Санкт - Петербургский

Медико - технический колледж

Утверждаю

Зам.директора по медицинскому

образованию:

Методическая разработка

для студентов по теме:

Инфекционная безопасность.

Инфекционный контроль. часть - 3

подготовила, преподаватель :

Григорьева Т. С.

Утверждаю

председатель цикловой

комиссии: Котельникова Н. Н.

протокол номер :

от 2000 г

ПЛАН

ЗНАТЬ :

1. понятия асептики, антисептики и стерилизации.

2. цели, задачи и принципы работы централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)

3. МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ:

а. паровой ( автоклав).

б. воздушный ( горячий воздух ).

в. химический ( газовый, растворами ).

4. ВИДЫ УПАКОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И СРОКИ ГОДНОСТИ.

5. СПОСОБЫ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

УМЕТЬ :

1. осуществить дезинфекцию , предстерилизационную очистку шприцев и игл.

2. приготовить моющие комплексы.

3. провести контроль качества предстерилизационной очистки шприцев и игл.

4. осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового мед. инструментария.

Асептика-комплекс мер, предпринимаемых для предупреждения попадания микробов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Все, что соприкасается с раной, даже точечной ( при проколе кожи тонкой иглой ), должно быть стерильно, а также процедуры, не сопряженные с нарушением целостности покровов , т. е раной, должны выполняться асептично .

Антисептика-комплекс мероприятий по ограничению и уничтожению попавшей в рану инфекции.

Различают методы :

• механические

• химические

• физические

• биологические

• комбинированные

К механическим видам относят удаление микробов путем иссечения ран , их промывания.

Физические методы включают высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, повязками с гипертоническими растворам, дренирование полостей и т.д.

К биологическим средствами антисептики относятся антибиотики,бактереофаги, вакцины и сыворотки.

Особое значение в практике м / с имеет химический метод антисептики с применением антисептических растворов и различных дез. средств.

Комбинированные— применение нескольких методов.

Стерилизация — метод обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью и инфекционными препаратами, а так же отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Цели, задачи и принципы работы централизованного стерилизационного отделения (цсо)

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЦСО

1. Принцип изоляции.

2. Принцип поточный (С выделением потока обработки).

1. Инструментов, шприцев и игл.

2. Белья, перевязочного материала.

3. Перчаток, катетеров,зондов.

ЗАДАЧИ ЦСО :

1. Обеспечить стерильность инструментария медицинского назначения,.

2. Внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.

3. Наиболее экономичное расходование средств.

ФУНКЦИИ СЦО :

1. Прием и хранение использованного нестерильного инструментария и т.д.

2. Разработка,учет и замена сломанных изделий.

3. Предстерилизационная очистка.

4. Комплектование и упаковка.

5. Стерилизация.

6. Контроль качества предстерилизационной очистки.

7. Контроль эффективности работы стерилизационной работы.

Методы стерилизации .

1. ПАРОВОЙ (автоклав)

2. ВОЗДУШНЫЙ (горячий воздух)

3. ХИМИЧЕСКИЙ (газовый, растворами)

1. Паравой метод режимы стерилизации отдельных объектов .

Номер	Наименование объектов	Режим стерилизации		Применяемое оборудование	Условия проведения стерилизации
		Давление пара	Время выдержки
1 — режим работы.	Перевязочные материалы,белье операционное, хирургические инструменты, детали приборов и аппаратов, саприкасающихся с раневой поверхностью, приготовленные из коррозийностойких металлов и сплавов, шприцы и иглы.	а. паровой метод. 2 атм. 20 мин. Химконтроль : 1. Мочевина 2. Термоиндикаторная лента на 132 С.		Автоклавы ЗК — 100 ГК — 100 и др.	Стер. провод. в стер. Коробках или в 2 — х слойной мягкой упаковке из бязи бумаги крафт.
2 — режим работы.	Резиновые изделия (перчатки,катетеры,системы,перевязочный материал,шприцы,стеклянная посуда).	1 атм. 45 мин. Т = 120 С

2. Воздушный метод стерилизации.

