3.3.3.4. Ожидаемая продолжительность жизни как один из обобщающих показателей уровня смертности

Один из обобщающих показателей уровня смертности – средняя расчётная (ожидаемая) продолжительность предстоящей жизни при рождении, которую обычно неточно называют средней продолжительностью жизни.

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) – это теоретическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению при условии, что при переходе из одной возрастной группы в другую смертность будет равна её исходному (современному) уровню. Для показателя ожидаемой продолжительности жизни характерны свои тенденции.

Во-первых, наблюдается тенденция роста ОПЖ во времени.

99,9 % всего времени существования на Земле людей продолжительность их жизни была 30 лет. До начала нашей эры продолжительность жизни человека составляла около 20 лет, к началу нашей эры она поднялась до 25. В XX в. удалось увеличить ОПЖ в два раза: в начале века ОПЖ жителя Земли достигла 32 лет, к середине столетия – 47 лет, а в 2009 г. – 69 лет (табл. 24). Произошло это благодаря самому быстрому за всю историю человечества снижению смертности, что связано с устранением причин ранней смертности в ХХ в. – инфекционных заболеваний в результате открытия вакцин и антибиотиков, а также с улучшением гигиенических и бытовых условий.

Таблица 24 – Ожидаемая продолжительность жизни по регионам и группам стран [по: Щербаковой Е., 2009]

Регион мира	Ожидаемая продолжительность жизни в разные годы , лет
	1950	1970	1990	2000	2009	2045-2050
Весь мир	47	57	63	66	69	75,5
Развитые страны	65		71	75	77	82,8
Развивающиеся	40		61	64	67	74,3
Европа	65	73	75	74	77	81,5
Азия	41	58	63	66	69	76,8
Африка	38	50	53	52	55	67,4
Сев. Америка	64	71	76	74	79	83,5
Лат. Америка	52	64	67	69	74	79,8
Австралия и Океания	61	68	69	74	76	82,1
Россия		72	70	67	68	73

Ожидается, что к 2045–2050 гг. ОПЖ в мире возрастет до 75,5 года. Наука и медицина – две соломинки, за которые хватается человечество в надежде на бесконечную жизнь. Учёные считают, что средневидовая продолжительность жизни человека как биологического вида составляет 110–115 лет. Однако в результате воздействия многих факторов она значительно ниже, хотя и имеет тенденцию к росту (рис. 47). За прошедшие 100 лет продолжительность жизни росла в большинстве развивающихся и развитых стран.

Во-вторых, наблюдается тенденция сокращения разрыва в ОПЖ между группами стран и географическими районами.

Существуют территориальные различия в показателе ожидаемой продолжительности жизни. Это связано с установленным фактом взаимосвязи продолжительности жизни с уровнем благосостояния государства, от которого зависит увеличение расходов на здоровье своих граждан и окружающую среду.

Если в середине XX в. превышение продолжительности жизни в развитых регионах над продолжительностью жизни в менее развитых достигало 25 лет, то к концу века оно сократилось до 11 лет, а в 2009 г.– до 10 (табл. 24).

Таблица 24 – Ожидаемая продолжительность жизни по регионам и группам стран [по: Щербаковой Е., 2009]

Регион мира	Ожидаемая продолжительность жизни в разные годы , лет
	1950	1970	1990	2000	2009	2045-2050
Весь мир	47	57	63	66	69	75,5
Развитые страны	65		71	75	77	82,8
Развивающиеся	40		61	64	67	74,3
Европа	65	73	75	74	77	81,5
Азия	41	58	63	66	69	76,8
Африка	38	50	53	52	55	67,4
Сев. Америка	64	71	76	74	79	83,5
Лат. Америка	52	64	67	69	74	79,8
Австралия и Океания	61	68	69	74	76	82,1
Россия		72	70	67	68	73

К более развитым странам отнесены все страны и территории Европы (включая всю Российскую Федерацию) и Северной Америки, а также Австралия, Новая Зеландия и Япония.

Менее развитые страны (развивающиеся) – все регионы Азии (кроме Японии, но включая закавказские республики Азербайджан, Армению и Грузию), Африки, Латинской Америки и Карибского бассейна, Меланезии, Микронезии и Полинезии.

Среди менее развитых стран выделено 49 наименее развитых стран: Афганистан, Ангола, Бангладеш, Бенин, Бутан, Буркина-Фасо, Бурунди, Вануату, Гаити, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Тимор-Лесте, Джибути, Замбия, Йемен, Камбоджа, Кирибати, Коморские острова, Лаос, Лесото, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Мальдивские острова, Мозамбик, Мьянма, Непал, Нигер, Руанда, Самоа, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Соломоновы острова, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тувалу, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия.

