Тысяч умерших и в расчете на 1000 человек

 

Рис. 25. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди лиц старше 15 лет

по странам мира в 2007 г.

 

Другая серьезёная инфекция, уносящая примерно такое же количество жизней ежегодно, – туберкулёз (ТБ). ТБ часто называют болезнью стран третьего мира. Он напрямую связан с социально-экономическими условиями жизни, т.к. его провоцируют такие факторы, как плохое питание, недостаток солнечного света, сырое и холодное жилье. Эти условия позволяют инфекции, которая постоянно присутствует в организме подавляющего большинства людей, перейти в активную фазу.

Опасность туберкулёза в том, что его возбудитель, печально известная палочка Коха, в своей неактивной форме присутствует повсюду. По данным ВОЗ, на настоящий момент инфицированы около 2 млрд человек, а активной формой туберкулеза неизбежно заболеет 5–10 % из них. А если заболевание вовремя не выявить, то один больной может заразить примерно 10–15 человек. Большинство случаев заболевания ТБ в 2007 г. произошли в Азии (55%) и Африке (31%), с небольшой долей случаев в регионе Восточного Средиземноморья (6%), Европейском регионе (5%) и странах Америки (3%). Пятью первыми странами по общему числу случаев заболевания были Индия (2,0 млн человек), Китай (1,3), Индонезия (0,53), Нигерия и Южная Африка (по 0,46 млн). На 22 страны с высоким бременем заболевания приходится 80% случаев заболевания ТБ во всем мире.

Коэффициенты распространенности и смертности от ТБ снижаются во всём  мире. К важным достижениям в борьбе с ТБ относят увеличение коэффициента выявления случаев заболевания (в 2007 г. – 63%) и коэффициента излечения (в 2006 г. достиг 85%).

Но беспокоят  два обстоятельства – рост показателей заболеваемости ТБ больных ВИЧ-инфекцией и прогрессирование лекарственно устойчивых форм заболевания. ВИЧ и ТБ представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. ВИЧ ослабляет иммунную систему. Вероятность заболевания туберкулёзом человека, инфицированного ВИЧ и бациллами туберкулёза, во много раз выше, чем у человека, не инфицированного ВИЧ. ТБ является основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей. В Африке ВИЧ является единственным значимым фактором, определяющим возрастающую заболеваемость ТБ с 1990 г. Согласно оценкам 2007 г. из 9,27 млн случаев заболевания 1,37 млн (15%) были ВИЧ-положительными.

По данным 2007 г., общее число тубер­кулезных больных в 202 странах (рис. 29) и территориях – 13,7 млн, из них 9,2 млн новых случаев заболевания ТБ.

 

Таблица 14 - Заболеваемость, распространенность и смертность от ТБ по оценкам 2005 г. [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/index.html]

Регион ВОЗ	Заболеваемость		Распространенность		Смертность от ТБ
	Количество в тыс. человек (% от глобального количества)	На 100000 чел.	Количество (тыс. человек)	На 100000 чел.	Количество (тыс. человек)	На 100000 чел.
Африка	2 529 (29)	343	3 773	511	544	74
Америка	352 (4)	39	448	50	49	5.5
Восточное Средизем-номорье	565 (6)	104	881	163	112	21
Европа	445 (5)	50	525	60	66	7.4
Юго-Восточная Азия	2 993 (34)	181	4 809	290	512	31
Западная часть Тихого океана	1 927 (22)	110	3 616	206	295	17
Весь мир	8 811 (100)	136	14 0522	217	1 577	24

^aЗаболеваемость - новые случаи, возникшие за данный период времени; распространенность - число случаев заболевания в популяции на данный момент.

Рис. 29.  Количество заболевших туберкулёзом по странам мира, 2008 г.

