- •Занятие № 1 Тема занятия: Гистофизиология покровного и железистого эпителиев.
- •Задачи:
- •Методические рекомендации по самоподготовке.
- •Темы, вынесенные на самостоятельное изучение
- •Уирс (учебно-исследовательская деятельность студентов).
- •Гистофизиологические особенности эпителия детского возраста.
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии. Задания и ориентировочные основы действий. Изучить, зарисовать, обозначить следующие препараты
- •Изучить демонстрационные препараты:
- •Изучить электронные микрофотографии
- •Контрольные вопросы для самопроверки:
- •Ситуационные задания.
- •Основные термины к теме "Эпителиальные ткани. Железы"
- •Занятие № 2 Тема занятия: Гистофизиология соединительной ткани
- •Задачи:
- •Значение изучения темы:
- •Теоретические вопросы для самоподготовки
- •Элементы уирс.
- •Функции соединительной ткани:
- •Возрастные изменения гистофизиологии рыхлой соединительной ткани.
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии Задания и ориентировочные основы действий
- •Контрольные вопросы для самопроверки:
- •Ситуационные задания:
- •Основные термины к теме “Соединительные ткани”
- •Занятие № 3 Тема занятия: Гистофизиология крови, лимфа.
- •Задачи:
- •Жизненный цикл клеток.
- •Теоретические вопросы по теме занятия
- •Дополнительные вопросы для специальности педиатрия.
- •Элементы уирс.
- •Особенности крови детского организма.
- •Гемограмма
- •Лейкоцитарная формула
- •Кровь детей грудного периода
- •Кровь детей старше года
- •Кровь недоношенных детей
- •Показатели нормальной гемограммы. Показатели периферической крови в норме
- •Лейкоцитарная формула
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии. Задания и ориентировочные основы действий. Техника приготовления мазков крови и подсчет лейкоцитарной формулы.
- •Приготовление неокрашенного препарата крови.
- •Ситуационные задания.
- •Основные термины к теме
- •Занятие № 4 Тема занятия: Гемопоэз.
- •Задачи:
- •Значение изучаемой темы.
- •Методические рекомендации по самоподготовке.
- •Темы, вынесенные на самостоятельное изучение
- •Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу.
- •Особенности крови детского организма.
- •Демонстрационные препараты.
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Ситуационные задания.
- •Основные термины к теме
- •Занятие № 5 Тема занятия: Гистофизиология хрящевой и костной тканей
- •Задачи:
- •Значение изучения темы:
- •Методические рекомендации по самоподготовке:
- •Темы, вынесенные на самостоятельное изучение
- •Уирс (Учебно-исследовательская работа студентов).
- •Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу.
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии. Задания и ориентировочные основы действий.
- •Рисунки и таблицы
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Ситуационные задания.
- •Основные термины к теме:
- •Занятие № 6 Тема: Развитие хрящевой и костной тканей.
- •Задачи:
- •Значение изучения темы:
- •Методические рекомендации по самоподготовке.
- •Темы, вынесенные на самостоятельное изучение
- •Элементы уирс.
- •Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу.
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии Задания и ориентировочные основы действий Изучите гистопрепараты, рисунки, схемы, электроннограммы.
- •Рисунки и таблицы
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Ситуационные задания.
- •Основные термины к теме:
- •Занятие № 7 Тема: Гистофизиология мышечных тканей
- •Цель занятия: изучить развитие, строение и функции мышечных тканей, их возрастные особенности, источники и возможности регенерации, условия трофики и регуляции. Задачи: Знать:
- •Значение изучения темы:
- •Методические рекомендации по самоподготовке
- •Темы рефератов уирс (один по выбору).
- •Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу. Методические указания к самостоятельной работе.
- •При изучении поперечноисчерченной мышечной ткани обратите внимание на отличия мышечных волокон в разных органах. Изучите общий принцип строения мышцы как органа, уяснив ее структурные элементы.
- •Возрастные особенности мышечных тканей
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии Задания и ориентировачные основы действий
- •Изучить электронограммы:
- •Контрольные вопросы для самопроверки.
- •Ситуационные задания:
- •Основные термины к теме «Мышечные ткани».