Понятия «более развитые регионы», «менее развитые регионы» и «наименее развитые регионы» используются ООН лишь для статистических целей и не обязательно отражают оценку уровня, достигнутого той или иной страной в процессе развития, причем используемый термин «страна» в ряде случаев относится к отдельной территории или району страны.

В развитых странах мира продолжительность жизни была достаточно высока уже в 1950–1955 гг. – 66 лет, а к 2005–2010 гг. возросла до 77 лет. В развивающихся странах ОПЖ увеличилась более стремительно за аналогичный период – с 40 до 67, т.е. более чем в два раза!

Несмотря на сокращение различий между этими двумя группами стран, к 2045–2050 гг. они все еще будут значительными – 82,8 против 74,3 года (табл. 24).

Сближающиеся тренды средней продолжительности жизни в группах стран с разным уровнем развития скрывают различия, существующие между географическими регионами мира.

Из географических регионов Африка отличается самой низкой продолжительностью жизни, уровень которой практически не изменяется с конца 1980-х гг. В значительной степени это связано с влиянием ВИЧ-инфекции и ростом заболеваемости СПИДом, однако немалую роль сыграли и некоторые другие факторы – вооруженные конфликты, экономическая стагнация, возобновление роста инфекционных заболеваний, таких как туберкулез и малярия. Только в 2005–2010 гг. продолжительность жизни в Африке начала увеличиваться и ожидается, что к 2045–2050 гг. она достигнет 67 лет (табл. 24).

В Европе же, напротив, уже в конце 1960-х гг. темпы снижения смертности замедлились, а в конце 1980-х гг. появились признаки стагнации. Это стало результатом значительного снижения продолжительности жизни в Восточной Европе, прежде всего в России и на Украине. В 2005–2010 гг. ОПЖ в этом регионе увеличилась, но остается на самом низком уровне среди развитых стран (ниже 70 лет). В остальных регионах Европы средняя продолжительность жизни продолжала возрастать так же или даже быстрее, чем в Северной Америке.

Ещё бoльшие различия в ОПЖ наблюдаются между отдельными странами. Среди 195 стран мира ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2009 г. варьировалась от 32 лет в Свазиленде  до почти 84 лет в Андорре  (табл. 25).

Таблица 25 – Ожидаемая продолжительность жизни населения

стран мира в 2009 г.

№	Страна	Самая  высокая ОПЖ (лет)	Страна	Самая низкая ОПЖ (лет)
1	Андорра	83,49	Свазиленд	31,9
2	Япония	83	Ботсвана	33,7
3	Сан-Марино	83	Лесото	36
4	Австралия	82	Ангола	38,1
5	Гонконг	82	Замбия	38,6
6	Макао	82	Мозамбик	41
7	Канада	82	Эфиопия	41
8	Франция	81	Сьерра-Леоне	41,2
9	Исландия	81	Либерия	41,8
10	Швеция	81	Намибия	42

Среди 25 стран с наибольшей ОПЖ представлены только экономически развитые страны, т.е. определяющим фактором является высокий уровень жизни и благосостояния. В этом списке в большинстве – страны Западной Европы и Северной Америки, а также Япония, Австралия, Новая Зеландии, Гонконг и Сингапур, Каймановы и Бермудские острова. В 23 из них ОПЖ превысила возраст 80 лет.

25 стран мира с наиболее низкими показателями ОПЖ находятся в самом отсталом в социально-экономическом отношении регионе – Тропической Африке (кроме Афганистана). Продолжительность жизни по-прежнему остается низкой в 49 наименее развитых странах, в число которых входит 31 страна с широко распространенной ВИЧ-инфекцией и СПИДом. Так, в Южной Африке (Ботсвана, Лесото, Намибия, Южно-Африканская Республика, Свазиленд) ожидаемая при рождении продолжительность жизни за последние 20 лет снизилась с 61 до 52 лет. В Ботсване, где доля ВИЧ-инфицированных среди людей в возрасте 15–49 лет в 2007 г. составляла 24%, продолжительность жизни сократилась с 64 лет в 1985–1990 гг. до 34 лет в 2000–2005 гг. Ожидается, что в 2005–2010 гг. она поднимется в результате сокращения заболеваемости и повышения доступности лечения.