 

ВОЗ разработала специальную программу (ДОТС) по лечению ТБ как одной из главных причин смерти от инфекционных заболеваний в мире.  ДОТС (DOTS – Directly Observed Treatment Strategy – ускоренный курс амбулаторной терапии) в 2007 г. осуществлялась 184 странами, на которые приходилось 99% всех выявленных случаев заболевания ТБ и 97% мирового населения. Цель реализации данной программы – к 2015 г. сократить распространенность ТБ и смертность от него на 50 % по сравнению с 1990 г. (по крайней мере, в трех из шести регионов), а к 2050 г. ликвидировать ТБ как проблему общественного здравоохранения (один случай заболевания на один миллион человек).

В целом инфекционные и паразитарные заболевания занимают первое место среди причин смерти только в Африке (табл. 13) – на них приходится более половины смертей, причём особенно выделяются ВИЧ/СПИД-нфекция (19,6%) и малярия (10,7% умерших). В других регионах инфекционные и паразитарные заболевания отходят на второе место среди причин смерти, уступая первое место болезням системы кровообращения, но в Восточном Средиземноморье и Юго-Восточной Азии между ними нет такого значительного разрыва, как в Европе, Америке и западных регионах Тихоокеанского побережья.

Таблица 13 – Ранг болезней в структуре причин смерти в разных регионах мира

[по: World Health Organization]

№ п/п	Причины смерти (или бремя болезней или нозологическая форма)	Ранг болезней в структуре причин смерти в разных частях света и регионах
		Европа	Азия	Америка	Африка	Австралия и Океания
1	Ишемическая болезнь сердца	1	1	1	9	3
2	Инсульт	2	3	2	7	1
3	Заболевание нижних дыхательных путей	4	2	6	3	5
4	ВИЧ/СПИД	36	8	14	1	29
5	Хроническая обструктивная болезнь легких	5	5	4	13	2
6	Смертность на 1 неделе жизни	24	4	7	5	9
7	Диарея	66	6	24	4	18
8	Туберкулез	23	7	27	8	8
9	Малярия	76	36	71	2	65
10	Рак легких и бронхов	3	15	5	56	6

Онкологические заболевания стоят на третьем месте среди причин смерти во всем мире (табл. 12). Каждый год во всем мире более 12 миллионов человек получают диагноз «рак» и около 8 млн (в 2008 г. – 7,6 млн) умирают от этой болезни (или 13% всех случаев смерти в мире). Основными типами рака, ежегодно приводящими к всеобщей смертности, являются: рак легких (1,6 млн случаев смерти), рак молочной железы (1,4 млн.), рак толстой кишки (1,2 млн). Среди мужчин самыми распространенными (в порядке убывания количества случаев смерти в мире) являются одни типы рака (легких, желудка, печени, толстой кишки, пищевода и простаты), а среди женщин — другие (рак молочной железы, легких, желудка, толстой кишки и шейки матки).

Таблица 12 –  Самые распространенные причины смерти в мире в 2004 г.

№ п/п	Причины смерти (или бремя болезней, или нозологическая форма)	Всего умерших, тыс. чел.	Доля  от всех умерших, %	Доля умерших мужчин от их общего числа, %	Доля  умерших женщин от общего их числа, %
1	Ишемическая болезнь сердца	7 208	12.6	12.7	12.5
2	Инсульт	5 509	9.7	8.5	10.9
3	Заболевание нижних дыхательных путей	3 884	6.8	6.5	7.1
4	ВИЧ/СПИД	2 777	4.9	4.8	4.9
5	Хроническая обструктивная болезнь легких	2 748	4.8	4.7	4.9
6	Смертность на 1 неделе жизни	2 462	4.3	4.6	4
7	Диарея	1 798	3.2	3.1	3.2
8	Туберкулез	1 566	2.7	3.4	2
9	Малярия	1 272	2.2	2	2.5
10	Рак легких и бронхов	1 243	2.2	3	1.3
11	Дорожные происшествия	1 192	2.1	2.9	1.2
12	Детские болезни	1 124	2	1.9	2.1
13	Диабет	988	1.7	1.5	2
14	Гипертония	911	1.6	1.4	1.8
15	Самоубийство	873	1.5	1.8	1.2
16	Рак желудка	850	1.5	1.8	1.2
17	Цирроз печени	786	1.4	1.7	1
18	Нефритический и нефротический синдром	677	1.2	1.2	1.2
19	Рак толстой и прямой кишки	622	1.1	1.1	1.1
20	Рак печени	618	1.1	1.4	0.7

Онкологические заболевания (рак) — это общее обозначение большой группы болезней, которые могут поражать любую часть тела. Используются также такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования.

