- •1. Острый абсцесс легкого. Клас-я.Этиол.Пат.Клин.Дз. Диф.Дз.Лечение.
- •2. Хронический абсцесс легкого. Кла-я.Клиника. Дз.Лечение.
- •4. Бронхоэктатическая болезнь. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника в зависимости от стадии процесса. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение.
- •5. Воспалительные заболевания плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •7. Хроническая эмпиема плевры. Классификация. Причины перехода острой эмпиемы в хроническую. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •8. Пиопневмоторакс. Причины. Острая, мягкая и стертая формы. Тотальный и ограниченный пиопневмоторакс, особенности их развития и клинического течения. Диагностика. Лечение.
- •9. Современные методы инструментальной диагностики объемных образований легких и плевры.
- •10.Доброкачественные опухоли легких (дол). Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких.
- •11. Периферические доброкачественные опухоли легких, опухоли плевры. Классификация. Клиника. Диагностика. Виды операций на легких и плевре.
- •12. Диафрагмальные грыжи (дг). Классификация. Патанатомические и патофизиологичекие изменения в организме.
- •13. Грыжи пищеводного отверстия (гпо) диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Консервативное лечение.
- •14. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиника и инструментальная диагностика скользящих и параэзофагальных грыж. Показания к операции и методы хирургического лечение.
- •15. Травматические (ложные), нетравматические грыжи диафрагмы (грыжи Ларрея, Богдалека, ретростернальные). Клиника. Диагностика. Лечение.
- •16. Осложненные диафрагмальные грыжи. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика.
- •17. Лег кровотеч-я. Причины. Класс-я. Клиника. Инструм диагностика.
- •18. Легочные кровотечения. Современные направления в лечении. Методики хирургического лечения.
- •19. Приобретенные пороки сердца. Этиология. Классификация. Гемодинамические нарушения при различных приобретенных пороках сердца.
- •20. Митральный стеноз. Степени сужения митрального отверстия. Клиника. Диагностика. Показания к оперативному лечению. Хирургическая коррекция.
- •21. Стеноз устья аорты. Классификация. Клиника. Диагностика. Показания к хирургическому лечению. Принципы протезирования клапанов сердца.
- •22. Ишемическая болезнь сердца. Классификация. Показания и противопоказания к оперативному лечению. Методы реваскуляризации миокарда.
- •23. Острый гнойный перикардит. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
- •24. Неопухолевые заболевания пищевода. Классификация. Современные инструментальные методы исследования пищевода.
- •25. Кардиоспазм и ахалазия пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •26. Дивертикулы пищевода. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
- •27. Доброкачественные опухоли и кисты пищевода. Классификация. Клиника. Инструментальная диагностика. Хирургическое лечение.
- •28. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Этиология и патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование.
- •1. Окклюзионн заболев артерий. Этпатогенез. Классиф
- •2. Облит атероскл сосудов н/конечн. Опред понятия. Патогенез. Клин формы
- •3. Обл атеросклероз сос н/конечн. Методы д-ки. Принципы хир. Лечения.
- •5. Облитер эндартериит. Определение. Патогенез. Стадии заб-я. Кл-ка.
- •6.Обл.Эндартериит. Д-ка. Дифд-ка. Принц конс и опер леч.
- •7. Облит тромбангиит (болезнь Бюргера). Этпатогенез. Формы теч. Кл-ка. Д-ка.
- •10. Артер эмболии. Механизм возникновения. Стадии ишемии. Диагностика. Принципы лечения.
- •11. Отличия тромбозов от эмболии. Факторы, способствующие тромбообразованию.
- •12. Консервативные методы лечения артериальных тромбозов и эмболии. Принципы антикоагулянтной терапии.
- •16. Аневризмы периферических артерий. Этиопатогенез. Клиника. Методы диагностики и лечения.
- •17. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика.
- •20. Тромбофлебиты - определение, этиопатогенез, классиф.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •23. Восходящий варикотромбофлебит. Хирургическая тактика. Лечение.
- •24. Илеофеморальный тромбофлебит. Клиника. Д-ка. Д/ д-ка. Лечение.
- •25. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей. Классификация. Клиника. Показания к оперативному лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •27. Посттромботическая болезнь. Клиника. Диагностика. Консервативная терапия.
- •28. Посттромботическая болезнь. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •16. Острый гнойный холангит. Патогенез. Клиника. Осложнения.
- •18.Желуд-кишечн кровотечения(жкк) Классиф. Клиника в зависимости от локализации источника.
- •19. Лабор и инструмент диагн-ка жкк.
- •22. Выбор метода оперативного вмешательства при жкк.
- •26. Болезни оперир жел. Опред понятия. Этиопатогенез. Классифик
- •25. Синдром Золлингера-Элиссона(сЗэ). Причины. Клиника. Методы диагностики.
7. Облит тромбангиит (болезнь Бюргера). Этпатогенез. Формы теч. Кл-ка. Д-ка.
