Гипертермический синдром

Гипертермический синдром – состояние, вызванное повышением температуры тела выше 38,5 и сопровождающееся выраженными нарушениями со стороны гемодинамики и центральной нервной системы.

Причины: инфекционные заболевания, отек мозга, перегревание и т.д.

Лечение:

1. Физические методы:

а) холод к магистральным сосудам, пузыри со льдом на голову;

б) обдувание обнаженного больного вентилятором;

в) растирание кожных покровов со спиртом до покраснения при синдроме бледной гипертермии Омбредена (выраженная бледность кожных покровов).

2. Медикаментозная терапия:

а) 50% раствор анальгина – 0,1 мл/год жизни + 1% раствор димедрола - 0,1 мл/год жизни – при отсутствии эффекта повторить через 30-40 минут.

б) 0,5% раствор реланиума (седуксена) внутривенно в 20 мл 10-40% раствора глюкозы или внутримышечно (медленно) 4-5 мл.

в) 0,25% раствор дроперидола внутримышечно 5-10 мл.

г) преднизолон – 1-2 мг/кг массы или гидрокортизон 5 мл/кг массы.

д) глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно капельно (10-20% глюкозы + 0,25% раствор новокаина поровну). Доза 0,25% раствора новокаина – 2 мл/кг. К смеси добавляют 1% раствор никотиновой кислоты от 0,1 до 0,7 мл в зависимости от возраста.

е) при отсутствии эффекта от вышеуказанной терапии – борьба с отеком мозга.

Судорожный синдром

Судорожный синдром – клиническое проявление поражения центральной нервной системы, сопровождающееся не произвольными мышечными сокращениями.

Причины: нейроинфекции, отек мозга, гипоксия, интоксикация, отравление и т.д.

Лечение:

1. Интенсивная оксигенотерапия, отсасывание слизи из дыхательных путей, борьба с гипертермией.

2. 0,5% раствор реланиума (седуксена) внутривенно в 20 мл 10-40% раствора глюкозы или внутримышечно (медленно) 4-5 мл.

3. При отсутствии эффекта через 15-20 минут – 25% раствор сернокислой магнезии внутримышечно 10 мл.

4. Если нет эффекта - 0,25% раствор дроперидола внутримышечно или внутривенно 5-10мл (при очень сильном возбуждении 1 мл на каждые 5 кг массы).

Длительность действия – 30-60 минут.

5. 20% раствор ГОМК внутривенно 10 мл. Вводить в 20 мл 20% раствора глюкозы в течение 1-2 минут. Указанную дозу при необходимости применять до 4 раз в сутки (действие 2-4 часа).

6. При отсутствии эффекта – тиопентал, гексенал в дозе до 10 мг/кг.

Острая дыхательная недостаточность (одн)

ОДН – острое нарушение газообмена между окружающей средой и кровью легочных капилляров в результате нарушения функции аппарата внешнего дыхания. Нарушается способность организма обеспечивать нормальный (газовый) состав артериальной крови.

Причины: - поражение ЦНС (энцефалиты, кома, отек мозга и др.);

- нарушение иннервации дыхательных мышц (ботулизм, столбняк, полиомиелит, полирадикулоневриты и др.);

- воспалительные поражения грудной клетки (энтеровирусная плевродиния, плевриты и др.) с болевым тормозом дыхания;

- поражение дыхательных путей с нарушением воздухопроводимости ( воспалительные процессы в глотке, гортане, трахее, бронхах, парезы и параличи мышц глотки и гортани, ларингоспазм, нарушение дренирования мокроты при ее избыточном образовании и др.);

- поражение альвеолярной ткани (пневмонии и различные инфильтративные процессы в легких);

- нарушение легочного кровотока (ателектазы, пневмонии, острая сердечная недостаточность и др.).

Лечение:

• ингаляция увлажненного кислорода через носовые катетеры. Целесообразно использовать кислородно-медикаментозные аэрозоли с эуфиллином, димедролом или супрастином при помощи специальных камер, палаток или кислородных масок;

• для улучшения легочной вентиляции и уменьшения бронхоспазма вводят внутривенно 2,4% раствор эуфиллина 10 мл 2-3 раза в сутки, 20% камфарное масло 2-4 мл 3-4 раза в сутки или 10% раствор сульфокамфокаина 2 мл 2-3 раза в сутки подкожно. Возможно введение 1 мл 1% раствора димедрола или 60 мг преднизолона.

• с целью разжижения мокроты и улучшения бронхиальной проходимости показаны ингаляции щелочных растворов с одновременным применением химотрипсина, ацетилцистина и настоев различных трав (ромашка, мята, чабрец);

• постоянно следить за проходимостью дыхательных путей - проводить аспирацию мокроты и слизи мягким полиэтиленовым катетером через носоглотку при помощи электроотсоса;

• коррекции нарушений кислотно-щелочного состояния.