92. Управление в области здравоохранения. Правовое положение органов санитарно-эпидемиологического надзора. Административно – правовые меры по преодолению остроинфекционных заболеваний.

Объекты упр-я здравоохранения-поликлиники, диспансеры, больницы, аптеки, санатории(_e3ос., мун., негос.)Введено обязат и добровольн.мед.страхование.Упр-ют През-т и Прав-во.на уровне субъектов-соот.исполн.органы.Указ През-та-минздрав России.(выработка гос.политики и н.п.а. регул-ю, представляет законопроекты, программы) Следит за качеством, безопасностью лечения, курортное _e4ело.Существует Фед.служба по надзору в сфере здравоохранения и соц.развития(контроль кач-ва лекарств, мед.техники, лицензирование видов деятельности, аккредитация мед.учреждений) Гос.соц.помощь оказывается в целях:поддержания уровня жизни малоимущих семей, а также малоимущих оди ноко проживающих гр-н, среднедушевой доход к-рых ниже величины прожиточного минимума, установленного в соот. субъекте РФ2.адресного и рационального использования бюджетных средств.(принятие ФЗ, целевых программ,устан.вмды соц.помощи.)Фед.служба по труду и занятости, по надзору в сфе

'f0е защиты прав потребителей и благополучия ч-ка….Данная разновидность админго надзора регламен¬тируется Фед законом от 30 марта 1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Положением о гос санитарно-эпидемиологической службе Р Ф, утвержденным Правит-вом РФ 24 июля 2000 г., а так¬же Положением о Министерстве здравоохранения Р Ф и другими правовыми актами.Гос санитарно-эпидемиологический надзор опре¬деляется как деятельность по предупреждению, обнаружению, пре¬сечению нарушений закон-ва РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического

'e1лагополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания. В содержание гос надзора входят наблюдение, оценка и прогнозирова¬ние здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания; контроль за выполнением санитарного закон-ва, санитарно-противоэпидемиче

'f1ких (профилактических) мероприятий, пред¬писаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих гос санитарно-эпидемиологический надзор за санитар-но-эпидемиологической обстановкой; выявление причин и условий инфекционных и массовых инфекционных заболеваний; санитарно-ка

'f0антинный контроль в пунктах пропуска через Гос границу РФ; проведение санитарно-эпидемиологических расследо¬ваний, направленных на выявление причин и условий возникнове¬ния и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); разра ботка обязатель¬ных для исполнения предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие на¬селения; контроль за проведением гигиенических и противоэпиде¬мических мероприятий, соблюдение санитарного закон-ва организациями и граж_e4анами.

Гос санитарно-эпидемиологический надзор вклю¬чает также статистическое наблюдение в области обеспечения са¬нитарно-эпидемиологического благополучия населения на фед уровне, гос учет инфекционных, профессиональ¬ных и массовых инфекционных заболеваний и отравлений населе¬н

'e8я в связи с неблагоприятным влиянием на здоровье человека факторов среды его обитания, а также санитарной статистики.

Гос надзор осуществляется Гос са¬нитарно-эпидемиологической службой Р Ф, ко-торая является единой фед централизованной системой органов и учреждений. Ее систему образуют Департамент по гос-венному санитарно-эпидемиологическому надзору Минздра¬ва России; Фед центр гос

'f1анитарно-эпиде¬миологического надзора, центры гос санитарно-эпи-демиологического надзора в субъектах РФ, на РОДНОМ И воздуш¬ном транспорте в регионах, городах, районах, межрайонные, на вод¬ном и воздушном транспорте в субъектах РФ, зональные на водном и воздушном транспорте, в

'f0айонах (округах) городов; центры гос санитарно-эпидемиологического надзора, иные уч¬реждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профи¬ля, структурные подразделения МПС России, Минобороны России, Минюста России, ФПС России и др.; гос научно-ис¬следовательские и иные у_f7реждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля, гос унитарные пред¬приятия по производству медицинских иммунобиологических пре¬паратов, а также предприятия дезинфекционного профиля.Минздрав России непосредственно руководит Фед центром гос санитарно-эпи_e4емиологического надзора в субъектах РФ, на водном и воздушном транспорте в регионах. В его ведении находятся также противочумный центр, гос научно-исследовательские учреждения санитарно-гигиеничес¬кого и эпидемиологического профиля, предприятия по производству медицинских и

'ecмунобиологических препаратов И предприятия де¬зинфекционного профиля.Центры гос санитарно-эпидемиологического над¬зора в районах и городах подчиняются соответствующим вышесто¬ящим аналогичным центрам. Дезинфекционные станции находятся в подчинении соответствующих цент

'f0ов гос санитар¬но-эпидемиологического надзора.Должностными лицами, уполномоченными осуществлять гос санитарно-эпидемиологический надзор, являются: пер¬вый заместитель Министра здравоохранения Р Ф — Главный гос санитарный врач Р Ф; руководитель Департамента по гос-венному с_e0ни¬тарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России и его за¬местители, являющиеся заместителями Главного гос санитарного врача Р Ф; Главный врач Фед центра гос санитарно-эпидемиологического над¬зора Минздрава России — заместитель Главного гос санитарного врача Р Ф; руково дители структур¬ных подразделений федеральных органов исполнит власти, иных гос органов — главные гос сани¬тарные врачи соответствующего фед органа исполнит власти, иного гос органа, заместители Главного гос санитарного врача Р Ф по сво¬им функциональным обязанностям; главные врачи центров гос санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Р Ф, на водном и воздушном транспорте в ре¬гионе — главные гос санитарные врачи по субъек¬там Р Ф, на водном и воздушном транспорте в регионах, городах, районах и др.Перечень основных функций Гос санитарно-эпи¬деми

