VIII билет

1. Характерные признаки злокачественных опухолей. Наименования по гистогенезу.

а) построены из частично или вовсе не дифференцированных клеток, гетерологичные опухоли

б) обладают быстрым инфильтрирующим (прорастание окружающих тканей) и инвазивным (прорастание тканевых структур) ростом

в) могут рецидивировать после удаления

г) дают метастазы

д) не только местное, но и системное влияние на организм

е) тканевой и клеточный атипизм

ж) летальный исход

з) вторичные изменения: дистрофии, некрозы, кровоизлияния

Наименование по гистогенезу:

1) злокачественные опухоли из эпителия – рак, или карцинома.

2) злокачественные опухоли из производных мезенхимы – саркома.

2. Органоспецифические опухоли матки.

Деструирующий (злокачественный) пузырный занос – эпителиальная опухоль матки, характеризующаяся врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза (первичные очаги) и появлением очагов роста опухоли в других органах (влагалище, легкие – вторичные очаги).

МиСк: ворсины хориона, в которых преобладают синтициальные клетки.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – злокачественная опухоль трофобласта.

Генез: 1) остатки последа после аборта, трубной беременности, родов

2) трансформация деструирующего пузырного заноса

МаСк: пестрый губчатый узел в миометрии.

МиСк и особенности функционирования:

• светлые эпителиальные клетки Лангханса, среди которых много гигантских делящихся и полиморфных темных клеток синтиция

• строма отсутствует, сосуды – полости, в которых плавают опухолевые клетки, частые кровоизлияния

• гормонально-активная опухоль (выделение гонадотропина, обнаруживается в моче), симулирует беременность

• характерны гематогенные метастазы, особенно в легкие

• встречаются эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичниках у женщин.

3. Гломусная опухоль: синоним, локализация, морфологическое строение, клиника.

Гломусная опухоль (гломусная ангиома, Барре-Массона опухоль).

Локализация: вблизи ногтевого ложа.

Морфологическое строение: сосудистые щели с просветами различной величины, окруженные муфтами эпителиоидных (гломусных) клеток, множество нервов

Клиника: болезненный плотный узелок красного цвета

4. Опухоли вегетативной нервной системы.

Источники развития:

• симпатические гангии

• клетки нехромофинных параганглиев

Доброкачественная нехромаффинная параганглиома (хемодектома, апудома) – источник: клетки АПУД-системы (синтезирующие серотонин, реже АКТГ).

МиСк: трабекулярное строение, множество сосудов синусоидного типа.

Злокачественная нехромафинная параганглиома: выраженный клеточный полиморфизм, инфильтрующий рост, лимфогенные метастазы.

Симпатобластома (симпатогониома) – злокачественная; выраженный клеточный атипизм, много митозов, быстрый рост, ранние метастазы.

5. Парапротеинемические лейкозы: общая характеристика, характерный мезенхимальный диспротеиноз.

Парапротеинемические лейкозы – разновидность хронического лимфолейкоза, злокачественные иммунопролиферативные заболевания

Виды парапротеинемических лейкозов: 1) Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера); 2)Первичная макроглобулинемия Вальденстрема; 3) Болезнь тяжелых цепей Франклина

Общие признаки парапротеинемических лейкозов:

1. Способность опухолевых клеток синтезировать иммуноглобулины или их фрагменты - парапротеины

2. Амилоидоз (AL-амилоидоз)

3. Парапротеинемический отек (миокард, почки, легкие) – парапротеиноз миокарда, легких, парапротеинемический нефроз.

4. Синдром повышенной вязкости крови – парапротеинемическая кома.

АL-амилоидоз – характерный мезенхимальный диспротеиноз

AL-белок - ассоциирован с Ig - из - и -легких цепей Ig

АL-амилоидоз: нарушение деградации легких цепей иммуноглобулинов, появление генетически измененных легких цепей  синтез амилоидных фибрилл из L-цепей Ig макрофагами, плазматическими и другими клетками.

по причине (происхождению): моноклоново-белковый (AL-амилоидоз при парапротеинемических лейкозах)

по специфике белка фибрилл: AL- (генерализованное поражение сердца, легких, сосудов)