Существует более 100 видов рака, который развивается в результате изменений в одной единственной клетке. Злокачественное перерождение клетки может быть вызвано внешними причинами и унаследованными генетическими факторами. Внешние факторы подразделяются на несколько групп: физические канцерогены (ультрафиолетовое и ионизирующее излучение), химические канцерогены (асбест, компоненты табачного дыма, мышьяк и др.), биологические канцерогены (инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами), социальные особенности (образ  и качество жизни).

Старение является еще одним основополагающим фактором развития рака, поэтому с возрастом заболеваемость раком резко возрастает. Вклад конкретного фактора в появление злокачественных опухолей примерно таков:

•  курение – причина 30% патологии$

•  особенности питания (высококалорийная диета, ожирение, канцерогены в продуктах, малое количество клетчатки в пище) – 30% патологии;

•  инфекционные агенты (вирусы, хронические очаги инфекции) – 20%;

•  профессиональные канцерогены – 4–5%;

•  ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6-8 %;

•  низкая физическая активность – 4–5%;

•  алкоголизм – 2–3%;

•  загрязненный воздух – 1–2% всех злокачественных новообразований.

Эти факторы имеют разное доминирование в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода. В 2007 г. около 72% всех случаев смерти от рака произошло именно в странах с низким и средним уровнем дохода.

ВОЗ, другие учреждения системы ООН и партнеры сотрудничают в области международной профилактики рака и борьбы с ним. В 2007 г. ВОЗ объявила о Плане действий по борьбе против рака.

В развитых странах основными причинами развития рака являются употребление табака и алкоголя, а также излишний вес и ожирение. Именно развитые страны пока «лидируют» по количеству умерших на 100 тысяч населения – в Венгрии, Монголии, Армении, Уругвае, Литве и Белоруссии этот показатель превысил 200 чел в 2008 г. Но выросло число злокачественных новообразований, выявляемых у жителей развивающихся стран: на них пришлось около 56 % выявленных опухолей, а также 63 % летальных случаев рака.

 

Рис. 30. Смертность от онкологических заболеваний  в мире

Изображение с сайта IARC http://medportal.ru/mednovosti/news/2010/06/02/cancerate/

 

По оценкам Международного агентства по исследованию рака, к 2030 г. уровень смертности от онкозаболеваний в мире будет продолжать увеличиваться и достигнет 13 млн человек, а число новых случаев заболевания раком возрастет до 21 млн случаев.

Накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах профилактики, раннем выявлении рака и ведению этой болезни, что позволяет уменьшить и контролировать это заболевание. Так, примерно 40% случаев заболевания раком можно предотвратить путем изменения или предотвращения основных факторов риска, 30 % – при раннем выявлении и лечении рака. Известно, что, чем раньше выявлен рак, тем эффективнее лечение. Лечение направлено на исцеление, продление жизни и улучшение качества жизни пациентов.

С начала 1980-х гг. на фоне увеличения общей смертности произошло резкое увеличение числа умерших от внешних причин смертности (как никогда прежде в истории человечества, за исключением Первой и Второй мировых войн).

«Неестественные», или внешние, причины смерти подразделяют на умышленные и неумышленные, которые включают очень широкий перечень причин – убийства, самоубийства, отравления, утопления, удушение, ДТП, несчастные случаи, производственные травмы, жертвы иных преступлений, неустановленные причины смерти.

Несчастные случаи, отравления и травмы занимают четвертое место среди основных групп причин смерти (табл. 12). Они, по данным ВОЗ, ежегодно являются причиной смерти 3 млн человек, из которых 2 млн погибает в развивающихся странах.

Смертность от внешних причин характерна для всех стран мира, но среди них (177 стран – членов ВОЗ) доля умерших от причин III группы варьирует в довольно широких пределах – от 2 до 24% при среднемировом показателе 9 % в общей структуре смертности. При этом данный показатель не зависит от уровня социально-экономического развития стран.

