3.3.3.3. Половозрастные коэффициенты смертности

Существуют различия в уровне смертности по половому признаку: начиная с младенческих лет смертность, как правило, среди мальчиков выше, чем среди девочек во всех группах стран и регионах. Исключение составляет Азия, где смертность девочек превышает смертность мальчиков. В Китае более высокая смертность девочек отмечается преимущественно на первом году жизни, а в Индии – в возрасте от 1 года до 5 лет. В обеих странах это связано с традиционным предпочтением сыновей, в результате чего дочери нередко пользуются меньшим вниманием, получают более плохое питание и несвоевременную медицинскую помощь.

 

Таблица 23– Детская смертность по полу в основных регионах мира в среднем за 2005-2010 годы [Population Facts, 2010,  http://www.un.org/esa/population/publications/popfacts/popfacts_2010-1.pdf]

	Умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми		Умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми
	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
Мир в целом	48,4	46,1	71,0	71,0
Развитые страны	6,7	5,9	8,0	7,0
Развивающиеся страны	53,0	50,7	78,0	78,0
Наименее развитые страны	87,9	76,9	138,0	126,0
Менее развитые без наименее развитых	42,9	42,7	61,0	63,0
Северная Америка	5,8	5,8	7,0	7,0
Европа	7,8	6,5	10,0	8,0
Латинская Америка	24,6	18,9	31,0	24,0
Азия	40,8	42,3	56,0	61,0
Африка	88,1	77,0	142,0	130,0

 

Во всех более старших возрастах смертность мужчин выше. Объясняется это биологическими,  физиологическими, социальными и культурно-поведенческими причинами.

Биологические причины связаны с заданной более высокой жизнеспособностью женского организма, а также с условиями вынашивания. По результатам современных исследований, на сто зачатий, несущих информацию о будущей девочке, приходится 120–180 зачатий мальчиков, т.е. порядка семидесяти зародышей гибнет уже в чреве матери. В первые месяцы беременности мальчиков умирает в 2–3 раза больше, а среди мертворожденных и ослабленных детей также преобладают мальчики. Несмотря на такой «отсев», к моменту рождения мальчиков остаётся больше, чем девочек. Насколько больше – зависит от условий вынашивания. Когда они лучше, то доля мальчиков при рождении больше, так как снижается внутриутробная смертность, когда хуже – эта доля снижается. Именно этим объясняется известный и статистически подтвержденный факт, что после войн доля мальчиков среди родившихся особенно высока.

Девочек рождается меньше, но выживаемость их выше.

Физиологические причины проявляются в том, что мужской организм, начиная  с момента зарождения, менее жизнестоек и поэтому на всех этапах жизни мужчин умирает больше. Медиками доказано, что мужчины в 9,5 раза сильнее женщин чувствуют боль и при этом хуже реагируют на обезболивающие препараты. Мышца левого желудочка сердца у женщин тоньше, эластичнее и лучше снабжается кровью, чем у мужчин, в связи с ежемесячным изменением уровня гормонов. Поэтому чаще и в более молодом возрасте у мужчин возникают сердечно-сосудистые проблемы, приводящие к инфарктам и летальным исходам.

Мужчины и женщины играют разные социальные роли в обществе. В более взрослом возрасте мужчины чаще женщин подвергаются различным психоэмоциональным перегрузкам по причине своего социального статуса (руководители, лидеры), а также выбирают профессии, связанные с повышенным риском (пожарные, органы правопорядка, военные и т.п.).

Культурно-поведенческие причины заключаются в том, что раннего возраста мальчики более активны и подвижны, поэтому чаще с ними происходят несчастные случаи. Во всех возрастных интервалах именно из-за несчастных случаев, отравлений и травм мужчины имеют особенно большой перевес смертей (примерно в два раза): 3,5 млн мужчин против 1,7 млн женщин.  Доля умерших по этим причинам среди мужчин составляет 11,6 %, среди женщин – 6,3%.  Помимо этого, мужчины чаще и сильнее ухудшают своё здоровье такими распространёнными привычками, как курение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ, малоподвижный образ жизни.

В целом за год умирает около 30 млн мужчин против 27 млн женщин, а общий коэффициент смертности мужчин составляет 9,6 ‰ против 8,8 ‰ у женщин.

Число умерших мужчин превышает число умерших женщин по всем трем группам причин смерти. Различия в распределении умерших по причинам смерти находятся в прямой зависимости от возраста и уровня дохода стран (рис. 46).

Рис. 46. - Распределение случаев смерти по возрастным группам и уровням дохода [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/index1.html]

Вероятность смерти мужчин в возрасте 15–60 лет значительно выше, чем у женщин этой же возрастной категории. Особенно эта разница ощутима в странах Латинской Америки, Карибского бассейна и Ближнего Востока.

Причины смертности зависят также от возраста:

1) в возрасте до 5 лет 89% смертей обусловлены причинами I группы по МКБ-10, причём независимо от уровня доходов;

2) в возрастной группе от 5 до 15 лет отличительной чертой смертности является преобладание причин III группы;

3) смертность в возрасте 15–44 лет в странах с низкими доходами  в 53% случаев обусловлена причинами группы I,  в странах со средними доходами в 43 % – причинами группы III, в странах с высокими доходами по 38% – причинами группы II и III;

4) смерть в возрасте 45 лет и старше чаще всего связана с причинами группы II вне зависимости от уровня доходов: от 72% умерших в странах с низкими доходами до 89% в странах с высокими и средними доходами.