1. Характерные признаки злокачественных опухолей. Наименования по гистогенезу.

а) построены из частично или вовсе не дифференцированных клеток, гетерологичные опухоли

б) обладают быстрым инфильтрирующим (прорастание окружающих тканей) и инвазивным (прорастание тканевых структур) ростом

в) могут рецидивировать после удаления

г) дают метастазы

д) не только местное, но и системное влияние на организм

Наименование по гистогенезу:

1) злокачественные опухоли из эпителия – рак, или карцинома.

2) злокачественные опухоли из производных мезенхимы – саркома.

2. Органоспецифические опухоли матки: названия и краткая морфологическая харак-теристика.

Деструирующий (злокачественный) пузырный занос – эпителиальная опухоль матки, характеризующаяся врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза (первичные очаги) и появлением очагов роста опухоли в других органах (влагалище, легкие – вторичные очаги).

МиСк: ворсины хориона, в которых преобладают синтициальные клетки.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома) – злокачественная опухоль трофобласта.

Генез:

1) остатки последа после аборта, трубной беременности, родов

2) трансформация деструирующего пузырного заноса

МаСк: пестрый губчатый узел в миометрии.

МиСк и особенности функционирования:

светлые эпителиальные клетки Лангханса, среди которых много гигантских делящихся и полиморфных темных клеток синтиция

строма отсутствует, сосуды – полости, в которых плавают опухолевые клетки, частые кровоизлияния

гормонально-активная опухоль (выделение гонадотропина, обнаруживается в моче), симулирует беременность

характерны гематогенные метастазы, особенно в легкие

встречаются эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичниках у женщин.

3. Гломусная опухоль: синоним, локализация, микроскопическое строение, клиника.

Гломусная опухоль (гломусная ангиома, Барре-Массона опухоль).

Локализация: вблизи ногтевого ложа.

Морфологическое строение: сосудистые щели с просветами различной величины, окруженные муфтами эпителиоидных (гломусных) клеток, множество нервов

Клиника: болезненный плотный узелок красного цвета

4. Доброкачественная и злокачественная синовиальные опухоли: названия и гистоло-гическое строение.

Доброкачественная синовиома – полиморфные крупные клетки в виде альвеол, между клетками – пучки соединительной ткани с малым количеством сосудов; иногда в центре опухоли – ксантомные клетки.

Источник: синовиациты сухожилий и сухожильных влагалищ.

Характерная локализация: по ходу сухожилий.

Злокачественная синовиома (синовиальная саркома) – монофазного или двухфазного строения из образующих псевдоэпителиальные железистые образования клеток и атипичных фибробластоподобных клеток; быстрый рост, ранние метастазы.

5.Парапротеинемические лейкозы: общая характеристика, характерный мезенхималь-ный диспротеиноз.

Парапротеинемические лейкозы – разновидность хронического лимфолейкоза, злокачественные иммунопролиферативные заболевания

Виды парапротеинемических лейкозов:

1) Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера)

2) Первичная макроглобулинемия Вальденстрема

3) Болезнь тяжелых цепей Франклина

Общие признаки парапротеинемических лейкозов:

1. Способность опухолевых клеток синтезировать иммуноглобулины или их фрагменты - парапротеины

2. Амилоидоз (AL-амилоидоз)

3. Парапротеинемический отек (миокард, почки, легкие) – парапротеиноз миокарда, легких, парапротеинемический нефроз.

4. Синдром повышенной вязкости крови – парапротеинемическая кома.

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера, множественная миелома, генерализованная плазмоцитома) – парапротеинемический лейкоз, в основе которого разрастание опухолевых клеток лимфоплазмоцитарного ряда (миеломных клеток) с преимущественной локализацией процесса в костном мозге.

Миеломные клетки секретируют парапротеины, обнаруживаемые в крови и моче (белок Бенс-Джонса)

Виды миеломной болезни:

по характеру распространения опухолевого инфильтрата в КМ	по клеточному составу	по типу секретируемого протеина
диффузная диффузно-узловатая множественно-узловатая	плазмоцитарная плазмобластная полиморфно-клеточная мелкоклеточная миеломы	несекретирующие миеломы диклоновые миеломы миелома Бенс-Джонса G-миелома A-миелома и т.д.

Патоморфология поражения костей при миеломной болезни:

разрастание опухолевой ткани преимущественно в плоских костях (череп, ребра, таз) и в позвоночнике

остеопороз, остеолизис костей

деструкция костной ткани с патологическими переломами, болями в костях, гиперкалициемией и развитием известковых метастазов

Патоморфология поражения внутренних органов при миеломной болезни:

локализация опухолевых инфильтратов: селезенка, л.у., печень, легкие и др.

АL-амилоидоз – характерный мезенхимальный диспротеиноз

парапротениемический отек миокарда, легких, почек

миеломная нефропатия (парапротеинемический нефроз, миеломная сморщенная почка)

синдром повышенной вязкости крови (из-за накопления в крови парапротеинов, белковых стазов в сосудах) и парапротеинемическая кома

Осложнения и причины смерти:

а) миеломная нефропатия – причина смерти 1/3 больных

б) воспалительные заболевания (пневмонии, пиелонефрит) на фоне тканевого парапротеиноза и аутоинфекции

3) функциональная недостаточность сердца, легких