Выводы:
1. Тенденция сокращения рождаемости в мире носит всеобщий характер, начавшись в разное время в разных странах, оно происходит неодинаковыми темпами, но охватывает весь мир под влиянием одних и тех же факторов – индустриализации, урбанизации, научно-технического прогресса.
2. Смертность определяется в основном влиянием объективных причин, число которых весьма велико. Они, как правило, повышены на первом году жизни, минимальны в возрасте 5–14 лет, а затем постепенно растут, достигая максимума среди людей пожилого возраста; выше они у мужчин.
3. Снижение смертности на разных этапах жизни человека – задачи разной степени сложности, поэтому необходимо именно половозрастное изучение причин этого процесса. В число восьми основных целей этого тысячелетия входит сокращение детской смертности. Предотвращение преждевременной смертности среди взрослых, особенно среди мужчин – важнейшая задача мировой политики, не менее важная, чем борьба с детской смертностью.
4. В развивающихся странах, а значит, и в целом по миру остается неприемлемо высокой материнская смертность, хотя и отмечается снижение этого показателя. Очень большие территориальные различия материнской смертности свидетельствуют о состоянии медицины и здравоохранения в странах мира.
5. Рассмотренные различия в причинах заболеваемости и смертности между развитыми и развивающимися странами объясняются концепцией эпидемиологического перехода. В странах, переживающих переход от высокой смертности к низкой, помимо заметного снижения интенсивности смертности существенно изменяется ее структура по причинам смерти. Когда смертность высока, значительная часть смертей обусловлена инфекционными заболеваниями, причинами материнской и перинатальной смертности, а также недостаточным питанием (эксперты ВОЗ объединяют их в одну из трех основных групп причин смерти – группу I). При снижении смертности преобладающими причинами смерти становятся хронические заболевания (группа II), прежде всего болезни системы кровообращения и новообразования. Доля смертей, вызванных различными травмами (группа III), при этом меняется не столь значительно.
6. Глобальный охват вакцинацией детей приведёт к заметному снижению смертности.
7. Ожидаемая продолжительность жизни людей увеличилась за последние 100 лет в два раза. Возможность дальнейшего роста ОПЖ зависит во многом от сокращения масштабов распространения различных заболеваний, а также решения ряда других социальных проблем.
8. Внимание к показателю смертности с целью снизить его обусловлено гуманизацией общества и экономическими реалиями: выгоднее вкладывать капитал в продолжение жизни и деятельности людей, чем в их воспроизводство снова и снова.
3.4. Характеристика естественного движения населения
Специальные коэффициенты. Самыми распространенными среди них являются половозрастные демографические коэффициенты. Они вычисляются как отношение числа демографических событий, происшедших в данной возрастной группе за определенный период времени, к средней численности этой группы за тот же период времени. Повозрастные коэффициенты рождаемости чаще всего рассчитываются для женщин детородного возраста – коэффициент суммарной рождаемости, брутто- и нетто-коэффициент воспроизводства населения.
Специальным коэффициентом является коэффициент суммарной рождаемости (КСР), или коэффициент фертильности (от лат. fertilio – плодовитость) – среднее количество детей, рожденных одной женщиной, или число родившихся за год на 1000 женщин в фертильном возрасте (периоде).
где N – число рождений у женщин детородного возраста;
W – численность этих женщин.
Его величина не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. Этот показатель характеризует итоговую рождаемость так называемого «условного» поколения, представленного возрастными группами ныне живущего населения (в отличие от реальных поколений людей, родившихся в определенном году).
К специальным коэффициентам относят брутто-коэффициент воспроизводства населения – отношение числа девочек к числу женщин в репродуктивном возрасте (условно с 15 до 49 лет) без учета смертности.
B = F · ∑ d,
где ∑ – сумма женщин репродуктивного возраста с 15 до 50 лет;
F – повозрастной коэффициент рождаемости;
d – доля девочек среди новорождённых.
Если брутто-коэффициент равен 1,0, то воспроизводство простое (стационарное), если больше или меньше 1,0, то соответственно расширенное или суженное.
Однако не все родившиеся девочки доживают до возраста своих матерей, т.е. принимают участие в создании новых поколений. Это учитывает другой специальный коэффициент – нетто-коэффициент воспроизводства – это число девочек от одной матери, доживающих до среднего возраста матери.
R= ∑ L F d,
где F – повозрастной коэффициент рождаемости;
d – доля девочек среди новорождённых;
L – число живущих девочек.
Если R>1,то на смену современному составу женщин придёт более многочисленный состав дочерей, и воспроизводство расширенное. Если нетто-коэффициент меньше 1,0, воспроизводство суженное, хотя иногда не означает немедленной убыли населения, но указывает на возможность такой убыли при сохранении суженного воспроизводства. При простом воспроизводстве R=1 на смену поколению матерей приходит точно такое же по численности поколение дочерей. Нетто-коэффициент воспроизводства характеризует замещение поколений через период времени, равный длине женского поколения (примерно 26–27 лет).
Фертильный период у женщин – период, в течение которого они способны к естественному деторождению, ограниченный медиками возрастными рамками 15–49 лет.
Только в конце XIX в. сформировалось представление о движении населения не только как изменении его численности, а как о некоем результате основных демографических процессов – рождаемости и смертности. Основными показателями, зависящими от соотношения уровня рождаемости и смертности, являются общий коэффициент естественного прироста и индекс жизненности.
Формула общего коэффициента естественного прироста (ОКеп) – это «формула воспроизводства», согласно которой в 2009 г. в мире и всех группах стран наблюдался естественный прирост, составивший:
• для всего населения мира 13 – %;
• для развитых стран – 1 %;
• для развивающихся стран – 16 %.
Однако между странами существуют существенные различия значений ОКеп (рис. 48).
Рис. 48. Общий коэффициент естественного прироста по странам мира, 2008 г.
Показатель индекс жизненности (vital index), предложенный американским биологом и демографом Р. Пирлом (R. Pearl), равен отношению годового числа рождений к годовому числу смертей (в абсолютных или относительных величинах).
Оба показателя (ОКеп и индекс жизненности) говорят о том, в какой мере изменяется (увеличивается или уменьшается) численность населения под влиянием рождаемости и смертности.
В зависимости от соотношения уровней рождаемости и смертности режим воспроизводства может быть расширенным (численность последующих поколений больше предыдущего), простым (при постоянстве численности следующих друг за другом поколений) или суженным (численность последующих поколений меньше предыдущего).
Показатели, по которым судят о замещении поколений, – это КСР, а также брутто- и нетто-коэффициенты воспроизводства.
Для обеспечения простого воспроизводства необходимо, чтобы КСР был 2,1 – 2,15, т.е. примерно половина всех семей должна иметь двоих детей, а половина – троих. Два ребенка со временем «замещают» родителей, а третий не только покрывает убыль от болезней и несчастных случаев, но и компенсирует отсутствие потомства у бездетных, обеспечивая естественный прирост населения.