- •Занятие № 8 Тема занятия: Гистофизиология нервной ткани. Тканевые элементы нервной системы: нейроны, нейроглия, нервные волокна. Нервные окончания, синапсы.
- •Задачи:
- •Значение изучения темы:
- •Методические рекомендации по самоподготовке
- •Темы, вынесенные на самостоятельное изучение
- •Элементы уирс
- •Методические указания к самостоятельной работе по теоретическому материалу.
- •Особенности развития и строения тканевых элементов нервной системы детского возраста.
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии Задания и ориентировочные основы действий
- •Изучить демонстрационные препараты:
- •Изучить микрофотографии и электроннограммы
- •Контрольные вопросы для самопроверки:
- •Ситуационные задания.
- •Основные термины к теме «Нервная ткань ".
- •Занятие № 9 Тема. Зачетное занятие по общей гистологии.
- •Методические рекомендации по самоподготовке Теоретические вопросы по самоподготовке к зачету:
- •Классификация тканей
- •Перечень гистологических препаратов к зачетному занятию по разделу тканевой гистологии.
- •Литература Основные учебники
- •Дополнительные учебники
- •Литература для углубленного изучения Учебные пособия, практикумы
- •Ситуационные задания, тестовый контроль знаний.
- •Словари
- •Ситуационные задания, тестовый контроль знаний.
- •Электронные образовательные ресурсы локальной компьютерной сети
Кровь недоношенных детей
В крови недоношенных детей есть метгемоглобин и даже эритробласты, много ретикулоцитов, для эритроцитов характерен анизо- и пойкилоцитоз. В лейкоцитарной формуле сразу имеет место лимфоцитоз, а среди зернистых лейкоцитов встречаются очень молодые формы клеток вплоть до миэлобластов. Нормобласты и миэлобласты исчезают через неделю после рождения. Содержание гемоглобина в крови после рождения ребенка постепенно падает и к 4 мес. развивается анемия недоношенных.
Показатели нормальной гемограммы. Показатели периферической крови в норме
(в табл. приведены нормативные величины, утвержденные МЗ в приказах №№ 290, 960, 1175 «Об унификации клинических лабораторных методов исследования»)
Показатель, единицы измерения |
Нормальные значения |
|
мужчины |
женщины |
|
Гемоглобин, г/л |
130 - 160 |
120 - 150 |
Эритроциты, ´ 1012/л |
4.0 – 5.6 |
3.7 – 4.7 |
Цветовой показатель |
0.86 – 1.05 |
|
Лейкоциты1, ´109/л |
4.0 – 8.8 |
|
Формула, %, (´109/л): |
||
Нейтрофилы: |
|
|
палочкоядерные |
1 – 6 (0.040 – 0,300) |
|
cегментоядерные |
47 – 72 (2000 – 5500) |
|
Эозинофилы |
0.5 – 5.0 (0.002 – 0.300) |
|
Базофилы |
0 – 1 (0,000 – 0,065) |
|
Лимфоциты |
19 – 37 (1200 – 3000) |
|
Моноциты |
3 – 11 (0.090 – 0.600) |
|
|
||
Тромбоциты2, ´109/л |
180 – 320 |
|
СОЭ3 мм/час |
1 - 10 |
2 – 15 |
Ретикулоциты, о/оо , (´109/л) |
2 – 12 (8 – 66) |
|
Гематокрит, % |
40 - 48 |
36 – 42 |
Средний объем эритроцита (MCV), мкт3, фл |
80 – 100 |
|
Средне содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг |
26 – 34 |
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), % |
30 – 38 |
|
Средний диаметр эритроцита, мкм |
7,55 |
|
Эритрограмма: |
||
Микроциты (< 6,9 мкм) , % |
15,3 |
|
Нормоциты (7 – 8 мкм), % |
68 |
|
Макроциты (> 8,1 мкм) , % |
16,9 |
|
Осмотическая стойкость эритроцитов |
||
Минимальный гемолиз |
0,48 – 0,46 % NaCI |
|
Максимальный гемолиз |
0,34 – 0,32 % NaCI |
1 – количество лейкоцитов колеблется в течение суток (максимум – в вечерние часы); повышение наблюдается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды;
2 – возбуждение симпатоадреналовой системы и физические упражнения увеличивают показатель;
3 – повышается у здоровых людей при беременности, после вакцинации, при сухоядении.