Остр или п/остр заб-е у ♂<40 лет, чередование обостр и ремиссий, боли в обл свода стопы и голеней; нет с-мов стенозирован аа, синюшн стопы, поверхностные мигрирующ тромбофлебиты. Отн-ся к аллергич а/имм заб-ям, т.к в крови аутоа/т и ЦИК. сод-е Ig А и М. Курение, перехлажд-е, мелкие повторные травмы спазм артерий и vasa vasorumхронич ишемия сосуд стенкигиперплазия интимы, фиброз адвентиции и дегенерация собств нервн аппарата сос стенкиатеросклерот измененияпристеночн тромбсужение и облитерац просвета сосразараст-е фиброзной ткани, кальцифик-циягангрена дист части н/конечн. Осн симптом-мигрирующ тромбофлбит(то в одном ,то в др участке стоп, голен-й, бедер) Объективно:возникн-е небольш припухл-ти, гиперемии над огранич уч-ком вены-пальпир в виде тяжа. Отек и пастозность кон-ти. Нар-е артер-ного кровообращ: острая ишемия чаще в пальцах стопынекроз тканей по типу влажн гангрны+остр воспал-ные изм-я, Ттела и изм-я со стор крови.)
Диагн-ка: хар-рные симп-мы пораж-я артер конечн-ти+мигрирующ тромюофлебит. Реовазография, допплерография, ангиография. Пробы: симпт плантарной ишемии Опеля- на спине подним ногу, ч/з неск сек кожа подошвы бледнеет.;проба Самуэльса-на спине, ноги45°, быстро сгиб и разгиб стопы-побледнен стопы ч/з 5-7сек(+).; коленный феномен Панченко: нога на ногу-ч/з неск сек боль в икрах, чувство онемен в стопе, ползание мурашек.; проба Алексеева измер t в I м/пальцев промежутке, после ходьбы до появлен боли в икрах t↓ на 1-2°(в N-↑на 1,8-1,9°); проба Мошковича-на спине с поднятой и выпрямл ногой, накл жгут на бедро,ч/з
5′ снимают, реактивн гиперемия ч/з 3-5′ (в N-ч/з 5-30″). Реография-регистр-ция PS-колебаний при прохожд тока ч/з ткани, УЗфлоуриметрия , осциллография-регистрац PS-колебаний сос стенки при сдавлен манжеткой.N=4-6мм стопы, 15-20мм рт ст н/3 голени, 20-30мм в/3 голени и бедра.ЭлектротермометрияN-28-30◦ на стопе капилляроскопия-исслед-е нимбов ногтей пальцев, ангиография-исп-т уро-, верографин, веротраст.(а-пункционн артериография-в бедренн или плеч артерию,б- ретроградн аорто-артериография по Сельдингеру, в- транслюмбальная пункц-нная аортограф-я по Дос-Сантесу.); УЗИ-Допплер-хар-р кровотока, степ стеноза сос-ов, давлен.; дуплексное и триплексное сканирование-хар-р бляшек, объем и скор-ть кровотока.; МРТ, Э/Магнитн флоурометрия, радио-изитопн сканир-е.Лечение: : в осн консерв терап патогенетич х-ра. Устран неблагопр ф-ров, снятие спазма сос(но-шпа, папаверин),анальгетики, новокаин блокады, метаболиты, нормализ-ция проц сверт и агрегации(антикоаг непрям действ,гепарин, аспирин.), гемодилюция с плазмозамещ р-рами(полиглюкин, реополи…), гипосесибилизир ср-ва(димедрол, тавегил), НПВС(индометацин), физиопроц, ГБО, сан-кур леч. При отсутств эфф-та-хир лечение(поясничн симпатэктомия, при гангрене- ампутац кон-ти, пальцев,стопы.)