В-третьих, отличительной чертой ОПЖ почти во всех странах мира, является бoльшая ожидаемая при рождении продолжительность жизни у женщин, чем у мужчин. Дело в том, что существуют различия в уровне смертности по половому признаку. Причиной этого признаны биологические и физиологические особенности организмов. Действием биологического фактора можно определить только два года разницы в продолжительности жизни, бoльшая разница объясняется социальными и культурно-поведенческими причинами.

Биологические причины связаны с заданной более высокой жизнеспособностью женского организма, а также с условиями вынашивания. По результатам современных исследований, на сто зачатий, несущих информацию о будущей девочке, приходится 120–180 зачатий мальчиков, т.е. порядка семидесяти зародышей гибнет уже в чреве матери. В первые месяцы беременности мальчиков умирает в 2–3 раза больше, а среди мертворожденных и ослабленных детей также преобладают мальчики. Несмотря на такой «отсев», к моменту рождения мальчиков остаётся больше, чем девочек. Насколько больше – зависит от условий вынашивания. Когда они лучше, то доля мальчиков при рождении больше, так как снижается внутриутробная смертность, когда хуже – эта доля снижается. Именно этим объясняется известный и статистически подтвержденный факт, что после войн доля мальчиков среди родившихся особенно высока.

Девочек рождается меньше, но выживаемость их выше.

Физиологические причины проявляются в том, что мужской организм, начиная  с момента зарождения, менее жизнестоек и поэтому на всех этапах жизни мужчин умирает больше. Медиками доказано, что мужчины в 9,5 раза сильнее женщин чувствуют боль и при этом хуже реагируют на обезболивающие препараты. Мышца левого желудочка сердца у женщин тоньше, эластичнее и лучше снабжается кровью, чем у мужчин, в связи с ежемесячным изменением уровня гормонов. Поэтому чаще и в более молодом возрасте у мужчин возникают сердечно-сосудистые проблемы, приводящие к инфарктам и летальным исходам.

Мужчины и женщины играют разные социальные роли в обществе. В более взрослом возрасте мужчины чаще женщин подвергаются различным психоэмоциональным перегрузкам по причине своего социального статуса (руководители, лидеры), а также выбирают профессии, связанные с повышенным риском (пожарные, органы правопорядка, военные и т.п.).

Культурно-поведенческие причины заключаются в том, что раннего возраста мальчики более активны и подвижны, поэтому чаще с ними происходят несчастные случаи. Во всех возрастных интервалах именно из-за несчастных случаев, отравлений и травм мужчины имеют особенно большой перевес смертей (примерно в два раза): 3,5 млн мужчин против 1,7 млн женщин.  Доля умерших по этим причинам среди мужчин составляет 11,6 %, среди женщин – 6,3%.  Помимо этого, мужчины чаще и сильнее ухудшают своё здоровье такими распространёнными привычками, как курение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ, малоподвижный образ жизни.

В течение 1950–2005 гг. продолжительность жизни женщин превышала продолжительность жизни мужчин, причем по мере снижения смертности и увеличения продолжительности жизни этот разрыв увеличивался. В 1950–1960-е гг. он составлял 2,7–2,8 года, в начале XXI в. вырос до 4,4 года, а к его середине возрастет до 4,8 года. Особенно значителен этот разрыв в развитых регионах мира – почти 7 лет, в менее развитых он существенно меньше – 3,5 года, а в наименее развитых странах мира – лишь 2,5 года.

Таблица 26 – Ожидаемая при рождении продолжительность жизни мужчин и женщин мира и стран с разным уровнем развития

Регион	Ожидаемая продолжительность жизни за периоды, лет
	2009 г.		2045-2050 гг.
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Весь мир	67	71	73,3	77,9
Более развитые регионы	73,6	80,5	79,9	85,6
Менее развитые регионы	65	68	72,2	76,5
Наименее развитые	54,7	57,2	66,7	70,4

К более развитым странам отнесены все страны и территории Европы (включая всю Российскую Федерацию) и Северной Америки, а также Австралия, Новая Зеландия и Япония.

Менее развитые страны (развивающиеся) – все регионы Азии (кроме Японии, но включая закавказские республики Азербайджан, Армению и Грузию), Африки, Латинской Америки и Карибского бассейна, Меланезии, Микронезии и Полинезии.

