Факторы, способствующие развитию звур

Замедление внутриутробного развития плода вызывается различными нарушениями состояния матери, плаценты и плода.

Материнские факторы звур

Среди материнских факторов, обуславливающих ЗВУР, выделяют следующие основные группы:

1 группа - социально-бытовые факторы: возраст женщины до 17 лет и старше 30 лет; семейное положение (беременность вне брака), эмоциональные перенапряжения, наличие стрессов, профессиональные вредности и тяжелый физический труд, курение, алкоголизм, нарко- и токсикомания, недоедание.

2 группа - особенности соматического анамнеза: экстрагенитальные заболевания и хронические инфекции (сердечно-сосудистые, эндокринные, гематологические заболевания, гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, тонзиллит, трахеобронхит, хроническая пневмония и др.)

3 группа - особенности акушерско-гинекологического анамнеза: генитальный инфантилизм, нарушения менструальной функции, предшествующее бесплодие, гинекологические заболевания и операции; привычные невынашивания и угроза прерывания беременности; осложненное течение предшествующих родов (рождение детей с ЗВУР, с врожденными пороками развития, мертворождения).

4 группа - особенности течения данной беременности: беременность в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), тяжелые токсикозы I половины; угроза прерывания беременности в I и II триместрах; артериальная гипотония или гипертония; анемия; гестозы (особенно сочетанные, длительные и вялотекущие формы); многоплодная беременность; изосерологическая несовместимость крови матери и плода, обострение хронических и острых инфекционных заболеваний во время беременности.

На первом месте среди материнских факторов стоят нарушения маточно-плацентарного кровотока. Любые заболевания матери, осложнения беременности, сопровождающиеся изменениями периферической и органной гемодинамики, системы гемостаза и реологии крови приводят к снижению маточно-плацентарного кровотока. Недостаточное поступление кислорода и необходимых питательных веществ ограничивает рост внутренних органов и созревание скелета и мускулатуры плода. У женщин с гемоглобинопатиями, особенно с серповидно - клеточной анемией, а так же с анемиями II-III степени, часто рождаются дети со ЗВУР.

Следующим фактором по степени значимости является недостаточное питание матери, которое ведет к дефициту питательных веществ, поступающих к плоду. Общая энергоценность питательных веществ, оказывает большое значение на массу тела при рождении, чем потребление белков и жиров. Голод приводит к умеренному снижению массы тела при рождении. Недостаточное питание матери является ведущей причиной ЗВУР в странах третьего мира. Голодание оказывает наиболее неблагоприятное влияние на массу тела при рождении в последнем триместре беременности.

Задержка внутриутробного развития может развиться у детей при многоплодной беременности. При этом отмечается прогрессивное снижение массы тела детей из двойни, тройни. У парабиотической двойни близнец-донор получает недостаточное количество питательных веществ, вследствие изменений плацентарного кровотока, обусловленных наличием артерио-венозных шунтов в плацентарной площадке.

Убедительной является связь между ЗВУР и злоупотреблением табакокурения и алкоголем. Степень ЗВУР больше и вероятность ее развития выше при приеме больших доз алкоголя и никотина. К другим наркотикам и химическим агентам, вызывающим ЗВУР, относятся героин и известные тератогенные вещества триметадион, варфарин, фенитоин. Каждый из этих агентов, наряду с развитием ЗВУР, приводит к формированию пороков развития.