Очаговая неврологическая симптоматика

При менингите чаще поражаются: II, III, IV, VI, VII, VIII пары ЧМН.

II пара - зрительный нерв – снижение зрения, выпадение полей зрения;

III, IV, VI пары ЧМН (глазодвигательные нервы). При поражении этой группы появляются птоз, косоглазие (сходящееся или расходящееся), анизокория, снижение реакции зрачков на свет, нистагм.

VII пара – лицевой нерв – иннервирует мимическую мускулатуру. При поражении наблюдается асимметрия лица, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки, «симптом ресниц» (проверяется путем зажмуривания глаз), «симптом ракетки» (асимметрия рта при оскаливании зубов).

VIII пара - вестибуло-кохлеарный нерв. При поражении наблюдаются снижение слуха, шум в ушах, головокружение.

Характеристика лихорадок

Лихорадочные реакции различаются по продолжи­тельности, высоте и типу температурной кривой.

По продолжительности лихорадка бывает острая (до 2 недель), подострая (до 6 недель) и хроническая (более 6 недель).

По степени повышения температуры различают субфебрильную температуру (37—38 °С), умеренно вы­сокую, или фебрильную (38—39 °С), высокую, или пиретическую (39—41 °С), и сверхвысокую, или гиперпиретическую (выше 41 °С).

Типы температурных кривых:

Постоянная лихорад­ка (febris continua) проявляется умеренно высокой или высокой температурой с суточными колебаниями в пре­делах 1 °С. Характерна для разгара заболевания брюш­ным или сыпным тифом, чумой, корью.

При послабляющей, или ремиттирующей, лихорадке (febris remittens) суточные колебания температуры пре­вышают 1 °С, нередко достигая 2—2,5 °С. Встречается при гнойных заболеваниях, паратифе А, Ку-лихорадке, клещевом возвратном тифе, мелиоидозе.

Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихо­радка (febris intermittens) характеризуется большими размахами температуры с правильным чередованием лихорадочных приступов (пароксизмов) и периодов апирексии (2—3 суток). Типична для трех- и четырех­дневной малярии.

Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica) характеризуется большими суточными разма­хами температуры, еще большими, чем при ремиттирующей лихорадке (3—5 °С), с резким падением до нормы или ниже. Наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза.

Возвратная лихорадка (febris recurrens) проявляет­ся чередованием лихорадочных приступов продолжи­тельностью в несколько дней с безлихорадочными периодами различной длительности. Лихорадочный период начинается внезапно и также внезапно заканчивается, Бывает при возвратном тифе.

Волнообразная лихорадка (febris indulans) прояв­ляется постепенным нарастанием температуры изо дня в день до высоких цифр с последующим снижением ее и повторным формированием отдельных волн (бруцел­лез). Отличается от возвратной лихорадки постепенным повышением температуры и таким же постепенным ее спадом.

Извращенная лихорадка (febris inversa) характери­зуется более высокой утренней температурой по сравне­нию с вечерней. Встречается при туберкулезе, сепсисе и других заболеваниях.

Неправильная лихорадка (febris irregularis et atipica) проявляется высокой или умеренно высокой темпе­ратурой с различными и незакономерными суточными колебаниями. Отмечается при менингите, гриппе, сибир­ской язве и некоторых других заболеваниях.