8.Болезнь Такаясу Клиника,д-ка,леч. - хронич воспал артериопатия, пораж крупн сосуды, ао и её ветви, реже лёг аа. Забол жен(15:1). Чаще в мол возр. Этиология. инф-аллерг фактор, аутоиммуноагрессия.Патоморфология. Отлож ЦИК в стенках сос → мононукл инф-тов с единичными гигантск кл-ми. Хар-но тромбообразование. Исход - склероз. На фоне воспал в ст сос выявл атскл изм-я в разл фазах. Страдают проксим сегменты аа мелк и ср калибра. Пораж аа внутр орг не хар-но. Морфологич варианты: • Пораж дуги ао и её ветвей (8%)
• Пораж гр и бр отд ао (11%) • Пораж дуги, грудн и бр отд ао (65%) • Пораж лёг арт и любого отд ао. Синдромы • сос нед-ти верх конечн, обусл закупоркой подключ аа: боли в конечностях, зябкость, мм слабость, трофич расс-ва. Физикальные данные: • Отсут пульсации (или её ослабление) ниже места окклюзии арт (или стеноза) • Сист шум над участком стеноза и несколько дистальнее • При пораж подключич арт - разница в АД на руках. • Невр наруш по типу нед-ти сос ГМ. • Наруш зрения в связи с нед-тью кровообращ или невр растр-ми: преходящая слепота, аневризмы сос сетчатки, кровоизл, отслойка сетч, атрофия гл
ябл, катаракта. • С-м нед-ти кровоснабж лица и шеи; вплоть до гангрены кончика носа и ушей, рободение нос перег, атрофия лиц мм. • Восп синдром (↑т тела). С-м арт гиперт по типу реноваск вследств вовлеч в процесс поч аа. • Ранняя стадия (восп) • Феномен Рейт • Миалгии • Пораж кожи: узл эритема, язвы голени • Поражсуставов • Артралгии • Мигр полиартрит с преим пораж суст в/кон • Лихорадка • Эписклерит или ирит (редко) • Перикардит (редко). • Поздняя стадия (сос нед-сть) • Синдром дуги ао: • Отс пульса на лев луч арт • Эпизоды церебр ишемии или инсульт • Слепота. • Пораж сердца: • Пораж проксим участков кор
арт с разв ишем синдрома вплоть до ИМ • Миокардит • Нед-ть ао клапана • Серд нед-ть. • Лёг гипертензия. Пораж почек: стеноз поч арт, гломерулонефрит, амилоидоз (редко).
• Перем хромота. Лаб иссл↑ СОЭ в восп стадии • РФ, антинуклеарный фактор, AT к кардиолипину обнаруживают редко.• Рентген суст - суставной патологии не обнаружи • Реовазография • Аортография, селект ангиография пораж сос: неполн и полн окклюзии ветв дуги ао, различн по
локализ и протяжДиагн. критерии Возраст < 40 лет • Перем хромота н/кон • Ослабл пульса на луч арт • Разница в сАД на
пр и лев плеч аа более 10 мм рт.ст. • Шум над подключ аа или бр ао • Ангиограф: суж или окклюзия ао и/или её ветвей, не связ с атскл, фибромуск дисплазией или др • Диагноз достов при налич 3 и > крит. ЛЕЧ Преднизолон по 30-100 мг/сут • Циклофосфамид (циклофосфан) по 2 мг/кг/ НПВС -при пораж суст• Антигиперт(кроме ингАПФ, противопок при стенозе
поч аа Антиагреганты (курантил, аспирин• Спазмолит: пентоксифиллин, компламин сантинола никотинат). Хирлеч • Показания зависят от протяж проц (сегментарный хар-р пораж) и проходим периферич сос русла • Методы опер леч: • Эндартерэктомия (чаще с расшир просвета сосуда заплатой) при изолир сегмент окклюзиях магистр артерий, отходящ непоср от ао • Обходное шунтир синтетич сос протезами при окклюзиях назначит протяж и множеств пораж.
9. Артериальный тромбоз. Эгиопатогенез. Клиника. Диагностика. Принципы хирургического лечения.
Тромбоз-патологич состояние, хар-ся образован свертка крови в том или ином уч-ке сос русла. Этпатогенез: наруш целостн-ти сос стенки, изм-е системы гемостаза, замедл-е кровотокаадгезия и агрегац тромбоц-товрост агрегатаадсорбц нитей фибринаоседание в них форм эл-товтромб. При этом рост агрегатов связан с высвоб-ем цитокинов, выраб-ки ингибиторов агрегации(NO, простациклина) фибринолитич акт-ти. тромбозы возник на фоне СД, АТЗ,заб-я ССС, травмы, эритроцитоз, инф заб-я.При значит угнетении литич звена тромбоз м. стать распространенным. Клиника при тромбозах: постеп развитие симптомов, особенно на фоне облитерир заб-ний периферич артерий, т.к. развита сеть коллатералей. Боль в пораж кон-тич/з 2-4часа спазмболь+чувсвто онемения, резкая слабость в кон-ти. Кожа мертв-бледн окраскимраморность. Вены запустевают(с-м высохшего русла реки) пульсация аа дистальнее тромба не опред-ся, выше тромба усилена. Анестезия, субфасциальный отек, вплоть до вялого паралича. Д-ка: анамнез на фоне облитерир заб-ний периферич артерий., УЗИ, ангиография-признаки органич пораж-я артерий: неровность, изъеденность контуров. Хирургич лечение всем, начин с IA кроме больн в крайне тяж сост при достаточн компенсации кровообращ в пораж кон-ти. Удаление тромботич масс с помощью катетера Фогарти Катетер имеет на конце баллончик, который в спавшемся сост-ии продвиг за тромб, а затем раздувают баллон и извлекают катетер вместе с тромбом.При остр тромбозе на фоне органич пораж стенки сос. этого мало, тк.к возникает ретромбоз, поэтому+реконструктивн операция. При развитии гангрены-ампутация.