- •Тактика врача при подозрении на особо опасные инфекции
- •Постановка внутрикожных аллергических проб
- •Неотложные состояния в практике инфекциониста Первичная легочно-сердечная реанимация
- •Коникотомия
- •Плевральная пункция
- •Гипертермический синдром
- •Судорожный синдром
- •Острая дыхательная недостаточность (одн)
- •Отек легких
- •Анафилактический шок
- •Инфекционно-токсический шок
- •Отек мозга
- •Острая печеночная недостаточность
- •Синдром кишечного токсикоза с эксикозом
- •Острый коронарный синдром (окс)
- •Клиническая диагностика инфекционных заболеваний Классификация сыпей
- •Дифференциальная диагностика экзантем
- •Правила описания сыпи
- •Менингиальный синдром
- •Очаговая неврологическая симптоматика
- •Характеристика лихорадок
- •Стадии температурной кривой:
- •Лихорадка неясного генеза
- •Специфическая иммунотерапия инфекционных больных
- •Техника введения чужеродной сыворотки
- •Введение серопрепаратов методом дробной десенсибилизации
- •Тактика введения противодифтерийной сыворотки (пдс)
- •Тактика введения противоботулинической сыворотки (пбс)
- •Тактика введения противостолбнячной сыворотки (псс)
- •Антибактериальная терапия
- •Рациональные сочетания антибактериальных препаратов
- •Противовирусная терапия
- •4. Препараты для лечения вирусных гепатитов:
- •5. Антиретровирусные:
- •Иммуномодулирующая (иммунокорригирующая) терапия
- •Иммунопрофилактика инфекционных болезней
- •Национальный календарь профилактических прививок (Приложение 1 к приказу мз рф № 229 от 27.06.01 г.)
- •Вакцинопрофилактика гриппа
- •Вакцинация взрослого населения от гепатита а
- •Вакцинация взрослого населения от гепатита в
- •Вакцинация против бешенства
Специфическая иммунотерапия инфекционных больных
Цель: экстренная профилактика и лечение инфекционных заболеваний.
Задача: создание пассивного искусственного иммунитета путем введения в организм готовых антител (антитоксических, антибактериальных, противовирусных):
- антитоксических (противостолбнячная, противодифтерийная, противобутулиническая, противогангренозная, противосибиреязвенная сыворотки; антистафилококовой гамма-глобулин);
- антимикробных (противосибиреязвенный, противолептоспириозный гамма-глобулин);
- антивирусных (антирабический, противооспенный, противогриппозный гамма-глобулин, гамма-глобулин против клещевого энцефалита, против гепатита В, V-Z иммуноглобулин,);
- иммуноглобулин человека нормальный (для внутримышечного введения) применяется для профилактики гепатита А, кори, гриппа, коклюша у непривитых, менингококковой инфекции, полиомиелита у непривитых, лечения гипо- и агаммаглобулинемии, для повышения резистентности организма у ослабленных, страдающих хронической патологией;
- иммуноглобулин человека нормальный (для внутривенного введения) и пентаглобин используются для лечения тяжелых бактериально-септических и вирусных инфекций, для заместительной терапии у пациентов с иммунодефицитом.
Техника введения чужеродной сыворотки
1. Перед введением ампула тщательно осматривается. Не применяются сыворотки в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при отсутствии этикетки, при изменении физических свойств (цвет, прозрачность, наличие не разбивающихся хлопьев), при истечении срока годности, при неправильном хранении.
2. Перед введением сыворотка нагревается до 37°С в теплой воде при t воды не > 37°С.
3. Конец ампулы обтирается стерильной ватой, смоченной спиртом, наждаком делается надрез, после чего верхняя часть ампулы вторично протирается спиртом и обламывается. Вскрытая ампула обязательно накрывается салфеткой и хранится при Т 20±2 °С не более 1 часа. Вскрытая ампула с сывороткой, разведённой в соотношении 1:100, хранению не подлежит.
4. Введение сыворотки обязательно производится врачом или под его наблюдением. Место проведения прививок должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.
5. Сыворотку вводят в мышцу в области верхней трети передненаружной части бедра или в ягодицу. Внутривенное введение допускается в исключительных случаях (при крайне тяжёлых состояниях и необходимости получить быстрый эффект), т.к. высока вероятность развития анафилактического шока.
6. Каждое введение сывороточного препарата должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, контроля, срока годности, названия института, изготовившего препарат.
Общие принципы серотерапии:
- типоспецифичность;
- раннее применение;
- достаточность.
Группы серопрепаратов:
- гомологичные (человеческие): получены из сыворотки крови переболевших или вакцинированных доноров или из плацентарной крови; могут вводиться без предварительной гипосенсибилизации больного к чужеродным белкам;
- гетерологические: получены из сыворотки крови гипериммунизированных животных; вводятся только после соответствующей подготовки больного (введение методом дробной десенсибилизации).