4. Менингиомы: гистогенез, локализация, характерные микроструктуры, варианты строения.

Менингиома (арахноидэндотелиома) – состоит из клеток мягкой мозговой или паутинной оболочек.

МаСк: плотный узел, связанный с твердой, реже мягкой мозговой оболочкой.

МиСк: эндотелиоподобные клетки, тесно прилежащие друг к другу и образующие гнездные скопления

Гистологические разновидности менингиомы:

1. менинготелиоматозная арахноидэндотелиома: клетки формируют микроконцентрические структуры, в которые откладывается известь с образованием псаммомных тел

2. фиброзная арахноидэндотелиома: состоит из пучков клеток и соединительнотканных волокон.

5. Неходжкинские лимфомы: гистогенез, классификация, морфология лимфомы Бер-кита.

Неходжкинские лимфомы – группа злокачественных опухолей В- и Т-клеточного происхождения

Принципы классификации НХЛ:

размеры и морфология клеток (из малых лимфоцитов, из иммунобластов и др)

по степени дифференцировки(высоко-, умеренно-, низкодифференцированные)

по происхождению (Т- и В-клеточные)

распространенность в л.у. (диффузный рост, фолликулярный рост, смешанный)

по степени злокачественности и прогнозу:

а) вялотекущие

б) агрессивные

в) высокоагрессивные

4) Лимфома Беркитта - высокозлокачественная В-клеточная лимфома, имеющая эндемический и спорадический варианты.

Эндемическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у детей преимущественно в экваториальной Африке, строго ассоциированная с вирусом Эпстайна-Барр и характерной трансклокацией гена MYC

Спорадическая лимфома Беркитта: лимфома, возникающая у более старших пациентов по всему миру, также ассоциирована с транслокацией гена MYC, но меньше с вирусом Эпстайна-Барр.

Патоморфология лимофмы Беркитта:

МкСк:

в л.у. – монотонные поля клеток с грубым хроматином и выраженными ядрышками

картина «звездного неба» - на фоне темных мелких лимфомных клеток выделяются крупные, со светлой цитоплазмой макрофаги, содержащие фрагменты ядер погибших клеток

иногда в лимфобластах – вирусоподобные включения

5) Осложнения и причины смерти:

1. Сдавление жизненно важных органов увеличенными л.у.

2. Присоединение инфекции

3. Кахексия

4. Дисфункция органов при разрастании в них лимфомных клеток

6. Нефробластома (опухоль Вильмса): происхождение; классификация, характер рос-та, микроскопическое строение, пути метастазирования.

Нефробластома (опухоль Вильмса, эмбриональная нефрома) - злокачественная эмбриональная опухоль, напоминающая микроскопически незрелую почечную ткань на разных стадиях дифференцировки. Самая распространенная почечная опухоль детей.

Происхождение: метанефрагенная бластема.

4) МаСк: один или два узла, не связанные между собой, розово-беловатого цвета, с экспансивным ростом в пределах капсулы.

МиСк: три компонента:

а) бластемные клетки - мелкие клетки с высоким ядерно-цитоплазматическим индексом, круглые или овальные ядра, частые митозы

б) эпителиальный компонент - маленькие трубочки типа почечных канальцев или трубочки, выстланные примитивным недифференцированным эпителием

в) мезенхимальный компонент - ткани различной мезенхимальной дифференцировки, чаще фиброзная и миксоидная, реже хрящевая, костная, жировая, ГМК

Гистологические варианты нефробластомы:

а) «классическая» (трехфазная) НБ – все три компонента опухоли в равном соотношении

б) монофазная НБ – один из компонентов доминирует (> 65% площади): преимущественно бластемная, эпителиальная или мезенхимальная

в) НБ с анаплазией (диффузной или очаговой)

Билет №8