Плацентарные факторы звур

1. Частичная преждевременная отслойка плаценты.

2. Гемангиома плаценты.

3. Единственная пупочная артерия.

4. Инфаркты плаценты.

5. Аномальное впадение пуповины.

6. Тромбоз пупочных сосудов.

Ведущим фактором в формировании ЗВУР является плацентарная недостаточность. В  и  триместре беременности рост плода определяется, главным образом, наследственной детерминированностью. В ΙΙΙ триместре ведущее значение начинают приобретать плацентарные факторы, так как плацента обеспечивает плод адекватным количеством питательных веществ. Когда превышаются возможности плаценты в обеспечении плода питательными веществами, развивается ЗВУР. Причинами патологии плаценты могут быть нарушения ее формирования и созревания у женщин с патологией эндометрия, яичниковыми, гипофизарными и надпочечниковыми нарушениями, с предшествующими абортами и привычным невынашиванием, с хроническими инфекциями и сосудистыми расстройствами.

Различные анатомические дефекты, такие как множественные инфаркты, преждевременное старение или незрелость плаценты, аномальное впадение пуповины описаны при гистологическом исследовании плаценты у детей с ЗВУР.

Среди причин ЗВУР на всех этапах беременности существенное место занимают тромбопенические состояния, обусловленные наличием аутоиммунных процессов (антифосфолипидный синдром, аутоантитела к ДНК, антинуклеарные и др.). Патогенетическое действие аутоантител способствует развитию тромбоэмболических осложнений в сосудах плаценты. В более тяжелых случаях происходит гибель эмбриона на ранних сроках беременности. При нетяжелых, возможна задержка внутриутробного развития плода, обусловленная нарушениями микроциркуляции и развитием плацентарной недостаточности.

Плодовые факторы звур:

1. Генетические факторы.

2. Внутриутробные инфекции.

3. Врожденные дефекты метаболизма.

Развитие плода во многом определяется и генетическими факторами. Расовое и этническое происхождение влияет на размеры ребенка при рождении не зависимо от социально-экономического статуса матери. При рождении мальчики имеют массу тела в среднем на 150-200 гр. большую, чем девочки. Следует отметить, что дети цыганской, армянской, вьетнамской национальностей имеют массу при рождении на 300-400 гр. ниже, чем дети других национальностей.

ЗВУР является одной из характерных черт таких хромосомных болезней как болезнь Дауна, синдром Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера, хондродистрофии и других. К появлению ЗВУР могут приводить нарушения кровообращения у плода, связанные с врожденными пороками сердца (кроме транспозиции магистральных сосудов и тетрады Фалло).

Задержка внутриутробного развития нередко наблюдается при внутриутробных инфекциях. Патофизиология задержки развития при различных инфекциях имеет свои особенности. Так, при краснухе ЗВУР связана с действием повреждающего фактора в период органогенеза, в то время как, при цитомегалии она является результатом цитолиза и локальных некрозов в организме плода.

Такие врожденные дефекты метаболизма, как галактоземия, фенилкетонурия, транзиторный неонатальный диабет приводят к ЗВУР, вследствие формирования плацентарной недостаточности.

Таким образом, независимо от этиологии непосредственной причиной синдрома задержки развития плода являются плацентарная недостаточность, которая возникает на фоне нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока, а также генетически обусловленные дефекты развития самого плода.