- •Тактика врача при подозрении на особо опасные инфекции
- •Постановка внутрикожных аллергических проб
- •Неотложные состояния в практике инфекциониста Первичная легочно-сердечная реанимация
- •Коникотомия
- •Плевральная пункция
- •Гипертермический синдром
- •Судорожный синдром
- •Острая дыхательная недостаточность (одн)
- •Отек легких
- •Анафилактический шок
- •Инфекционно-токсический шок
- •Отек мозга
- •Острая печеночная недостаточность
- •Синдром кишечного токсикоза с эксикозом
- •Острый коронарный синдром (окс)
- •Клиническая диагностика инфекционных заболеваний Классификация сыпей
- •Дифференциальная диагностика экзантем
- •Правила описания сыпи
- •Менингиальный синдром
- •Очаговая неврологическая симптоматика
- •Характеристика лихорадок
- •Стадии температурной кривой:
- •Лихорадка неясного генеза
- •Специфическая иммунотерапия инфекционных больных
- •Техника введения чужеродной сыворотки
- •Введение серопрепаратов методом дробной десенсибилизации
- •Тактика введения противодифтерийной сыворотки (пдс)
- •Тактика введения противоботулинической сыворотки (пбс)
- •Тактика введения противостолбнячной сыворотки (псс)
- •Антибактериальная терапия
- •Рациональные сочетания антибактериальных препаратов
- •Противовирусная терапия
- •4. Препараты для лечения вирусных гепатитов:
- •5. Антиретровирусные:
- •Иммуномодулирующая (иммунокорригирующая) терапия
- •Иммунопрофилактика инфекционных болезней
- •Национальный календарь профилактических прививок (Приложение 1 к приказу мз рф № 229 от 27.06.01 г.)
- •Вакцинопрофилактика гриппа
- •Вакцинация взрослого населения от гепатита а
- •Вакцинация взрослого населения от гепатита в
- •Вакцинация против бешенства
Отек мозга
Причина – неспецифический нейротоксикоз при менингоэнцефалитах различного происхождения.
Продром отека мозга – головная боль, вялость, рвота, гипертония, сужение зрачков, фибриллярные мышечные подергивания.
Отек мозга – потеря сознания, судороги, гипертермия, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Симптомы вклинения мозга – на фоне коматозного состояния, сопровождающегося гипертермией и отеком лица, появляется брадипноэ, брадикардия, АД сначала резко повышается, затем снижается.
Мероприя- тия |
1 степень |
2 степень |
3 степень |
Дегидра тация |
Лазикс 0,5-1 мг/кг повторно через 8-12 часов, маннитол 20% - 0,5 мг/кг |
Лазикс до 1мг/кг повторно через 6-8 часов, маннитол 20% - 0,5- 1 мг/кг |
Та же тактика |
Кортико стероиды |
Дексазон 0,2-0,3 мг/кг в сутки или преднизолон 1-2 мг/кг в сутки |
Дексазон 0,5мг/кг в сутки или преднизолон 3-4мг/кг в сутки |
Та же доза |
Оксигено терапия |
Ингаляционно |
Ингаляционно, ИВЛ |
ИВЛ |
Режим инфузий |
Изоволемический, гематокрит-норма |
Изоволемический, гематокрит, ОЦК, ЦВД - норма |
Изоволемический, ОЦК, ЦВД -контроль |
Общее кол-во жидкости |
Детям 70-100 мл/кг в сутки, взрослым 2,5-2,0 л в сутки |
Детям 70-100 мл/кг в сутки, взрослым 2,5-3л в сутки |
Детям 70-100 мл/кг в сутки, взрослым 2,5-3,0 л в сутки |
Путь введения |
Через рот-50%, в/в-50% |
Через зонд-50%, в/в-50% |
Через зонд-50%, в/в-50% |
Инфузионная терапия |
Коллоидные растворы (альбумин, кон-центр. плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозо-калиевая смесь, солевые р-ры) в отношении 1:3 |
Коллоидные растворы (альбумин, концентр. плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозо-калиевая смесь, солевые р-ры) в отношении 1:2, 1:1 |
Коллоидные растворы (альбумин, концентр. плазма, реополиглюкин), кристаллоиды (глюкозокалиевая смесь, сол. р-ры) в отношении 1:2, 1:1 |
Литичес- кая смесь |
Аминазин+супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов |
Аминазин+супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов |
Аминазин+супрастин+новокаин в возрастных дозировках в равных количествах через 6-8 часов |
Противо- судорож- ная терапия |
Фенобарбитал, седуксен, ГОМК |
То же, при отсутствии эффекта – гексенал, тиопентал |
То же |
Люмбаль- ная пункция |
При поступлении, жидкость медленно до нормализации люмбального давления выводить |
При поступлении, жидкость выводить медленно до нормализации люмб. давления, при гипотензии эндо-люмбального давления физ. р-р 2-20 мл. После LP опустить головной конец. |
После проведения реанима-ционных мероприятий, жидкость выводить очень медленно 2-3 мл. |