- •Рекомендовано
- •Список сокращений
- •Содержание:
- •Частота распространенности звур 6
- •Факторы, способствующие развитию звур 15
- •Задержка внутриутробного развития Введение
- •Определение звур
- •Частота распространенности звур
- •Классификация звур
- •Клиническая характеристика различных степеней асимметричной звур
- •Клинико-диагностические признаки различных форм гипотрофического варианта асимметричной звур
- •Гипопластический вариант (симметричная) звур
- •Оценка уровня стигмации
- •Основные дизэмбриогенетические стигмы
- •Факторы, способствующие развитию звур
- •Материнские факторы звур
- •Плацентарные факторы звур
- •Плодовые факторы звур:
- •Патогенез
- •Профилактика задержки внутриутробного развития плода
- •Диагноз звур у новорожденных детей
- •Бальная оценка соматической зрелости (шкала Ballard)
- •Определение гестационного возраста по сумме баллов соматического и неврологического развития
- •Определение гестационного возраста
- •Сумма баллов, соответствующая сроку гестации
- •Примечание. Каждому показателю дается максимальная оценка в баллах
- •Основные параметры физического развития при рождении в зависимости от гестационного возраста (г.М.Дементьева, 1981)
- •Оценочная таблица массы тела недоношенного ребенка с учетом его длины (г.М.Дементьева, 1981)
- •Основные параметры физического развития новорожденных из двойни в зависимости от гестационного возраста (м )
- •Особенности адаптации новорожденных с звур
- •Особенности развития детей с звур в постнатальном периоде
- •Обследование детей с звур в условиях родильного дома
- •Особенности лечения и выхаживания детей с звур в условиях роддома
- •Вскармливание новорожденных детей с звур
- •Особенности питания новорожденных, в зависимости от варианта звур
- •При диспластическом варианте звур
- •При гипопластическом варианте звур
- •Катамнез детей с звур
- •Профилактика звур
- •Рекомендуемая литература
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи задача n 1
- •Данные дополнительных обследований
- •Вопросы
- •Задача n 2
- •Данные дополнительных обследований:
- •Вопросы
- •Задача n 3
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Приложение
- •Министерство здравоохранения и социального развития
- •От 13 марта 2006 года n 147
- •1.1. Диагностика
- •Для заметок
Тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. ПРИ ЗВУР ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИНДРОМ
1) гипертензионный
2) полицитемический
3) судорожный
4) СДР
5) анемический
2. ДЛЯ ГИПОТРОФИИ 2 СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРЕН ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА
1) 3-5 %
2) 5-10 %
3) 20-30 %
4) 15-20 %
5) 1-2 %
3. ПРИ ГИПОПЛАСТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ЗВУР
1) снижена только масса
2) снижен только рост
3) пропорциональное снижение массы и роста
4) нарушение соотношения между окружностями головы и груди
5) все
4. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОТКЛОНЕНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ОТ НОРМЫ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ У ДЕТЕЙ СО ЗВУР ЯВЛЯЕТСЯ
1) нарушение функции ЦНС
2) нарушение функции кроветворной системы
3) нарушение функции желудочно-кишечного тракта
4) нарушение сердечной деятельности
5) наличие синдрома дыхательных расстройств
5. У ДЕТЕЙ СО ЗВУР НАБЛЮДАЕТСЯ НАРУШЕНИЕ ОССИФИКАЦИИ
1) при гипопластическом варианте
2) при гипотрофическом варианте
3) при диспластическом варианте
4) при всех вариантах
5) ни при каком варианте
6. МОЖНО ВЫПИСАТЬ ДЕТЕЙ СО ЗВУР И ГИПОТРОФИЕЙ ИЗ РОДДОМА
1) при достижении массы 2500 граммов
2) при достижении массы 2000 граммов
3) через 2 недели после рождения
4) как и доношенных здоровых
5) вообще не выписывают, а переводят в больницу
7. У ДЕТЕЙ СО ЗВУР ПРОЯВЛЕНИЕМ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) гипопластический вариант
2) гипотрофический вариант
3) диспластический вариант
4) все три
5) никакой
8. НОВОРОЖДЕННОГО СО ЗВУР КОРМЯТ В СУТКИ
1) по требованию ребенка
2) 5-6 раз
3) 7-8 раз
4) 9-10 раз
5) более 10 раз
9. шкала по которой проводят определение степени зрелости новорожденных детей с ЗВУР называется
1) шкала Апгар
2) шкала Ballard
3) шкала Dubowitz
4) шкала Downas
10. ОЦЕНИВАТЬ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ЗВУР НЕОБХОДИМО
1) по таблице Сильвермана
2) по таблице Сотниковой К.А.
3) по таблице Дементьевой Г.М.
4) по таблице Апгар
11. РАСЧЕТ ОБЪЕМА ПИТАНИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО СО ЗВУР И ГИПОТРОФИЕЙ В ПЕРВЫЕ ДНИ ЖИЗНИ ПРОВОДИТСЯ
1) на фактический вес
2) на долженствующий вес
3) на среднедолженствующий вес
12. ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА У НОВОРОЖДЕННОГО С ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОТРОФИЕЙ 1 СТЕПЕНИ СОСТАВЛЯЕТ
1) 5-8%
2) 10-20%
3) 30-35%
4) 40-45%
13. К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗВУР ПЛОДА ОТНОСЯТСЯ:
1) Rh-сенсибилизация
2) гестоз
3) многоплодная беременность
4) экстрагенитальная патология
1
4. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЗВУР У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЮТСЯ
1) гипогликемия
2) гипоксия
3) желтуха
4) гипотермия
15. ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) ЗВУР
2) ХВУГ
3) ЗВУР + ХВУГ
4) острая гипоксия плода
Ситуационные задачи задача n 1
Девочка В. 5 дней.
Переведена из роддома в отделение патологии новорожденных
Данные анамнеза.
Ребенок от 1-й беременности. Во время беременности угроза прерывания в 5-7 недель, анемия беременной средней тяжести с 25 недель. За 2 недели до родов женщина была госпитализирована в отделение патологии беременности по поводу угрожающей внутриутробной гипоксии плода. Роды на 38 неделе, без патологии. Околоплодные воды зеленые. Оценки по шкале Апгар на 1-й минуте 5 баллов и на 5 минуте- 7 баллов. Безводный промежуток в родах 2 часа 15 минут. Масса при рождении 2200 граммов, длина 50 см.
Объективные данные.
При поступлении состояние ребенка средней тяжести. Девочка вялая. Сосет из соски медленно по 20-30 мл, не срыгивает. Выявляется желтушное окрашивание кожных покровов 2 степени. Тонус мышц снижен. ЧДД 40 в 1 минуту. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 142 в 1 минуту. Печень на 2 см ниже края реберной дуги по средне-ключичной линии. Селезенка не увеличена. Стул плотный, без видимых патологических примесей.