XI билет

1. Макроскопические формы опухолей.

Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)

б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами

в) язвы

г) кисты

Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

а) однородной, бело-серой или серо-розовой тканью («рыбье мясо»)

б) тканью волокнистого строения

в) кистозным образованием

Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

а) преобладание стромы – плотная

б) преобладание паренхимы – мягкая.

Вторичные изменения опухоли:

а) некроз

б) кровоизлияние

в) воспаление

г) ослизнение

д) петрификация (отложение извести)

2. Фиброаденома: локализация, макроскопическая характеристика, микроскопическая характеристика.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы.

МаСк: плотный инкапсулированный узел.

МиСк: пролиферация альвеол и внутридольковых протоков.

Виды фиброаденом:

а) периканаликулярная фиброаденома – соединительная ткань обрастает внутридольковые протоки

б) интраканаликулярная фиброаденома – соединительная ткань врастает во внутридольковые протоки

в) листовидная (филлоидная) опухоль

3. Доброкачественные и злокачественные синовиальные опухоли, источники и характерная локализация.

Доброкачественная синовиома – полиморфные крупные клетки в виде альвеол, между клетками – пучки соединительной ткани с малым количеством сосудов; иногда в центре опухоли – ксантомные клетки.

Источник: синовиациты сухожилий и сухожильных влагалищ.

Характерная локализация: по ходу сухожилий.

Злокачественная синовиома (синовиальная саркома) – монофазного или двухфазного строения из образующих псевдоэпителиальные железистые образования клеток и атипичных фибробластоподобных клеток; быстрый рост, ранние метастазы.

4. Опухоли периферической нервной системы.

Неврилеммома: строение, синоним, типичные микроструктуры.

Опухоли периферической нервной системы возникают из оболочек нервов.

Доброкачественные опухоли:

а) неврилеммома (шваннома):

• веретеноподобные клетки с палочковидными ядрами

• ритмичные («палисадные») структуры: чередование участков параллельно лежащих ядер (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками из волокон соединительной ткани

б) нейрофиброма – опухоль, связанная с оболочками нерва, состоит из нервных волокон и соединительной ткани

в) системный нейрофиброматоз I типа (болезнь Реклингхаузена).

Злокачественная опухоль:

Злокачественная неврилеммома (нейрогенная саркома): выраженный клеточный атипизм и полиморфизм, наличие многоядерных симпластов и «палисадных» структур.

5. Характерные изменения при анемиях: в крови, костном мозге грудины и бедра, печени и селезенке, виды дистрофии в органах.

• гиперплазия красного костного мозга, метаплазия желтого

• появление очагов экстрамедуллярного кроветворения в печени, селезенке, л.у. и др. органах

• геморрагический диатез

• жировая дистрофия паренхиматозных органов (признак гипоксии)

• желтуха

5* Лимфома Беркитта - высокозлокачественная В-клеточная лимфома, имеющая эндемический и спорадический варианты.

Эндемическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у детей преимущественно в экваториальной Африке, строго ассоциированная с вирусом Эпстайна-Барр и характерной трансклокацией гена MYC

Спорадическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у более старших пациентов по всему миру, также ассоциирована с транслокацией гена MYC, но меньше с вирусом Эпстайна-Барр.

Патоморфология лимофмы Беркитта:

МкСк:

• в л.у. – монотонные поля клеток с грубым хроматином и выраженными ядрышками

• картина «звездного неба» - на фоне темных мелких лимфомных клеток выделяются крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги, содержащие фрагменты ядер погибших клеток

• иногда в лимфобластах – вирусоподобные включения