 

Таблица 15 – Десять стран с наиболее высокой и наиболее низкой долей умерших от травм (причин смерти группы III)  в 2002 г., % умерших

Страны с самыми низкими показателями		Страны с самыми высокими показателями
Ботсвана	2	Колумбия	24
Гаити	2	ОАЭ	21
Грузия	2	Иран	18
Замбия	2	Венесуэла	18
Мозамбик	2	Саудовская Аравия	16
Ямайка	2	Иордания	16
Великобритания	3	Российская Федерация	15
Зимбабве	3	Кувейт	15
Лесото	3	Сальвадор	14
Свазиленд	3	Судан	14

 

Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм существенно различается не только по регионам, но и по половозрастным группам населения. Если среди мужчин мира она вдвое выше, чем среди женщин, то в Европе и Америке – в три раза, а в западных регионах Тихоокеанского бассейна, Восточном Средиземноморье и Юго-Восточной Азии – в 1,6–1,7 раза.

 

Рис. 31.  Коэффициенты смертности мужчин и женщин от несчастных случаев, отравлений и травм по крупным регионам мира в 2002 г. (случаев на на 100 тыс. человек)

 

Особенно велики различия между мужчинами и женщинами по доле умерших в результате военных действий (в пять раз), убийств (в три раза) и ДТП (в два раза).

 

Рис. 32. Умершие в результате несчастных случаев, отравлений и травм по основным причинам  смерти в 2002 г., млн. человек http://www.demoscope.ru/weekly/2004/0169/barom04.php

Примерно половина смертей от несчастных случаев, отравлений и травм приходится на наиболее экономически активную возрастную группу 15–44 года.

Смертность от некоторых внешних причин стремительно растёт, что становится объектом пристального внимания и изучения со стороны международных учреждений и организаций (в том числе ООН) в целях их предупреждения и устранения. Наибольшую обеспокоенность среди внешних причин вызывают  дорожно-транспортные происшествия (ДТП), самоубийства и убийства (рис. 32).

С каждым годом увеличивается число людей, погибших в (ДТП). В 2009 г. опубликован первый доклад ВОЗ по безопасности дорожного движения (Global status report on road safety. Time for action), в котором сообщается, что ежегодно в ДТП во всем мире гибнет 1,2 млн человек, а 50 млн получают травмы или становятся инвалидами. ДТП имеют разрушительные социальные и экономические последствия для сообществ и отдельных семей. Они являются главной причиной смерти молодых людей в возрасте от 15 до 29 лет. Расходы, порожденные травматизмом на дорогах, составляют сотни миллиардов долларов. Снижение дорожно-транспортного травматизма стало одним из необходимых условий успешного социально-экономического развития.

За последние десятилетия количество ДТП с летальным исходом на дорогах экономически развитых стран стабилизировалось или сократилось. При этом к странам, в которых отмечается наибольшее количество (13–15) летальных случаев от ДТП на 100 тысяч человек, относятся США, Бельгия, Новая Зеландия, Франция (рис. 33). Между тем в развивающихся странах гибель людей в результате аварий становится все более частой.

Смертность от травм, полученных в ДТП, среди мужчин почти втрое выше, чем среди женщин, особенно в возрасте экономической активности (рис. 34).

В исследовании ВОЗ отмечается, что менее чем в 15% стран мира введены законы о безопасности на дорогах: строгие ограничения скорости и количества алкоголя в крови водителя, необходимость пристегиваться в машине, наличие защитного шлема у велосипедистов и др. Поэтому прогнозы экспертов неутешительны, и общее число погибших в результате ДТП к 2030 г. увеличится до 2,4 млн человек. Для привлечения внимания к этой проблеме необходимы усилия на глобальном уровне, поэтому десятилетие 2010–2020 гг. объявлено Генеральной Ассамблеей ООН Десятилетием действий по борьбе за безопасность дорожного движения.

