Эндоскопическое исследование

Под этим понимается осмотр ряда отделов пищеварительного канала с помощью специальных оптических приборов.

Сейчас относящиеся сюда методы исследования переживают период бурного развития в связи с появлением приборов, основанных на применении волоконной оптики. Такие приборы отличаются гибкостью, благодаря чему могут быть введены в различные отделы пищеварительной трубки.

Так, сконструированы фиброгастроскопы и дуоденоскопы, позволяющие соответственно осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку. При этом можно произвести цветное фотографирование участков поражений, с помощью специальных щипчиков взять из них кусочки слизистой оболочки для гистологического исследования.

Подобные же приборы созданы для осмотра толстой кишки. Наряду с этим на практике продолжают пользоваться эндоскопическими инструментами более старых типов.

Одним из них является ректороманоскоп, состоящий из никелированной металлической трубки, снабженной осветительной лампочкой. С помощью ректороманоскопа можно осмотреть прямую и часть сигмовидной кишки (до глубины 25-30 см).

Получаемые при эндоскопии данные имеют особенно большое значение для распознавания язвенных и опухолевых поражений желудочно-кишечного тракта.

В заключение отметим, что правильное распознавание заболеваний пищеварительного тракта предусматривает комплексную оценку результатов расспроса, данных физических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Контрольные вопросы:

• Как обрабатывается тонкий зонд для исследования желудочного содержимого перед введением его больному?

• Какой парентеральный раздражитель используется для исследования секреторной функции желудка?

• Какое количество отдельных порций желудочного содержимого должно быть получено и с какими временными интервалами при исследовании секреторной функции желудка?

• Каковы показатели макроскопического исследования полученного желудочного содержимого и их клиническая оценка?

• В каких единицах определяется свободная соляная кислота?

• Как производится расчет концентрации свободной соляной кислоты и общей кислотности при титровании 5 мл желудочного содержимого децинормальным раствором щелочи?

• Как производится расчет дебита-часа базальной и стимулированной секреции?

• Как оценить и объяснить наличие желчи в отдельных порциях желудочного содержимого

• (+ + + +)?

• Назовите нормативы показателей желудочной секреции и их колебания.

• Какие показатели исследования желудочной секреции характерны для повышенной секреторной и кислотообразующей функции желудка и какие – для пониженной?

• Как правильно собрать кал для исследования?

• Что имеет значение при макроскопическом исследовании кала?

• Какова реакция кала в норме (рН)?

• Как производится реакция кала на скрытую кровь и её оценка?

• Какие Вы знаете способы исследования кала на яйца глистов?

• Что означают термины: стеаторея, амилорея, креаторея?

• Какие копрологические симптомы составляют энтеральный синдром?

• Какие копрологические симптомы составляют колитический синдром?