44 Неингаляц наркоз.

Пропанидид отличается очень быстрым наступлением наркоза без стадии возбуждения. Кратковременность действия его объясняется быстрым гидролизом псевдохолиностеразой. Побочных эф-ов не вызывает. Перед наступлением наркоза может быть апноэ. Возможны тахикардия, гипотензия. Он обладает слабым раздражающим действием. Тиопентал-натрий при внутривенном введении выз наркоз примерно через 1мин без стадии возбуждения. Могут наб-ся судорожные подергивания мышц. Его следует вводить медленно, т.к. при быстром нарастании кони проявляется его угнетающее действие на дых и сосудодвиг центры и на сердце. Предион с коротко действующим эффектом. Хим-и он относится к стероидам. Нарк действие недостаточно. В связи с этим его исп-ют для вводного наркоза. На дых-е и кровообращение не влияет.

14 Аденоблокаторы – блокируют адренорецепторы постсинаптической мембраны, препятствуют действию на них медиаторов, а также адреномиметических в-в. На синтез норадреналина они не влияют. Альфа -адреноблокаторы. Эта группа включает полусинтетические синтетические препараты. К полусинтетическим препаратам относятся алкалоиды спорыньи-дигидроэрготоксин и дигидроэрготамин. Они уменьшают действие адреналина, АД снижается в рез-те угнетения сосудодвигательного центра, уменьш гипергликемию, оказывают влияние и на ЦНС. Фентоламин – это производное имидозолина. Хар-ся выраженным но кратковременным действием, прямое стимулированием и влиянием на сердце, повыш моторику ЖКТ, АД снижается. Тропафен отн к сложным эфирам тропина. Снижает Ад. Он явл антагонистом альфа адреномиметиков. Лишен побочных эффектов.

33 Летучие жидкости. К этой группе относятся эфир для наркоза, фторотан, хлор этил и хлороформ. Эфир по хим строению представляет собой диэтиловый эфир, он обладает наркот-ой акт-ю, наркот-ой широтой , низкой токсичностью. Эфирный наркоз легко управляем. При применении эфира выражены стадии наркоза. Стадия анальгезии хар-ся подавлением болевой чувствительности. При эфирном наркозе хар-но значительная стадия возб-я. Это существенно затрудняет введение в наркоз. Стадия возб-я объясняется повышение активности подкорковых структур. Сознание утрачено, двиг и речевое возб-е, зрачки расширены, дыхание учащено, тахикардия. Стадия хир-го наркоза происходит межнейронной передачи в головном мозге. Сознание выкл, боль отс-ет, дыхание угнетается, АД сниж-ся. Пробуждение происходит постепенно. Фторотан – харак-ся высокой активностью с очень короткой стадией возб-я. Наркоз протекает с хорошим мышечным раслоблением.

27 Ганглиоблокирующие ср-ва блокируют н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев и мозгового

слоя надпочечников и каротидного клубочка.

По механизму действия блокаторы применяемые в мед практ, относятся к антидеполяризующим в-ам. Они блокируют н-холинорецепторы препятствуя деполяриз действию ацетилхолина. К основным эф-ам относят расширение кровеносных сосудов и снижается арт давление. Нарушение передачи импульсов в парасимпатических ганглиях проявл угнитением секреции слюнных желез, желез желудка. Блокир-ее влияние ганглиоблокаторов на вегетативные ганглии явл причиной угнетения рефлекторных р-ий на внутр органы. Ганглиоблокир-ие в-ва противопоказаны при гипотонии, атеросклерозе, глаукоме, пораж миокарда.

38 Миорелаксанты угнетают нервно-мышечную передачу на ур-не постсинаптической мембраны, вз-я с холинорецепторами концевых пластинок. 1) Антидеполяризующие препараты блокируют н-холинорецепторы и препятствуют деполяриз д-ию ацетилхолина. Исходя из принципов вз-ия с ацетилхолином антидеп-ие в-ва могут быть конкурентными и неконкурентными н-холиноблокаторами. Так возможен истинный конкурентный антагонизм между миорелаксантом. К препаратам конкурентного типа действия относятся анатруксоний, диплацин, меликтин, павулон. Активность и продолжительность д-ия этих ср-в могут изменятся под влиянием наркотических ср-в. Так эфир усилив миопаралический эф-т антидеп-их ср-в. Выбор антогонистов миорел-ов основывается на их мех-ме д-ия. Для антидеп-их ср-в активными антагонистами явл антихолиностеразные в-ва. Последние блокируя ацетилхолиностеразу повыш конц свободного ацетилхолина, это приводит к вытеснению миорелаксич соед. Применение: назначают при заб сопр-ся повыш-ым тонусом скелетных мышц.

19 Возр, половые и инд-ые особ-ти организма. Возраст. Чуствительность к лек ср-ам меняется в зав-ти от возраста. Например новорожденные более чуствительны к некоторым в-ам влияющим на ЦНС (к морфину). Очень токсичен для них левомицин. В старческом возр-те замедленно всасывание в-в, менее эф-но протекает их метаболизм, понижена скорость экскреции препаратов почками. В целом чуствит-ть повышена. Пол. На эксперименте было показано, что к ряду в-в (никотин) муж менее чуствительны чем жен. Инд особ-ти - (генетические). Это проявляется как количественно так и качественно.