- •1. Острый абсцесс легкого. Клас-я.Этиол.Пат.Клин.Дз. Диф.Дз.Лечение.
- •2. Хронический абсцесс легкого. Кла-я.Клиника. Дз.Лечение.
- •4. Бронхоэктатическая болезнь. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника в зависимости от стадии процесса. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
- •5. Воспалительные заболевания плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •7. Хроническая эмпиема плевры. Классификация. Причины перехода острой эмпиемы в хроническую. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •8. Пиопневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и ограниченный пиопневмоторакс, особенности их развития и клинического течения. Диагностика. Лечение.
- •9. Современные методы инструментальной диагностики объемных образований легких и плевры.
- •10.Доброкачественные опухоли легких (дол). Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких.
- •11. Периферические доброкачественные опухоли легких, опухоли плевры. Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких и плевре.
- •12. Диафрагмальные грыжи (дг). Классификация. Патанатомические и патофизиологичекие изменения в организме.
- •13. Грыжи пищеводного отверстия (гпо) диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Консервативное лечение.
- •14. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Показания к операции и методы хирургического лечение.
- •15. Травматические (ложные), нетравматические грыжи диафрагмы (грыжи Ларрея, Богдалека, ретростернальные). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •16. Осложненные диафрагмальные грыжи. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика.
- •17. Лег кровотеч-я. Причины. Класс-я. Клиника. Инструм диагностика.
- •18. Легочные кровотечения. Современные направления в лечении. Методики хирургического лечения.
- •19. Приобретенные пороки сердца. Этиология. Классификация. Гемодинамические нарушения при различных приобретенных пороках сердца.
- •20. Митральный стеноз. Степени сужения митрального отверстия. Клиника. Диагностика. Показания к оперативному лечению. Хирургическая коррекция.
- •21. Стеноз устья аорты. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Принципы протезирования клапанов сердца.
- •22. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Методы реваскуляризации миокарда.
- •23. Острый гнойный перикардит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •24. Неопухолевые заболевания пищевода. Классификация. Современные инструментальные методы исследования пищевода.
- •25. Кардиоспазм и ахалазия пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •26. Дивертикулы пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •27. Доброкачественные опухоли и кисты пищевода. Классификация. Клиника. Инструментальная диагностика. Хирургическое лечение.
- •28. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Этиология и патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.
- •1. Окклюзионн заболев артерий. Этпатогенез. Классиф
- •2. Облит атероскл сосудов н/конечн. Опред понятия. Патогенез. Клин формы
- •3. Обл атеросклероз сос н/конечн. Методы д-ки. Принципы хир. Лечения.
- •5. Облитер эндартериит. Определение. Патогенез. Стадии заб-я. Кл-ка.
- •6.Обл.Эндартериит. Д-ка. Дифд-ка. Принц конс и опер леч.
- •7. Облит тромбангиит (болезнь Бюргера). Этпатогенез. Формы теч. Кл-ка. Д-ка.
- •10. Артер эмболии. Механизм возникновения. Стадии ишемии. Диагностика. Принципы лечения.
- •11. Отличия тромбозов от эмболии. Факторы, способствующие тромбообразованию.
- •12. Консервативные методы лечения артериальных тромбозов и эмболии. Принципы антикоагулянтной терапии.
- •16. Аневризмы периферических артерий. Этиопатогенез. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •17. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика.
- •20. Тромбофлебиты - определение, этиопатогенез, классиф.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •24. Илеофеморальный тромбофлебит. Клиника. Д-ка. Д/ д-ка. Лечение.
- •25. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей. Классификация. Клиника. Показания к оперативному лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •27. Посттромботическая болезнь. Клиника. Диагностика. Консервативная терапия.
- •28. Посттромботическая болезнь. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •16. Острый гнойный холангит. Патогенез. Клиника. Осложнения.
- •18.Желуд-кишечн кровотечения(жкк) Классиф. Клиника в зависимости от локализации источника.
- •19. Лабор и инструмент диагн-ка жкк.
- •22. Выбор метода оперативного вмешательства при жкк.
- •26. Болезни оперир жел. Опред понятия. Этиопатогенез. Классифик
- •25. Синдром Золлингера-Элиссона(сЗэ). Причины. Клиника. Методы диагностики.
20. Тромбофлебиты - определение, этиопатогенез, классиф.
