6. Ретинобластома: происхождение; локализация, характер роста, микроскопическое строение и характерные структуры; пути метастазирования.

Ретинобластома (РТБ) – злокачественная эмбриональная опухоль, исходящая из недостаточно дифференцированной оптической части сетчатки. Локализация: в большинстве случаев односторонняя (70% случаев), реже двухсторонняя (25% случаев), очень редко трехсторонняя – сочетание РТБ обоих глаз с примитивной нейроэктодермальной опухолью головного мозга.

МаСк ретинобластома: узел мозговидной консистенции серо-желтого цвета, часто с кальцификатами и изъязвлениями; при возникновении некроза опухолевая ткань слизеподобная

МиСк – зависит от степени дифференцировки РБЛ:

а) недифференцированная: солидные поля мелких мономорфных клеток со скудной цитоплазмой, округлыми ядрами с гранулярным хроматином; часто кальцификаты, некрозы с псевдопапиллярными, периваскулярными структурами

б) дифференцированная: формирование розеток (особенно Флекснера – истинная розетка с центрально расположенным каналом, образованным эозинофильной мембраной) и «букетиков цветов» - гистологическая структура, сформированная клетками с бледной цитоплазмой, мелкими ядрами и длинными цитоплазматическими отростками, в одном из участков как бы перевязанными тесьмой.

Билет №4

1. Объясните понятия органоидные, гистиоидные, гомологичные, гетерологичные и гетеротопические опухоли.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы опухоли выделяют:

а) органоидные опухоли – по строению напоминают орган (паренхима + выраженная в той или иной степени строма)

б) гистиоидные опухоли – паренхима + слаборазвитая строма из тонкостенных сосудов

в) преобладание в опухоли стромы, малое кол-во клеток паренхимы (пример: фиброзный рак, или скирр

Гомологичные опухоли - опухолевая ткань похожа по строению на материнскую

Гетерологичные опухоли - опухолевая ткань по строению резко отличается от материнской

Анаплазия (катаплазия) – крайняя степень атипизма, неспособность клеток к дифференцировке; опухолевая ткань резко отличается от материнской

2. Аденокарцинома: локализация, гистологические варианты.

Аденокарцинома (железистый рак) – развивается из призматического эпителия (слизистые оболочки) и эпителия желез (железистые органы).

МиСк: похожа на аденому, отличия - атипизм клеток эпителия: различная форма, гиперхромность ядер, инвазивный рост, утрата базальной мембраны.

Виды аденокарцином:

а) ацинарная – преобладание ацинарных структур

б) тубулярная – преобладание трубчатых образований

в) сосочковая – представлена атипичными сосочковыми разрастаниями

3. Доброкачественные и злокачественные опухоли из жировой ткани: гистологиче-ские варианты, макро- и микроскопическое строение.

Доброкачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липома – одиночная или множественная опухоль из липоцитов жировой клетчатки; узел из жировых долек неправильной формы и неодинаковых размеров.

Иногда растет и инфильтрует мышцы (внутримышечная, или инфильтрирующая липома)

2. Гибернома – одиночная из липоцитов бурого жира; узел с дольчатым строением, дольки образованы полигональными клетками с пенистой или зернистой цитоплазмой с жировыми вакуолями (мультилокулярные жировые клетки).

Локализуется в межлопаточной области спины.

Злокачественные опухоли из жировой ткани.

1. Липосаркома (липобластическая липома) – больших размеров, сальная на разрезе, из липоцитов и липобластов разной зрелости, растет медленно, поздние метастазы.

• преимущественно высокодифференцированная

• преимущественно миксоидная

• преимущественно круглоклеточная

• преимущественно полиморфно-клеточная

2. Злокачественная гибернома – из клеток бурого жира, выраженный клеточный полиморфизм и атипизм, иногда наличие гиганстких клеток

Болезнь Деркума (син.: адипозалгия, Деркума синдром, липалгия, липоматоз болезненный, ожирение болезненное) — болезнь, характеризующаяся образованием в подкожной клетчатке множественных болезненных липом или диффузного отложения жира; встречается главным образом у женщин в период менопаузы; сопровождается адинамией, астенией, депрессией