Рис. 33. Смертность от ДТП по странам мира

(число случаев на 100 000 населения)

Рис. 34. Поло-возрастные коэффициенты смертности населения мира от травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях в 2002 г., в расчете на 100 тыс. человек

Самоубийства являются 15-й по счету причиной смерти (табл. 12), но входят в число трех основных причин смерти людей в возрасте 15–44 лет (в европейских странах занимают даже второе место).

Количество самоубийств, совершаемых в мире, стабильно растет,  увеличившись с 1950-х гг. на 60 %, о чём свидетельствуют данные Международной ассоциации предупреждения самоубийств (International Association for Suicide Prevention). По оценкам ВОЗ,  в 2009 г. около одного миллиона смертей стали результатом умышленного нанесения себе тяжелого увечья, несовместимого с жизнью. Из этого миллиона 18 % – это жители Китая, 6 % – России, 3 % – Японии, 3 – США, 2 % – Франции, 1% – Украины.

В 2008 г. стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств (количество самоубийств на 100 тыс. человек) составил 14 человек. Высокий уровень суицида  (более 20 человек на 100 тыс.) регистрируется более чем в 20 странах, среди которых по числу самоубийств на душу населения лидируют Китай и страны Восточной и Северной Европы  (рис. 35). Даже считающиеся вполне благополучными в экономическом плане Япония и страны Балтии входят в список 10 стран с максимальным уровнем самоубийств (табл. 16). Еще одним парадоксом является высокий уровень суицидов в островных государствах (Куба, Япония, Шри-Ланка, Маврикий и др.). Высокий уровень потребления алкоголя, доступность токсических веществ и огнестрельного оружия, а также высокий уровень жизненных притязаний положительно коррелируют с уровнем смертности от самоубийств.

Смертность от самоубийств зависит от возраста, пола, религии.

Психологическое и социальное влияние факта самоубийства на семью и все сообщество очень велико. В среднем оно воздействует на шесть других людей, а в случае, если оно происходит по месту учебы или работы, может отразиться на сотнях людей. Международные эксперты призвали государства разработать программы по предупреждению самоубийств.

Таблица 12 –  Самые распространенные причины смерти в мире в 2004 г.

№ п/п	Причины смерти (или бремя болезней, или нозологическая форма)	Всего умерших, тыс. чел.	Доля  от всех умерших, %	Доля умерших мужчин от их общего числа, %	Доля  умерших женщин от общего их числа, %
1	Ишемическая болезнь сердца	7 208	12.6	12.7	12.5
2	Инсульт	5 509	9.7	8.5	10.9
3	Заболевание нижних дыхательных путей	3 884	6.8	6.5	7.1
4	ВИЧ/СПИД	2 777	4.9	4.8	4.9
5	Хроническая обструктивная болезнь легких	2 748	4.8	4.7	4.9
6	Смертность на 1 неделе жизни	2 462	4.3	4.6	4
7	Диарея	1 798	3.2	3.1	3.2
8	Туберкулез	1 566	2.7	3.4	2
9	Малярия	1 272	2.2	2	2.5
10	Рак легких и бронхов	1 243	2.2	3	1.3
11	Дорожные происшествия	1 192	2.1	2.9	1.2
12	Детские болезни	1 124	2	1.9	2.1
13	Диабет	988	1.7	1.5	2
14	Гипертония	911	1.6	1.4	1.8
15	Самоубийство	873	1.5	1.8	1.2
16	Рак желудка	850	1.5	1.8	1.2
17	Цирроз печени	786	1.4	1.7	1
18	Нефритический и нефротический синдром	677	1.2	1.2	1.2
19	Рак толстой и прямой кишки	622	1.1	1.1	1.1
20	Рак печени	618	1.1	1.4	0.7

Таблица 16 – Число суицидов на 100 000 человек в 2007 г.

[по: Country reports and charts available; ВОЗ, 2008]

Место	Страна	Число суицидов на 100 000 человек
1	Китай	56
2	Литва	42
3	Беларусь	37
4	Россия	36
5	Казахстан	30
6	Венгрия	28,5
7	Латвия	26
8	Словения	26
9	Украина	25
10	Япония	24

Рис. 35. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств по странам мира в 2008 г.