Среди менее развитых стран выделено 49 наименее развитых стран: Афганистан, Ангола, Бангладеш, Бенин, Бутан, Буркина-Фасо, Бурунди, Вануату, Гаити, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Тимор-Лесте, Джибути, Замбия, Йемен, Камбоджа, Кирибати, Коморские острова, Лаос, Лесото, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Мальдивские острова, Мозамбик, Мьянма, Непал, Нигер, Руанда, Самоа, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Соломоновы острова, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тувалу, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия.

Понятия «более развитые регионы», «менее развитые регионы» и «наименее развитые регионы» используются ООН лишь для статистических целей и не обязательно отражают оценку уровня, достигнутого той или иной страной в процессе развития, причем используемый термин «страна» в ряде случаев относится к отдельной территории или району страны.

 

Особенно значителен этот разрыв в Европе, где продолжительность жизни женщин (79 лет) на 8 лет больше, чем у мужчин (71 год). В Северной Америке при более высокой продолжительности жизни и мужчин (77 лет), и женщин (82 года) этот разрыв составляет 5 лет. Такой же он в Океании (74 и 79 лет), а самый небольшой – 2 года – в Африке (53 и 55 лет).

Из стран мира самым большим разрывом в продолжительности жизни мужчин и женщин выделяется Россия, в которой он достигал в 2009 г. 13 лет (62 и 74 года). Еще в шести странах – бывших республиках СССР он составляет от 10 лет и более (в Белоруссии, Казахстане, Литве – 12 лет, на Украине – 11 лет, в Латвии и Эстонии – 10 лет).

Есть редкие исключения из правил: только в одной стране – Свазиленде – продолжительность жизни женщин была ниже, чем мужчин (45 и 46 лет), а в двух странах – одинаковой у мужчин и женщин (в Афганистане по 44 года, в Ботсване по 55 лет).

Демографы прогнозируют, что разрыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин сохранится и в будущем, несколько сократившись в более развитых странах мира и, напротив, увеличившись в менее развитых странах (табл. 26).

Таблица 26 – Ожидаемая при рождении продолжительность жизни мужчин и женщин мира и стран с разным уровнем развития

Регион	Ожидаемая продолжительность жизни за периоды, лет
	2009 г.		2045-2050 гг.
	Мужчины	Женщины	Мужчины	Женщины
Весь мир	67	71	73,3	77,9
Более развитые регионы	73,6	80,5	79,9	85,6
Менее развитые регионы	65	68	72,2	76,5
Наименее развитые	54,7	57,2	66,7	70,4

К более развитым странам отнесены все страны и территории Европы (включая всю Российскую Федерацию) и Северной Америки, а также Австралия, Новая Зеландия и Япония.

Менее развитые страны (развивающиеся) – все регионы Азии (кроме Японии, но включая закавказские республики Азербайджан, Армению и Грузию), Африки, Латинской Америки и Карибского бассейна, Меланезии, Микронезии и Полинезии.

Среди менее развитых стран выделено 49 наименее развитых стран: Афганистан, Ангола, Бангладеш, Бенин, Бутан, Буркина-Фасо, Бурунди, Вануату, Гаити, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Тимор-Лесте, Джибути, Замбия, Йемен, Камбоджа, Кирибати, Коморские острова, Лаос, Лесото, Либерия, Мавритания, Мадагаскар, Малави, Мали, Мальдивские острова, Мозамбик, Мьянма, Непал, Нигер, Руанда, Самоа, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Соломоновы острова, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тувалу, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия.

Понятия «более развитые регионы», «менее развитые регионы» и «наименее развитые регионы» используются ООН лишь для статистических целей и не обязательно отражают оценку уровня, достигнутого той или иной страной в процессе развития, причем используемый термин «страна» в ряде случаев относится к отдельной территории или району страны.

Дольше всех в мире из женщин живут японки и жительницы Гонконга (по 86 лет), Сан-Марино (85), Франции, Испании и Австралии  (по 84 года), Италии,  Финляндии, Швеции (по 83 года); из мужчин – Сан-Марино и Исландии (по 80 лет), Швейцарии, Швеции, Австралии и Японии (по 79 лет).

Таким образом, обеспечение возможности долгой и здоровой жизни является фундаментальной основой человеческого развития. За последние десятилетия в этом направлении были достигнуты значительные успехи как в целом по миру, так и по отдельным регионам и странам, хотя между ними до сих пор сохраняются существенные различия. Не случайно задачи снижения смертности (прежде всего детской и материнской) и борьбы с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими заболеваниями вошли в состав основных целей развития, согласованных международным сообществом.