
3. Пересев чистой колонии микроорганизмов на среду накопления
3-4 день
1. Бактериоскопия
2. Идентификация
3. Определение чувствительности к антибиотикам