Смертность от самоубийств растёт с возрастом, особенно среди мужчин. Растёт число попыток самоубийства среди молодежи – за последние десять лет оно выросло почти в три раза. Основными причинами попыток являются: безответная любовь, конфликты в семье и в школе, безотчетный страх перед будущим и тотальное одиночество.

ВОЗ насчитывает около 800 причин самоубийств, но основными из них являются бедность, безработица, страх перед наказанием, душевные болезни, домашние огорчения, страсти, пресыщенность жизнью и тяжелые заболевания. Неудачных попыток суицида в 20 раз больше, чем самоубийств. Женщины предпринимают попытки покончить собой в четыре раза чаще, чем мужчины. Но среди мужчин в четыре раза больше законченных самоубийств, т.е. коэффициент смертности от самоубийств для мужчин составляет 24,0 случая на 100 000 населения, а для женщин – 6,8. В ряде стран (Словакия, Белоруссия, Босния, Украина и Польша) мужчины в шесть раз чаще заканчивают жизнь самоубийством.

Существует также зависимость между религией и суицидом. В преимущественно исламских государствах число самоубийств близко к нулю (0,1 случая на 100 тыс. населения). В государствах, где большинство населения исповедует христианство и индуизм, этот уровень заметно выше – в христианских государствах 11,2 случая на 100 тыс. человек, в Индии, соответственно, 9,6. В преимущественно буддистских государствах этот показатель выше – 17,6 суицидов на 100 тысяч. В атеистических государствах (например, в Китае) он достигает 56 на 100 тысяч жителей. Однако религиозные предпочтения также не являются абсолютным критерием: в католической Ирландии процент самоубийств в три раза больше, чем в католической Италии, а в преимущественно протестантской Великобритании вдвое больше, чем в бывшей британской колонии Австралии (все эти страны сопоставимы по уровню жизни и иным социальным показателям). Исследования службы Gallup и данные ВОЗ позволили сделать вывод, что чем религиознее страна, тем меньше в ней совершается самоубийств (всего были оценены 67 государств мира).

Среди группы внешних причин 3-е место по количеству смертей занимают убийства в результате обострения криминальной обстановки, увеличения числа террористических актов, вооруженных столкновений и войн.

За 1970–2000 гг. на земном шаре совершено более 45 тыс. террористических актов. Однако после 2000 г. стало фиксироваться от 11 до 18 тыс. террористических инцидентов ежегодно, уносящих жизнь 15–22 тыс. человек. Это происходит и в развитых, и в развивающихся странах (табл. 17, рис. 36).

Терроризм является предметом обеспокоенности международного сообщества с 1937 г., когда Лига Наций выработала Конвенцию о предупреждении терроризма и наказании за него. Впоследствии ООН и региональные межправительственные организации (с 1963 г.) приняли ряд универсальных правовых документов, которые касаются предупреждения и пресечения международного терроризма и образуют универсальный правовой режим противодействия терроризму.  Но можно констатировать, что на современном этапе (1990–2010 гг.) терроризм как явление вышел за рамки национальных границ, все больше приобретая глобальный характер. Поэтому Генеральная Ассамблея и Совет Безопасности (СБ) ООН приняли ряд резолюций, касающихся терроризма. Так, с начала 1990-х гг. СБ был принят ряд санкций против государств, которые подозревались в связях с террористическими организациями: Ливия (1992 г.), Судан (1996 г.) и Афганистан (1999 г. – движение «Талибан», 2000 г. – организация «Аль-Каида»). В 1999 г. СБ призвал страны к сотрудничеству с целью предотвращения всех террористических актов, а после террористического нападения на США 11 сентября 2001 г. при нём был учреждён Контртеррористический комитет для контроля за осуществлением резолюций всеми государствами и для повышения способности государств бороться с терроризмом. В 2006 г. на заседании Генеральной Ассамблеи всеми 192 государствами-членами была принята Глобальная контртеррористическая стратегия ООН, знаменующая тот факт, что впервые все страны мира согласовали общий подход к борьбе с терроризмом.

