Энантемы

Нозологическая форма	Частота появления	Сроки появления	Локализация	Вид энантемы
Менингококкемия	часто	1 день болезни	конъюнктивы, мягкое небо	кровоизлияние
Коклюш	часто	спазматический период	склеры	кровоизлияние
Чума	возможна	3 день болезни	конъюнктивы	кровоизлияние
Лептоспироз	возможна	разгар болезни	склеры, конъюнктивы	кровоизлияние
Сыпной тиф	часто	3 день болезни	конъюнктивы, мягкое небо	кровоизлияние (пятна Киари-Авцына), петехии (симптом Розенберга)
Энтеровирусная инфекция (герпангина)	диагностический симптом	1-2 дни болезни	передние дужки, язычок, небо	папула → везикула → эрозия → эпителизация
Простой герпес (стоматит)	диагностический симптом	1 день болезни	слизистая губ, щек и десен, небо, дужки, миндалины	сгруппированные везикулы → болезненные эрозии → эпителизация
Ветряная оспа	часто	1-2 дни болезни	ротоглотка, гортань, половые органы	везикулы, эрозии, эпителизация
Корь	часто	2-3 дни болезни, за 1-2 дня до высыпания	небо, переходная складка слизистой щек, слизистая десен и губ	красные пятна, мелкие белесые точки, окруженные венчиком гиперемии (пятна Филатова-Коплика)
Краснуха	часто	1-2 дни болезни	мягкое небо	красные пятна (пятна Форхтгеймера)
ГЛПС	в тяжелых случаях	со 2-3 дня болезни	конъюнктивы, склеры, мягкое нёбо	петехии, кровоизлияние
КГЛ	в тяжелых случаях	3-4 дни болезни	конъюнктивы, склеры	геморрагии

Примечание: энантема – локальное дискретное поражение слизистой оболочки, аналогичное кожной сыпи.

Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом экзантемы Диагностические критерии брюшного тифа

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным человеком или бактериовыделителем, реализация водного и пищевого путей передачи)

• постепенное начало при классическом варианте (быстрое разогревание при совре­менном)

• познабливание и потливость при совре­менном варианте (горячая сухая кожа при классическом)

• характерный внешний вид больных с бледностью лица (преимущественно при классическом вари­анте)

• вздутие живота (преимущественно при классическом варианте)

• болезненность при пальпации живота и положительный симптом Падалки (при абдоминальном синдроме)

• наличие разжиженного стула желтоватого цвета без патологических примесей, с дальнейшей трансформацией в запоры

• язык с налетом у корня и отпечатками зубов на боковых поверхно­стях

• увеличение печени и селезенки

• проявления интоксикации (головные боли, нарушение сна и сла­бость)

• наличие скудной розеолезной (розеолезно-папулезной) сыпи на коже живота и грудной клетки с 8-9 дня заболевания

• относительная брадикардия

• возможность осложнений (перфорация кишечника, кишечное кровотечение, панкреатит, холецистит и др.)

• данные гемограммы (лейко­пения с от­носительным лимфоцитозом, анэозинопения, умеренно повы­шенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ крови, испражнений, костного мозга, соскоба розеолы, желчи, спинномозговой жидкости, дуоденального содержимого и мочи, иммунологические тесты с идентификацией антигенов возбудителя в биосубстратах (ИФА, РКА) и специфических антител (РНГА с эритроцитарными О-, H- и Vi-диагностикумами, ИФА, РИА), ПЦР различных образцов)