Вакцинация взрослого населения от гепатита в

Цели: снижения заболеваемости населения гепатитов В и сокращение носительства.

Задачи: выработка иммунитета против вируса гепатита В.

Показания к вакцинации:

- новорождённые;

- дети первого года жизни согласно календарю;

- взрослые и дети групп риска: подростки, медицинские работники (в первую очередь хирурги, стоматологи, акушеры, работники служб переливания крови, лабораторий);

- студенты мединститутов и медучилищ; лица, находящиеся на гемодиализе или часто получающие переливание крови;

- дети в закрытых учреждениях; лица с семейным контактом;

- наркоманы, заключённые.

Показана вакцинация непривитым детям любого возраста и взрослым.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы и лёгких. Лиц с острыми инфекционными заболеваниями вакцинируют после выздоровления.

В РФ зарегистрированы следующие вакцины и специфический иммуноглобулин:

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая фирмы Комбиотех, РФ;

Энджерикс В фирмы СмитКляйн Бичем-Биомед, РФ;

Н-В-Vax-II фирмы Мерк, Шарп, Доум, США;

Эбербиовак фирмы Эбер Биотек, Куба;

Энджерикс В фирмы СмитКляй Бичем, Бельгия;

Эувакс фирмы Л Джи Кемикал Лтд Корея;

Иммуноглобулин человека против гепатита В, НИИЭМ им. Пастера, Санкт-Петербург;

Гепатект^Р – иммуноглобулин человека против гепатита В, БИОТЕСТ ФАРМА Гмбх, Германия.

Сроки и схемы проведения

Взрослые прививаются 3-кратно по схеме 0, 1, 6 мес.: т. е. дважды с интервалом в 1 мес. и затем – через 5 мес. после второй прививки; в этом возрасте возможна и схема 0, 2, 4 мес. (экстренная).

Иммунитет и ревакцинация

Вакцины против гепатита В являются высоко иммуногенными, их трёхкратное введение сопровождается образованием антител в защитном титре у 95-99 % привитых с длительностью защиты 8-12 лет и более.

Вакцинация против бешенства

Цель: предупреждение абсолютно смертельного заболевания у лиц, контактировавших с больным животным (постэкспозиционная профилактика) и в профессиональных группах риска – сотрудники ветлабораторий, собаколовы, охотники, егеря (предэкспозиционная профилактика).

Задачи: выработка иммунитета против вируса бешенства.

Перечень современных вакцин:

- Рабивак-Внуково-32 (КАВ) – вакцина антирабическая культуральная инактивированная сухая (Россия);

- КОКАВ – вакцина сухая культуральная инактивированная концентрированная очищенная (Россия);

- Рабипур – антирабическая вакцина фирмы Кайрон Беринг (Германия);

- Иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади жидкий (Россия);

- Имогам Раж – антирабический иммуноглобулин из сыворотки человека фирмы Авантис Пастер (Франция);

- Верораб фирмы Авантис Пастер (Франция), проходит регистрацию.

Предэкспозиционная профилактика проводится отечественными вакцинами путем трехкратного внутримышечного введения 1 дозы вакцины (0, 7, 30 день) с ревакцинацией через 12 месяцев, далее – каждые 3 года;

Постэкспозиционная профилактика проводится вакцинами с антирабическим иммуноглобулином или без него. При тяжелых повреждениях, заболевании или гибели животного за 24 часа до первого введения вакцины вводят в/м антирабический иммуноглобулин гомологический в дозе 20 МЕ/кг массы тела (если не удалось ввести в первый день, то вводят в течение первых 7 дней после укуса).

Курс КОКАВ – 6 инъекций: на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день от момента укуса. Дозы и схемы иммунизации при всех категориях укусов одинаковы. Введение вакцины прекращают, если по истечении 10 дней наблюдения животное осталось здоровым. При укусе вакцинированного лица, ему вводят 2 дозы вакцины – в дни 0 и 3.

Курс Рабивак (КАВ) – от 9 до 25 инъекций в зависимости от выраженности повреждений и информации об укусившем животном.

Рабипур – вводится по 1 дозе в дни 1, 3, 7, 14 и 30 после укуса всем невакцинированным против бешенства лицам.