Рис. 36. Крупнейшие террористические акты XX в. (по количеству погибших)

Причины обострения криминальной обстановки объяснимы: изменения в экономической и политической системе стран всегда сопровождаются резким спадом уровня жизни, ростом безработицы, бедности и неравенства, распространением теневой экономики и расцветом организованной преступности, а также ослаблением правоохранительных структур и недофинансированием судебной системы. Кроме того, огромные изменения в традиционных ценностях и казавшихся незыблемыми ориентирах в конечном итоге приводят к ослаблению моральных норм в обществе. При этом большое количество убийств, которые раньше приписывались преступным группам, в настоящее время есть результат всплесков агрессии внутри семьи или ближайшем окружении, обычно связанных со злоупотреблением алкоголем и приемом наркотических веществ. В итоге – рост преступности в мире, как в развитых, так и развивающихся странах (рис. 37, 38).

Ежегодно в мире совершается около 200 тыс. убийств, а количество совершаемых убийств в год на 100 тысяч жителей составляет 6,5 человека, существенно отличаясь по странам мира (табл. 18).

Даже в группе развитых стран экономические, политические и социальные процессы сближения с 1990-х гг. не привели к существенному выравниванию уровня преступности. Так, число преступлений, ежегодно совершаемых в США, больше, чем в ФРГ, Англии, Франции, Японии, вместе взятых.

Многолетний опыт развития международных контактов в борьбе с преступностью способствовал формированию ряда организаций, наиболее значимой из которых является Комитет по предупреждению преступности и борьбе с ней  при Экономическом и социальном совете ООН, который координирует сотрудничество государств в предупреждении преступности. Наряду с ООН и ее специализированными органами ряд крупных криминологических проблем решается в рамках международных организаций, таких как Международная ассоциация уголовного права (МАУП) и Международное криминологическое общество (МКО), Интерпол.

Рис. 37. Страны с максимальным числом убийств за 2008 г. на 100 тыс. жителей

Рис. 38. Страны с минимальным числом убийств за 2008 г. на 100 тыс. жителей

Таблица 18 – Рейтинги стран по количеству умышленных (2002 г.) и

количеству совершаемых убийств в год на 100 тысяч жителей (1998-2000 гг.)

[по www.nationmaster.com/graph/cri_mur-crime-murders ]

Место в рейтинге	Страна	Количество убийств , тыс. чел.	Место в рейтинге	Страна	Количество совершаемых убийств в год на 100 тысяч жителей
1	Индия	37,170	1	Колумбия	61,5
2	Россия	28,904	2	ЮАР	49,6
3	Колумбия	26,539	3	Ямайка	32,4
4	Южная Африка	21,553	4	Венесуэла	31,6
5	США	16,204	5	Россия	20,1
6	Мексика	13,144	6	Мексика	13,0
7	Венесуэла	8,022	7	Эстония	10,7
8	Филиппины	6,553	8	Латвия	10,3
9	Таиланд	5,140	9	Литва	10,2
10	Украина	4,418	10	Беларусь	9,8

Растёт число жертв многочисленных войн (локальных, региональных) и вооруженных столкновений. В истории человечества зафиксировано и описано порядка 15 тыс. войн на всех континентах. До XIX в. войны имели сравнительно узкую экономическую базу и велись, как правило, немногочисленными профессиональными армиями. Рекордным по масштабам и интенсивности военных действий (табл. 19), а также по количеству пролитой крови стал XX в. – зафиксировано не менее 250 войн.

С XX в. войны требуют громадного напряжения экономики воюющих сторон и втягивают в длительную борьбу многомиллионные массы народа. Так, в Первой мировой войне участвовало свыше 70 млн человек (погибло 9 млн), во Второй мировой войне — уже 110 млн (погибло свыше 50 млн, включая погибших в фашистских концлагерях).

