Задача № 2

1. Диагноз: ЗВУР симметричный тип, гипопластический вариант. Церебральная ишемия 2 степени, синдром внутричерепной гипертензии.

2. необходимо провести дифференциальную диагностику с недоношенностью, внутриутробной гипотрофией;

3. ОАК без патологии.

4. Режим выхаживания- кувез. При необходимости кормление через зонд. Дегидратационная терапия (диакарб 20мг/кг-3 дня х1 раз в сутки с перерывом в 1 день-2-3 курса). Эубиотики-бифидум-бактерин. Пантогам с 10 дня

5. Как правило при положительной динамике –прогноз благоприятный.

6. на педиатрическом участке должны наблюдать невролог, окулист, ортопед.

Задача № 3

1. Диагноз: ЗВУР симметричный тип, диспластический вариант. Синдром Дауна. Врожденный порок развития сердца.

2. необходимо провести дифференциальную диагностику с недоношенностью, внутриутробной гипотрофией и другими аномалиями развития

3. Для уточнения характера врожденного порока сердца - эхо-КГ. Показано кариотипирование, для уточнения варианта синдрома Дауна, уточнить функцию щитовидной железы для исключения гипотиреоза.

4. Режим выхаживания-кувез. Кормление грудным сцеженным молоком, при необходимости через зонд. Эубиотики -буфидум-бактерин. Витамин Е

Приложение

Министерство здравоохранения и социального развития

ПРИКАЗ

От 13 марта 2006 года n 147

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 марта 2006 г. N 147

СТАНДАРТОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ, СВЯЗАННЫХ С УКОРОЧЕНИЕМ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И МАЛОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ, ЗАМЕДЛЕННОМ РОСТЕ И НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ ПЛОДА

1. Модель пациента:

Категория возрастная: новорожденные

Нозологическая форма: Крайне малая масса тела при рождении; Крайняя незрелость; "Маловесный" для гестационного возраста плод;

Малый размер плода для гестационного возраста; Другие случаи малой массы тела при рождении;

Другие случаи недоношенности

Код по МКБ-10: P07.0; P07.2; Р05.0; Р05.1; P07.1; P07.3

Фаза: любая

Стадия: масса тела при рождении 999 г или менее; срок беременности менее 28 полных недель (менее 196 полных дней); масса тела от 1000 до 1500 г

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь