- •Тактика врача при подозрении на особо опасные инфекции
- •Постановка внутрикожных аллергических проб
- •Неотложные состояния в практике инфекциониста Первичная легочно-сердечная реанимация
- •Коникотомия
- •Плевральная пункция
- •Гипертермический синдром
- •Судорожный синдром
- •Острая дыхательная недостаточность (одн)
- •Отек легких
- •Анафилактический шок
- •Инфекционно-токсический шок
- •Отек мозга
- •Острая печеночная недостаточность
- •Синдром кишечного токсикоза с эксикозом
- •Острый коронарный синдром (окс)
- •Клиническая диагностика инфекционных заболеваний Классификация сыпей
- •Дифференциальная диагностика экзантем
- •Правила описания сыпи
- •Менингиальный синдром
- •Очаговая неврологическая симптоматика
- •Характеристика лихорадок
- •Стадии температурной кривой:
- •Лихорадка неясного генеза
- •Специфическая иммунотерапия инфекционных больных
- •Техника введения чужеродной сыворотки
- •Введение серопрепаратов методом дробной десенсибилизации
- •Тактика введения противодифтерийной сыворотки (пдс)
- •Тактика введения противоботулинической сыворотки (пбс)
- •Тактика введения противостолбнячной сыворотки (псс)
- •Антибактериальная терапия
- •Рациональные сочетания антибактериальных препаратов
- •Противовирусная терапия
- •4. Препараты для лечения вирусных гепатитов:
- •5. Антиретровирусные:
- •Иммуномодулирующая (иммунокорригирующая) терапия
- •Иммунопрофилактика инфекционных болезней
- •Национальный календарь профилактических прививок (Приложение 1 к приказу мз рф № 229 от 27.06.01 г.)
- •Вакцинопрофилактика гриппа
- •Вакцинация взрослого населения от гепатита а
- •Вакцинация взрослого населения от гепатита в
- •Вакцинация против бешенства
Стадии температурной кривой:
Стадия нарастания температуры (stadium incrementi) может продолжаться от нескольких часов (малярия, рожа, сыпной тиф, крупозная пневмония) до нескольких суток (брюшной тиф, бруцеллез и др.).
Стадия разгара лихорадки (stadium fastigii) длится от нескольких часов (малярия) до многих суток и даже недель (брюшной тиф, бруцеллез, сепсис).
Стадия снижения температуры (stadium decrementi) может быть короткой или более продолжительной. При короткой стадии температура падает с высоких цифр до нормы критически, в течение 1—3 ч (малярия, возвратный тиф). При некоторых забо-леваниях снижение температуры до нормы происходит на протяжении 4—8 дней — так называемое литическое падение температуры (брюшной тиф), причем иногда с большими суточными размахами (амфиболический период). Вариант укороченного лизиса - температура нормализуется в течение 2-3 суток (сыпной тиф).
Характер начала заболевания. Острое начало отличается повышением температуры в течение 1—3 дней, часто с сильным ознобом и параллельно с этим быстрым нарастанием явлений интоксикации. При постепенном начале болезни температура тела повышается медленно на протяжении 4—7 дней, сопровождается легким ознобом, умеренно выраженной интоксикацией.
Лихорадка неясного генеза
Лихорадка неясного генеза – терморегуляторное повышение температуры тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь, сопровождающийся лишь неспецифическими общими симптомами интоксикации при отсутствии сколько-нибудь выраженной локальной или специфической патологии.
Если причина повышения температуры тела до фибрильных цифр не ясна в течение 3-5 дней от начала заболевания, то необходимо обследовать больного на наличие инфекционного заболевания с учетом особенностей эпидемиологического анамнеза.
Наиболее частые причины лихорадок инфекционной природы
1.Бактериальные - брюшной тиф, паратифы
- бруцеллез
- боррелиоз
- менингококковая инфекция
2. Протозойные - малярия
- токсоплазмоз
- орнитоз
- амебный гепатит
3. Вирусные - ГЛПС
- герпетическая инфекция
- ЦМВИ
- вирусный гепатит
- ВИЧ
4. Микобактериальные - туберкулез
Алгоритм обследования больного с лихорадкой неясного генеза для исключения или выявления инфекционного заболевания:
1. Посев крови на тифо-паратифозную группу (гемокультура); исследования кала и мочи на тифы, паратифы (копрокультура, уринокультура), желчи (биликультура);
2. Посев крови на стерильность (для выявления септического процесса);
3. Исследование крови на малярийные плазмодии (толстая капля+мазок);
4. Исследование крови на антитела к риккетсиям Провачека (сыпной тиф);
5. При необходимости исследование крови на антитела к вирусу ГЛПС, к боррелиям, бруцеллам;
6. Исследование смывов из носоглотки на вирусы;
Исследования мокроты на ВК (туберкулез);
Посев мокроты на бактериальную флору;
9. Рентгенография органов грудной клетки;
10. Посевы мочи на бактериальную флору.
11. УЗИ органов брюшной полости;
12. Клиническое и биохимическое исследование крови и мочи