Под тробофлебитом понимают воспаление стенки вены, сопровождающ образованием тромба в ее просвете. Этиология и патогенез. Причины, инфекц забол, травматич поврежд, злокачеств новообразования (паранеопластический синдром), аллергич забол. Тромбофлебит часто осложняет течение варикозного расширения вен нижн конечн. Острый тромбофлебит поверхн вен верхн конечн встреч относительно редко и обычно является следствием в/в инъекции, катетеризации, длительных инфузий лекарств ср-в. Патогенезе тромбообразования - наруш структуры венозн стенки, замедлен кровотока и повышен свертываемости крови вследств усилен активности прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев системы гемостаза. Клиника боль по ходу тромбирован вены, усиливающ при движен, физич нагрузке. При осмотре -гиперемия и отек кожи, болезнен уплотнение по ходу вены, четко отграничен от окруж тк. Окружность поражен отдела конечн не изменяется или незначительно увеличивается (до 1—2 см в диаметре. Общ состояние удовлетворит, температура тела субфебрильная. Рндко наступает гнойн расплавлен тромба с развитием сепсиса.При прогрессирующ течен забол тромбоз может распростран по системе больш подкожн вены в проксимальном направл за пределы сафенофеморального соустья в виде плавающ (флотирующего) тромба, создавая угрозу эмболии легочн артерии. Развитие этого осложнения возможно и при распростран тромбоза на глубокие вены через устье малой подкожной вены или несостоятельные прободающие вены. Тяжело протек септическ гнойн тромбофлебит, кот может осложниться флегмоной конечности, развитием метастатич абсцессов в легких, почках, головном мозге. Лечение. Консерват лечение в амбулат условиях возможно если патологич процесс не выходит за пределы голени или заним ограничен участок верхн конечности. В комплекс лекарств терапии включ препараты, улучшающ реологич свойства крови, микроциркуляц, оказывающ ингибиторное влияние на адгезивно-агрегационную ф-цию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал, троксевазин, ксантинола никотинат, никошпан), препараты, обладающ неспецифическ противовоспалит действием (реопирин, бутадион, ибупрофен) и гипосенсибилизирующ препараы (диазолин, тавегил, димедрол, супрастин). Местно гепариновую, бутадиеновую мази; обязательны бинтования конечности эластичным бинтом и дозированная ходьба. В услов стационара назначают антикоагулянты. По мере стихания остр воспалит явлений физиотерапевтич процедуры: коротковолновую диатермию, электрофорез трипсина (химопсина), йодида калия, гепарина. Хирургич лечен показано при распространен проц на подкожн вену бедра (до границы ее нижней и средней трети). Для предупрежд восходящ тромбоза бедрен вены показана срочная перевязка вены — операция Троянова—_Тренделенбурга. Если позволяет состоян больного, удаляют тромбированную вену вместе с участком покрывающ ее кожи_и инфильтрированной подкожн жир клетчаткой.
21.Поверхностный тромбофлебит - воспаление стенки вены, связ-е с присутствием инфекц очага вблизи вены, сопровождающееся образован тромба в ее просвете. Флеботромбоз - тромбоз глубоких вен без признаков воспаления стенки вены. Этиология и патогенез. инфекционные заболевания, травма, оперативные вмешатель-ства, злокачественные новообразования (паранеопластический синдром), аллергиические заболевания, варикоз расширения вен нижн конечн-й; вследствие в\в инъекций, катете-ризации, длительных инфузий лек средств, поверхностных гной-ных очагов, травмы, мелких трещин в межпальцевых промежутках стопы. В патогенезе тромбообраз-я лежит наруш структуры венозной стенки, замедление кровото-ка и повышение свертываемости крови (триада Вирхова). Клиника .Боль, краснота, болезненное шнуровидное уплотнение по ходу тромбированной вены, отечность тканей в зоне воспаления. Общее состояние больных, как правило, удовл, темпер субфебрильная. Иногда наступает гнойное расплав-ление тромба, целлюлит. При прогрессирующем течении заболевания тромбофлебит мо-жет распространяться по большой подкожной вене до паховой складки (восходящий тромбофлебит). В подобных случаях в подвздошной вене может образоваться подвиж-ный (плавающий, флотирующий) тромб, создающий угрозу отрыва части его и эмболии легоч-ной артерии. Аналогичное осложнение может возникнуть при тромбофлебите малой подкожной вены в случае распространения тромба на подколенную вену через устье малой подкожной вены или по коммуникантным (прободающим) венам. Исключи-тельно тяжело протекает септический гнойный тромбофлебит, который может ослож-ниться флегмоной конечности, сепсисом, метастатическими абсцессами в легких, почках, головном мозге. Диагностика. Для уточнения проксималь-ной границы тромба и состо-яния глубоких вен целесообразно провести дуплексное сканирование. Это позволит опре-делить истинную границу тромба, так как она может не совпадать с границей, определяя-емой пальпаторно. Тромбированный учас-ток вены становится ригидным, просвет его неоднороден, кровоток не регистрируется. Тромбофлебит следует дифференцировать от лимфангиита. Лечение. 