I билет

1. Опухоли. Определение. Теории происхождения опухолей.

Опухоль (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, онкос) – патологическое разрастание ткани, состоящее из качественно изменившихся клеток, для которого характерны

• безудержный рост

• атипизм: структурный, антигенный, биохимический (обмена веществ), функциональный, атипизм дифференцировки

• относительная автономность – отсутствие контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток опухоли со стороны организма-опухоленосителя и приобретение опухолевой клеткой способности к самоуправлению

Теории происхождения опухолей:

1. Физико-химическая (Вирхов)

асбест- бронхогенный рак, эстрогены- рак эндометрия, курение- рак легких

2. Вирусно-генетическая (Зильбер)

вирус СПИДа- В-клеточная лимфома, вирусы гепатита В и С- рак печени

3. Дизонтогенетическая (Конгейм) – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. В данное время имеет чисто историческое значение.

4. Полиэтиологическая – в развитии опухоли участвуют различные этиологические факторы, эффект известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться.

2. Доброкачественные эпителиальные органонеспецифические опухоли

1. Паппилома– доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия.

Локализация:

1) кожа

2) слизистые, выстланные переходным или неороговевающим плоским эпителием (слизистые полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь

МаСк: шаровидная, плотная или мягкая, сосочкового вида («цветная капуста или ягоды малины»), размер от просяного зерна до крупной горошины; расположены на поверхности кожи или слизистой на широком или узком основании

2. Аденома – опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланная призматическим эпителием.

Рост аденомы медленный экспансивный.

МаСк: хорошо отграниченный узел, мягкая, на разрезе бело-розовая, иногда с кистами, размеры от нескольких мм до десятков см.

МиСк:

• органоидное строение, клетки призматического или кубического эпителия, формирующие железистые образования, иногда с сосочковыми выростами

• различное соотношение между паренхимой и стромой опухоли

• для эпителия характерна комплексность, полярность, собственная мембрана

3. Доброкачественные опухоли из фиброзной ткани, гистологические варианты, преимущественная локализация.

а) фиброма – узел дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон и сосудов расположены в разных направлениях.

1. плотная фиброма – коллагеновые волокна преобладают над клетками

2. мягкая фиброма – фиброциты и фибробласты преобладают над коллагеновыми волокнами

3. десмоид – разновидность плотной фибромы.

Преимущественная локализация: : 1) кожа, 2) матка, 3) молочная железа, 4) межмышечные прослойки (особенно конечностей)

б) дерматофиброма (гистиоцитома):

• небольшой узел, бурый или желтый на разрезе

• множество капилляров, между ними – соединительная ткань в виде ритмичных структур из фибробластов, гистиоцитов, фиброцитов, крупных и многоядерных гигантских клеток с липидами и гемосидерином (клеток Тутона)

Преимущественная локализация: кожа ног (субэпителиальные слои дермы).