6.Этиология и классификация опухолей у детей.

Этиология опухолей детей:

1. Экзогенные влияния: рентгенологическая диагностика и облучение брюшной полости во время беременности резко повышает риск возникновения злокачественных опухолей у детей в последние 7-10 лет

2. Прием повышенных доз гормонов беременными женщинами (приводит к развитию светлоклеточной аденокарциномы у дочерей этих женщин в возрасте от 14 до 20 лет)

3. Существуют данные о влиянии наркотиков, применяемых родителями во время беременности, на развитие опухоли.

4. ВПР - дети с ВПР имеют высокую степень риска заболеть злокачественными опухолями (дети с синдромом Дауна в 20 раз чаще болеют лейкозами)

5. Наследственная предрасположенность к возникновению опухолей

2) Классификация опухолей детей:

1. Дизонтогенетические опухоли: а) гистиоидные тератомы б) гамартомы и гамартобластомы в) органоидные и организмоидные тератомы г) тератобластомы

2. Опухоли из камбиальной, эмбриональных тканей.

3. Опухоли, развивающиеся по типу взрослых.

Основные понятия:

а) гамартома - опухоль органов с неправильным соотношением тканей

б) тератома - опухоль, состоящая из нескольких генетически разнородных тканей;

Билет №10

1.Признаки тканевого и клеточного атипизма.

а)тканевой атипизм – изменение соотношения между паренхимой и стромой опухоли (чаще с преобладанием паренхимы), изменением величины и формы тканевых образований (величина и форма эпителиальных структур, различная толщина и хаотичное расположение соединительнотканных и гладкомышечных структур в мезенхимальных опухолях)

б)клеточный атипизм – появление полиморфизма клеток, укрупнение ядер, возрастание ЯЦО, ядрышки увеличиваются в размерах. Ядра клеток становятся гиперхромными, типичны патологические митозы и гигантские ядра.

2. Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников: названия и краткая мор-фологическая характеристика.

а) доброкачественные опухоли яичников:

серозная и муцинозная цистаденомы (из трубно-маточного эпителия)

текома (из стромы полового тяжа)

гранулезоклеточная опухоль (из стромы полового тяжа)

б) злокачественные опухоли яичников:

серозная цистаденокарцинома (из трубно-маточного эпителия)

псевдомуцинозная цисткарцинома (из трубно-маточного эпителия)

текома злокачественная (из стромы полового тяжа)

злокачественная гранулезоклеточная опухоль (из стромы полового тяжа)

дисгерминома (из клеток зачатка мужской половой железы)

Серозная цистаденома – доброкачественная; киста, заполненная серозной жидкостью, иногда в кисте – сосочковое разрастание эпителия.

Серозная цистаденокарцинома – злокачественная; сосочкового строения, характеризуется имплантационными метастазами по брюшине.

Муцинозная цистаденома – доброкачественная; киста, выстланная цилиндрическим эпителием и заполненная слизью, иногда в кисте – сосочковое разрастание эпителия.

Псевдомуцинозная цисткарцинома – злокачественная; атипичные клетки, образующие солидные, железистые и криброзные структуры, часто очаги некроза.

Текома – доброкачественная, может быть гормонально-неактивной (похожа на фиброму) или гормонально-активной (из светлых клеток, продуцирует эстрогены)

Злокачественная текома – злокачественная; выраженный полиморфизм и атипия клеток, напоминает саркому, гормонально-неактивна

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) – доброкачественная; клетки образуют трабекулярные и тубулярные структуры, гормонально-активна, продуцирует эстрогены

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль – злокачественная; большой полиморфизм клеток, быстрый рост и метастазы.

Дисгерминома – злокачественная; напоминает семиному, в строме встречаются лимфоциты.