1)Консерват-е: препараты, улучшающие реологические свойства крови, оказыва-ющие ингибиторное влияние на адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал, курантил, троксевазин), препараты, обладающие неспецифич противовоспалительным действием (реопирин, бутадион, ибу-профен, ортофен) и препараты, дающие гипосенсибилизирующий эффект (тавегил, димедрол, супрастин). По показаниям антибиотики. Местно гепариновую мазь и мази, содержащие неспецифические нестероидные противовоспалительные препараты (индо-метацин, бутадион, ортофен и др.). На ноги необходимо наложить эластичные бинты. Дозированная ходьба. Антикоагулянты (гепарин), антибиотики (при наличии инфекции). Физиотерапевтические процедуры: коротковолновую диатермию, электрофорез трипси-на, йодида калия, гепарина и др. 2) Хир лечение показано при заметном распространении тромбофлебита на большую подкожную вену до границы нижней и средней трети бедра (восходящий тромбофлебит). Для предупреждения тромбоза бедрен вены показана сроч-ная перевязка большой подкожной вены по Троянову—Тренделенбургу. Если позволяет состояние больного, при давности тромбоза менее 5—7 дней и незначительных воспали-тельных изменениях кожи целесообразно удалить тромбированную вену.
22. Тромбофлебит глубоких вен. Клиника. Диагностика. Хирургическая тактика: Клиника. Наиболее частой локализацией являются вены голени. Клиника часто стертая. Отмечаются незначительные боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при движениях, небольшой отек нижней трети голени, болезненность икроножных мышц при пальпации. Патогномоничен признак Гоманса (боль в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы). Клиническая картина становится выраженной, когда тромбирубтся все три парные глубокие вены голени. Это сопровождается резкой болью, чувством распирания, напряжения, отеком голени, нередко цианозом, повышается температура тела. DS. Сиптомы Бисхарда (боль при надавливании позади медиальной лодыжки), Перлика (боль при дорзальном сгибании стопы), Гоманса, Майера (боль при давлении кнаружи от большеберцовой кости) и др. Маршевая проба Дельбе—Пертеса. Больному в положении стоя, когда max наполняются подкож вены, ниже коленного сустава накладывают жгут. Просят больного походить на месте 5—10 мин. Если подкожные вены и варикозные узлы на голени спадаются, значит, глубокие вены проходимы. Проба Пратта-1. Измеряют окружности голени, больной в горизонт положении, опорожняют вены. На ногу (начиная снизу) туго накладывают эластичный бинт. Затем больной ходит 10 мин. Появление боли в икроножных мышцах указывает на непроходимость глубоких вен. Радиоиндикация с помощью фибриногена, меченного радиоактивным изотопом иод 125 (при в/в введении он накапливается в тромбах. После чего измеряют радиоактивность), флебография, УЗ сканирование (удается визуализировать просвет бедренной и подвздошных вен, определить их диаметр, уточнить уровень и протяженность окклюзии). Хирургическая тактика. В зависимости от локализации тромбоза и его распространенности выполняют следующие виды операций: 1) дистальную перевязку бедренной вены ( при изолированном тромбозе вен голени); 2) тромбэктомия из бедренно-подколенного сегмента или проксимальную перевязку бедренной вены (при первичном ограниченном тромбозе бедренно-подколенного сегмента); 3) тромбэктомию из подвздошной вены (при изолированном ее поражении); 4) пликацию нижней полой вены (создание в ее просвете узких каналов или введение специальных фильтров, задерживающих тромбы). Постельный режим показан только в начальной стадии при наличии болей и отека. На конечность накладывают эластичные бинты, а ножной конец кровати поднимают под углом 15-20 градусов. Необходима ранняя активация больных с назначением комплекса специальных гимнастических упражнений