Лейкоцитарная формула
-
Э
%
Б
%
Нейтрофилы
Л
%
М
%
Ю%
П%
С%
О,5-5
0-1
0-1
1-6
47-72
19-37
3-11
Усвойте классификацию форменных элементов крови. Получите представление смысловых значений терминов: анемия, -филия, -пения, -цитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Уяснив тинкториальные свойства цитоплазмы, изучите цитофизиологию всех форменных элементов. Запомните специфические признаки строения каждого клеточного элемента.
Выучите показатели лейкоцитарной формулы.
Лейкоциты - второй вид форменных элементов крови – белая кровь.
Белая кровь очень быстро реагирует на различные воспалительные процессы, инфекции, кровопотерю аллергические состояния и т.д. Лейкоциты высокоспециализированные клетки, обладающие различными защитными функциями. Благодаря фагоцитарной активности, участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина, гепарина, реализуют антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций.
Количественное увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом, уменьшение содержания - лейкопенией. Увеличение числа нейтрофилов называется нейтрофилией, эозинофилов - эозинофилией и т.д. Уясните, что увеличение в формуле молодых клеток крови означает «сдвиг лейкоформулы влево», а старых – «сдвиг вправо».
Зрелые лейкоциты характеризуются специфической структурой ядер, особенностью тинкториальных свойств цитоплазмы и включений (зернистости) и сложным внутриклеточным метаболизмом. Различные формы зрелых лейкоцитов являются объектом лабораторных исследований.
Уясните морфофункциональные особенности каждого из гранулоцитов и агранулоцитов с целью определения их в мазке крови. Запомните их специфические функции.
Плазма крови (межклеточное вещество). Это бесцветная жидкость, содержащие около 90% воды и 10% сухого остатка: В плазме содержаться белки, жиры, углеводы, другие органические и минеральные соединения. К основным белкам плазмы относятся альбумины, глобулины и фибриноген.
Альбулины и глобулины синтезируются в печени, в плазме крови поддерживают коллоидно-осмотическое давление, играют важную роль в транспорте многих веществ экзо- и эндогенного происхождения. Фибриноген принимает участие в процессах свертывание крови. Дефибринированная плазма- сыворотка крови. Плазма крови имеет рН около 7,36.
Обратить внимание на химический состав лимфы, на наличие в ней из форменных элементов лимфоцитов. Выделить отличия лимфы от крови.
Выявите особенности лейкоцитарная формулы в детском возрасте.
%
7 0 -нейтрофилы
6 0 -
л имфоциты
5 0 -
4 0 -
3
Дни
Месяцы
Годы
0 -
2
2 5 8 4 10 5 8 10 14
0
На графике показано изменение количества нейтрофилов (1) и лимфоцитов (11) крови, выраженное в процентах, в различные возрастные периоды детского возраста (По А.Ф. Туру). Картина белой крови у детей претерпевает большие изменения. Обратите внимание на наличие двух, так называемых, физиологических перекрестов. У новорожденных количество лейкоцитов составляет в среднем 20х 10 9/л (30-10х10 9/л). Первые дни жизни ребенка наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Число нейтрофилов составляет 65-66% от общего числа лейкоцитов, а лимфоцитов 16–34%. К 5-6 дню их процентное соотношение уравнивается (по 45%). Наблюдается, так называемый, первый физиологический перекрест. К концу 1мес. число нейтрофилов уменьшается до 25-30%, а лимфоцитов возрастает до 55-60%. К 5-6 годам количество нейтрофилов нарастает, а лимфоцитов уменьшается. Их процентное соотношение становиться вновь по 45%. Наблюдается второй физиологический перекрест. К 12–14 годам между этими форменными элементами устанавливаются такие же процентные соотношения, как и у взрослых.
На занятии предлагается самостоятельно приготовить мазок крови для определения лейкоцитарной формулы. Научиться дифференцировать лейкоциты в окрашенном мазке. Освоить принцип подсчета формулы. Проанализировать результаты.