- •Рекомендовано
- •Список сокращений
- •Содержание:
- •Частота распространенности звур 6
- •Факторы, способствующие развитию звур 15
- •Задержка внутриутробного развития Введение
- •Определение звур
- •Частота распространенности звур
- •Классификация звур
- •Клиническая характеристика различных степеней асимметричной звур
- •Клинико-диагностические признаки различных форм гипотрофического варианта асимметричной звур
- •Гипопластический вариант (симметричная) звур
- •Оценка уровня стигмации
- •Основные дизэмбриогенетические стигмы
- •Факторы, способствующие развитию звур
- •Материнские факторы звур
- •Плацентарные факторы звур
- •Плодовые факторы звур:
- •Патогенез
- •Профилактика задержки внутриутробного развития плода
- •Диагноз звур у новорожденных детей
- •Бальная оценка соматической зрелости (шкала Ballard)
- •Определение гестационного возраста по сумме баллов соматического и неврологического развития
- •Определение гестационного возраста
- •Сумма баллов, соответствующая сроку гестации
- •Примечание. Каждому показателю дается максимальная оценка в баллах
- •Основные параметры физического развития при рождении в зависимости от гестационного возраста (г.М.Дементьева, 1981)
- •Оценочная таблица массы тела недоношенного ребенка с учетом его длины (г.М.Дементьева, 1981)
- •Основные параметры физического развития новорожденных из двойни в зависимости от гестационного возраста (м )
- •Особенности адаптации новорожденных с звур
- •Особенности развития детей с звур в постнатальном периоде
- •Обследование детей с звур в условиях родильного дома
- •Особенности лечения и выхаживания детей с звур в условиях роддома
- •Вскармливание новорожденных детей с звур
- •Особенности питания новорожденных, в зависимости от варианта звур
- •При диспластическом варианте звур
- •При гипопластическом варианте звур
- •Катамнез детей с звур
- •Профилактика звур
- •Рекомендуемая литература
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи задача n 1
- •Данные дополнительных обследований
- •Вопросы
- •Задача n 2
- •Данные дополнительных обследований:
- •Вопросы
- •Задача n 3
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Приложение
- •Министерство здравоохранения и социального развития
- •От 13 марта 2006 года n 147
- •1.1. Диагностика
- •Для заметок
Профилактика звур
Помимо патогенетической терапии ЗВУР, важное значение имеет своевременное и адекватное проведение профилактических мероприятий.
К мерам профилактики ЗВУР относятся:
1. Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий по предупреждению, выявлению и лечению экстрагенитальных и гинекологических заболеваний у девочек-подростков и женщин до беременности.
2. Выделение группы повышенного риска по развитию ЗВУР, которую составляют беременные, страдающие:
заболеваниями почек
гипертонической болезнью
хроническими неспецифическими заболеваниями легких и бронхов
эндокринопатиями
перенесшие детские инфекционные заболевания
при предыдущих беременностях, родившиеся дети с ЗВУР
беременные с гестозом
при многоплодной беременности
угрозой прерывания беременности
при сенсибилизации по Rh-фактору или АВО-системе
анемией
имеющие вредные привычки и профессиональные вредности.
3. Регулярное диспансерное наблюдение за беременными с риском развития ЗВУР, включающее динамическое наблюдение за ростом и развитием плода с использованием ультразвукового исследования, особенно в сроки с 18 до 24 недель, кардиотокографии.
4. Устранение отрицательных эмоций в быту и на производстве. Рациональный режим труда и отдыха: исключение психического и физического перенапряжение, прогулки на свежем воздухе перед сном.
5. Рациональное и сбалансированное питание.
6. Своевременная диагностика плацентарной недостаточности и ранних стадий ЗВУР: УЗИ, кардиотокография определение уровней гормонов и специфических белков беременности
7. Профилактическое лечение плацентарной недостаточности и ЗВУР.
Как известно, с 14 недельного срока начинается интенсивный рост плода и плаценты, требующий оптимально хорошего кровообращения и полного энергетического обеспечения. У беременных с факторами риска, именно с этого срока, начинает формироваться хроническая плацентарная недостаточность и имеет место дефицит обеспечения плода энергетическими продуктами как следствие системной, органной и иммунной патологии в материнском организме. На ранних стадиях необходимо отдавать предпочтение немедикаментозным методам лечения: режим: сбалансированное питание лечение экстрагенитальных заболеваний: фитосборы, нормализующие сосудистый тонус (боярышник) и состояние ЦНС (валериана, пустырник): вазоактивные препараты, (спазмолитики) дезагреганты, препараты, влияющие на метаболизм (панангин, аспаркам) мембраностабилизаторы (токоферол), антиоксиданты (аскорбиновая кислота, глютаминовая кислота) препараты железа, комплекс поливитаминов. Продолжительность применения профилактической терапии должна быть не менее месяца.
Для профилактики тяжелых форм ЗВУР также необходимо проведение профилактических мероприятий после выписки беременных из стационара.
Реализация профилактических мер способствует снижению частоты развития плацентарной недостаточности и ЗВУР, и вследствие этого - перинатальной заболеваемости и смертности.