Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Смоленская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального
развития РФ
ЗАДЕРЖКА ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ
(учебно-методическое пособие)
Смоленск 2011
Учебно-методическое пособие. Задержка внутриутробного развития / под ред. проф. Л.В. Козловой.- Смоленск.- СГМА.- 2011.- 82 с.
Издание 3 исправленное и дополненное.
Учебное пособие предназначено для интернов, ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования, по специальностям: неонатология, акушерство-гинекология.
Авторы:
профессор Козлова Л.В.
доцент Ибатулин А.Г.
доцент Старовойтова Н.В.
ассистент Каландия М.Р.
ассистент Сухорукова О.В.
ассистент Пересецкая О.В.
Рецензенты:
д.м.н. проф.Геппе Н.А. – зав.кафедрой детских болезней 1-го Российского государственного медицинского университета;
д.м.н. проф. Захарова И.Н. – зав. кафедрой педиатрии ГОУ ВПО Российская медицинская академия последипломного обучения
Рекомендовано
Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского дополнительного профессионального образования врачей-неонатологов, акушеров-гинекологов, клинических ординаторов, врачей-интернов
(УМО- от 00.03.2011 г)
© Смоленская государственная медицинская академия, 2011 год
Список сокращений
АД – артериальное давление
АТФ - аденозин трифосфорная кислота
ВПРС – врожденный порок развития сердца
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии
ГВ – гестационный возраст
МТ – масса тела
ДТ – длина тела
ОГ – окружность головы
ЗВРП – задержка внутриутробного развития плода
ЗВУР – задержка внутриутробного развития
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
СРАР – спонтанное дыхание с положительным постоянным давлением
СПФК – синдром персистирующих фетальных коммуникаций
ЭКО- экстракорпоральное оплодотворение
К+ – калий
Ca++ - кальций
Mg++ - магний
Nа+ – натрий
Содержание:
Введение 5
Определение ЗВУР 6
Частота распространенности звур 6
Классификация 7
Клиническая характеристика 9
Факторы, способствующие развитию звур 15
Патогенез 19
Профилактика задержки внутриутробного развития плода 20
Диагноз ЗВУР у новорожденных детей 21
Особенности адаптации новорожденных детей с ЗВУР 29
Особенности развития детей с ЗВУР в постнатальном периоде 32
Обследование детей с ЗВУР в условиях родильного дома 33
Особенности лечения и выхаживания детей с ЗВУР в условиях
родильного дома 34
Вскармливание новорожденных детей с ЗВУР 37
Катамнез детей с ЗВУР 45
Профилактика ЗВУР 57
Список литературы 60
Тестовые задания 65
Ситуационные задачи, тесты) 68
Приложение(стандарт диагностики ) 72
Задержка внутриутробного развития Введение
Задержка внутриутробного развития плода и новорожденного является интегральным показателем внутриутробного неблагополучия, предиктором повышенной заболеваемости, развития хронической инвалидизирующей патологии, смертности в перинатальном и младенческом возрасте. Согласно данным Г.М.Дементьевой (1), у 2/3 мертворожденных недоношенных можно диагностировать ЗВУР.
Высокая перинатальная заболеваемость и смертность новорожденных и детей раннего возраста при задержке внутриутробного развития (ЗВУР), а также отставание в физическом и интеллектуальном развитии в постнатальном онтогенезе определяют актуальность проблемы ЗВУР.
Частота рождения детей с ЗВУР широко варьирует и во многом зависит от критериев, положенных в основу диагноза, от генетического груза популяции, от социально-экономических условий, а также географических факторов. В экономически развитых странах частота рождения детей с ЗВУР составляет 30-40%, в развивающихся странах она достигает 70% на фоне более высокой частоты рождения детей с низкой массой тела. В Смоленской области частота рождаемости детей с ЗВУР составляет 34,1%.
Известно, что перинатальная заболеваемость у детей с ЗВУР колеблется в пределах от 17% до 36%, а перинатальная смертность от 8 % до 24%. В структуре заболеваемости новорожденных по Смоленской области ЗВУР занимает второе место и составляет 27%.
В последние годы отмечается тенденция к росту числа новорожденных детей с признаками задержки внутриутробного развития.
Последствия перенесенного длительного внутриутробного страдания плода обуславливают в постнатальном периоде нарушение адаптации, снижение сопротивляемости организма младенца, могут привести к отклонению физического, соматического и нервно-психического развития в последующем онтогенезе. В этой связи проблема нарушения роста и развития плода привлекают пристальное внимание акушеров и педиатров.