Есть военные конфликты, которые длятся десятилетиями, – палестино-израильский, в Кашмире, в Мьянме, на Шри Ланке, в Центральной Африке. Беспокоит рост числа внутригосударственных конфликтов во второй половине XX в., поэтому возросла опасность гибели гражданского населения. Так, если в начале XX в. 85–90 % потерь приходилось на кадровых военных, а остальное – на население, то в настоящее время ? потерь – это гражданские лица. Страдают и дети: в период с 1997 по 2007 г. погибло около 2 млн детей и ещё около 6 млн стали инвалидами.

Положительной тенденцией последних десятилетий является снижение числа крупных вооруженных конфликтов с 36 в 1989 г. до 15 в 2006 г. Крупным конфликт считается в том случае, если было зафиксировано более 1 тыс. жертв, включая военных и гражданских лиц). Более 1/3 всех конфликтов протекало в 2006 г. в Африке, ? – в Азии, в Латинской Америке и на Ближнем Востоке – по два конфликта, в Европе – один (Чечня) (рис. 39).

К негативным последствиям войн, помимо гибели людей, можно отнести тот комплекс, который обозначается как гуманитарная катастрофа: голод, эпидемии, разрушения, перемещения населения.

Таблица 19 – Наиболее крупные и известные войны, революции и кризисы  1900 – 2009 гг.  [по: http://www.hrono.ru/sobyt/19_war.html ]

ПЕРИОД	Европа	Азия	Африка	Америка
1900-1909	Русская революция 1905-1907	Русско-японская война 1904-1905	Англо-бурская война 1899-1902	Гражданская война в Колумбии 1899-1903
1910-1919	Первая мировая война 1914-1918	Китайская революция 1911-1913	Итало-Турецкая война 1911-1912	Мексиканская революция 1910-1917
1920-1929	Гражданская война в России 1917-1922	Гражданская война в Китае 1925-1927	Рифская война 1921-1926	Никарагуанская война 1925-1933
1930-1939	Испанская война 1936-1939	Японо-китайская война 1937-1945	Итало-эфиопская война 1935-1936	Чакская война     1932-1935
1940-1949	Вторая мировая война 1939-1945	Палестинская война 1948-1949	Мадагаскарское восстание 1947-1948	Перуано-эквадорская война 1941-1942
1950-1959	Венгерский кризис 1956	Корейская война 1950-1953	Синайская война 1956	Кубинская революция 1956-1959
1960-1969	Чехословацкий кризис 1968	Вьетнамская война 1964-1975	Война в Конго 1960-1964	Карибский кризис 1962
1970-1979	Война ИРА в Ольстере с 1968 г.	Афганская война 1979-1989	Огаденская война 1977-1978	Сандинистская революция 1977-1979
1980-1989	Румынское восстание 1989	Ирано-иракская война 1980-1988	Война в Чаде 1981-1988	Гражданская война в Сальвадоре 1980-1992 Фолклендская война 1982
1990-1999	Югославская война 1991-1998	Кувейтская война 1990-1991	Эфиопо-эритрейская война 1998-2000	Гражданская война в Мексике 1994-1995
2000-2009	Грузино-осетинская война 2008	Война НАТО в Афганистане 2001 – по настоящее время	Сомалийская война  2006 - по настоящее время	Вторжение Колумбии в Эквадор 2008

Таким образом, в современном мире шестеро из десяти умерших человек уходят из жизни из-за различных незаразных заболеваний, трое – из-за заразных болезней, неполноценного питания и некоторых состояний беременности, родов, послеродового и перинатального периодов, один – из-за несчастных случаев и травм. Также установлено, что преждевременная смертность обусловлена следующими социально-экономическими причинами: голодом, массовым недоеданием, тяжелыми бытовыми условиями повседневной жизни. Так, по данным ВОЗ, каждый шестой житель планеты не имеет нормального жилища, четвёртый – безопасной питьевой воды, третий – канализации в своем жилище, топлива для приготовления пищи и обогрева, не получает современной медицинской помощи. В резкой форме страдает от недоедания 923 млн человек (2007 г.), в условиях крайней нищеты (на 1 доллар в сутки) живёт 1,3 млрд человек, не имеющих биологически-физиологического минимума питания. Устранение данных причин существенно уменьшит  как общий коэффициент смертности, так и специальные коэффициенты смертности.