Хирургические,гинекологически и стоматологические инструменты, в том числе изготовленные из коррозийнонестойких материалов и сплавов. Шприци и иглы.

Т = 180 С 60 мин. Т = 160 С 150мин. Химконтроль : 1. Винно-каменная к-та 2. Тиомочевина 3. Термоиндикаторная лента на 180 С

Сухожаровой шкаф

Стерилиз. подвергаются сухие изделия Стерилиз. проводится в упаковке или в открытой емкости.

3. Химический метод стерилизации.

а. ГАЗОВЫЙ МЕТОД — используется окись этилена с бромистым этилом .

УПАКОВКА : полиэтилен, срок годности 5 лет.

б. СТЕРИЛЯНТЫ ( растворы ) :

1. Перекись водорода 6 % :

- при комнатной температуре — 6 часов.

- при подогреве до 50 С — 3 часа.

2. Деаоксан — 1 :

- при комнатной температуре — 45 мин.

3. Глутаровый альдегид 2,5 % :

-при комнатной температуре — 6 часов.

4. Сайдекс :

- инструментарий из металла — 4 часа.

- полимерные материалы ( эндоскопы, и т . д. ) —10 часов.

5. Гигасенто :

- 10 % раствор — 10 часов.

ЗАПОМНИТЕ !

ПОСЛЕ СТЕРИЛИЗАЦИИ М/С ДОЛЖНА :

Приготовить две стерильные ёмкости со стерильной водой и стерильными полотенцами.

Металлический инструмент переносится сначала в первую емкость на 5 минут, затем во вторую емкость на 5 минут. Остальные предметы медицинского применения на 15 минут. Вынуть пинцетами, высушить стерильными салфетками,перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынью. Срок годности — 3 суток.

ЗАПОМНИТЕ!

СРОКИ ХРАНЕНИЯ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

• Бикс ( простой ) - 3 суток ( если не вскрыть) .

• Бикс ( с двойным бактерицидным фильтром ) - 20 суток.

• Крафт-пакет, заклееный с 4 сторон — 20 суток.

• Крафт-пакет с 2 скрепками — 3 суток.

• (крафт-пакет с использованием скрепок подворачивают два раза, а для склеивания — 1 раз.

Один крафт-пакет можно использовать до 5 раз ).

• Бязь — 3 суток.

ЗАПОМНИТЕ!

СРОКИ ХРАНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ.

1. Упаковка для стерилизации — в открытом виде.

Сроки использования — сразу же после стерилизации.

2. Крафт-пакет из высокопрочной бумаги.

3. Двойная мягкая упаковка из крипированной бумаги.

Если пакеты заклеены — 20 суток.

Если пакеты со скрепками — 3 суток.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ.

Проводится в течении 60 минут в 3 % растворе хлорамина Б. ( шприци помещаются в разобранном виде ). После дезинфекции все изделия должны быть промыты под проточной водой !!!

ЗАПОМНИТЕ !!!

Дезинфекции шприцев и игл предшествует помещение их в накопитель — 15 гр. СМС + 985 мл. воды. В конце рабочего дня Накопитель обезвредить 3 % раствором хлорамина или прокипятить, а затем вылить.

Предстерилизационная очистка шприцев и игл .

ПРОВОДИТСЯ В 5 ЭТАПОВ :

1	Полное погружение в моющий комплекс на 15 мин. Температура раствора 50 градусов.
2	Промыть тщательно в этом растворе каждое изделие при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки 0,5 мин.
3	Ополаскивание проточной водой : при применении Биолота — 3 мин., при применении «Астры»,»Айны», «Лотоса» - 10 мин.
4	Ополаскивание дистиллированной водой — 0,5 мин. Кипячение в дистиллированной воде — 5 мин.
5	Сушка горячим воздухом при Т 80-85 оС до полного исчезновения влаги.

ЗАПОМНИТЕ !!!

Предстерилизационной очистки должны подвергаться все медицинские изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же лекарственных препаратов.

ОСТ 42-21-2 85 г.