'eeлогической службы приведен в Положении о ней. Они не сво¬дятся к гос-венному санитарно-эпидемиологическому надзо¬ру за соблюдением санитарного закон-ва РФ, являющемуся лишь 1 из направлений ее деятельности.Данная служба занимается прежде всего вопросами обеспече¬ния санитарно-э пидемиологического благополучия населения. Она участвует в формировании основных направлений гос политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в разработке и реализации федеральных и региональных целевых программ в этой области; орга низует и проводит санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследова¬ния, обследования, испытания, научные исследования в области санитарно-эпидемиологического благополучия.Одной из важнейших функций службы является разработка и утверждение в установленном порядке санита 0рных правил, норм и гигиенических нормативов как составной части основ обеспече¬ния санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Они обязательны для выполнения на всей территории страны всеми гос органами, всеми гос и негос организациями, их должностными лицами и граа 6¬данами. Какие разновидности правил, норм и нормативов имеют общеобязательный характер, определено в Положении о гос-венном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утверж¬денном Правит-вом РФ 24 июля 2000 г.1 Это санитарные пра¬вила, устанавливающие гигиенические и противоэп

'e8демические тре¬бования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения; санитарные нормы, устанавливающие оптималь¬ные и предельно допустимые уровни влияния комплекса факторов среды обитания человека на его организм; гигиенические нормати¬вы, устанавл

'e8вающие гигиенические и эпидемиологические кри¬терии безопасности и безвредности отдельных факторов среды обитания человека для его здоровья; санитарные правила и нор¬мы, объединяющие требования отдельных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов. В названном Положа 5нии конкрети-зированы также сферы действия санитарных правил, норм и нор¬мативов. Н:, они устанавливают гигиенические и эпидеми¬ологические критерии безопасности и безвредности для человека продовольственного сырья, пищевых продуктов и питьевой воды, товаров народного потребл

'e5ния и объектов окружающей природ¬ной среды: атмосферного воздуха, вод и почвы.Контрольно-надзорные функции службы подразделяются на 2 группы, связанные с осуществлением:пре2рительного контроля, Н:, при размещении объек¬тов промышленности; выборе водо-источников, используемых дл_ff централизованного и децентрализованного водоснабжения и др.;надзора за соблюдением санитарного закон-ва РФ,Под этим углом зрения служба осуществляет наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья населения в связи с состоянием среды обитания человека; проверяет а 2ыполнение гиги¬енических и противоэпидемических мероприятий, санитарных пра¬вил, норм и гигиенических нормативов при эксплуатации предпри¬ятий, учреждений и организаций, зданий, помещений, сооружений, оборудования и транспортных средств и т. д. Разумеется, что конт¬роль и надзор mdash это двуединая функция службы, поскольку они органично взаимосвязаны и взаимопроникают, что находит свое отражение в нормативных актах и особенно в практическом их осу¬ществлении.Тем не менее на различия между пре2рительным контролем и надзором указывают юридически значимые д

'e5йствия (решения), принимаемые по их результатам. При таком контроле они обычно заключаются в даче согласия на то или иное решение вопроса либо заключения по его проекту и т. п. Выявленные же в порядке над¬зора нарушения могут повлечь применение, в частности, мер админго принуждения.

Служба осуществляет и другие, кроме обозначенных выше, виды работ, соответствующих ее основному назначению.Для эффективного выполнения задач, возложенных на органы и учреждения указанной службы, должностные лица наделены ши¬рокими полномочиями, которые можно подраздел

'e8ть на следующие группы:а) полномочия, обеспечивающие необходимые условия для осу¬ществления надзора: беспрепятственно посещать и обследовать под¬надзорные объекты; получать от организаций и граждан сведения и документы, необходимые для выполнения возложенных на них задач; и зымать образцы (пробы) материалов, веществ, изделий, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы для лабораторных ис-следований и проведения гигиенической экспертизы;б) полномочия по предупреждению нарушений санитарных правил организациями и гражданами: требовать проведения гиги¬е нических и противоэпидемических мероприятий; выявлять и уст¬ранять причины и условия возникновения и распространения ин¬фекционных заболеваний и др.;в) полномочия по пресечению нарушений санитарного закон-ва. Эти меры различны, К ним относятся: приостановле¬ние либо прекращение работ по проектированию и строительству, а также введению в эксплуатацию законченных объектов, — эксп¬луатации действующих предприятий, организаций, транспортных средств и других объектов. Они могут принимать решения по при¬менению админго принуждения в виде мер пресечения: о а 2ременном отстранении от работы граждан, являющихся носите¬лями возбудителей инфекционных болезней и могущих быть ис-точниками их распространения в связи с особенностями выполня¬емой работы или производства, в которых они заняты; об обяза¬тельной госпитализации инфекционных б

'eeльных; о проведении де¬зинфекции, дезинсекции в очагах инфекционных заболеваний; о проведении профилактических прививок населению или отдельным группам граждан по эпидемиологическим показаниям;г) полномочия по применению административных взысканий к лицам, виновным в наруше нии санитарных правил.Органам Гос санитарно-эпидемиологической служ¬бы предоставлены такие своеобразные полномочия, как право тре¬бовать возмещения ущерба от вреда, причиненного здоровью граж¬дан, а также расходов лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреж_e4ений на проведение ими гигиенических, про-тивоэпидемических и медицинских мероприятий при возникнове¬нии массовых заболеваний и отравлений людей.