Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Бугорковая сыпь”
Бугорковая
сыпь
Кольцевидные
элементы, анестезия кожи, выпадение
волос, поражение нервов
Множественные
элементы
на
туловище и конечностях
Лепра
Бугорки
мягкие, положительные симптомы
“проваливание зонда”
и
“яблочного пюре”
Быстрое
изъязвление
Элементы
мелкие, плотные, имеется феномен
“запыленности”
Мелкоузелковый
саркоидоз
Элементы
крупные, множественные
(лоб,
нос, конечности), изъязвляются и рубцуются
Вероятный
диагноз: бугорковый сифилис
(провести
специфические исследования)
Единичные
(до 5) элементы
на
лице
Туберкулезная
волчанка
Зоонозный
лейшманиоз
Антропонозный
лейшманиоз
(городской
тип)
В
центре бугорка – углубление, закрытое
чешуйкой (изъязвление через несколько
месяцев)
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Везикулезная сыпь”
Сыпь
полиморфная, поражение слизистых
оболочек
Везикулезная
сыпь
Первичный
аффект, полиморфная экзантема
Сыпь
только на руках, самочувствие хорошее
Провести
исследование для исключения
оспы
обезьян
Пребывание
в странах Африки, сыпь везикулезно-пустулезная
Герпетическая
инфекция
Герпетическая
сыпь
Лихорадка,
симптомы общей интоксикации
Рассеянные
элементы сыпи
Экзантема,
потница, дисгидроз и другие кожные
болезни
Сыпь
на туловище и по ходу
нервов,
болевой
синдром
Опоясывающий
лишай
Ветряная
оспа
Везикулезный
риккетсиоз
Паравакцина
Нет
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Буллезная сыпь”
Буллезная
экзантема
Высокая
лихорадка
и
симптомы интоксикации
Очень
тяжелое течение болезни, огромные
пузыри на фоне гиперемированной кожи,
отслойка эпидермиса
Синдром
Лайелла
На
месте пузырей образуется язва с темным
струпом, безболезненная
Пузыри
на гиперемированной и
инфильтрированной коже, краевой
воспалительный валик
Сыпь
полиморфная (папулы, пятна,
пузыри),
по
всему телу
Тяжелая
форма болезни
с
множественным эрозивным поражением
слизистых оболочек
Синдром
Стивенса-Джонсона
Полиморфная
экссудативная эритема
Буллезная
форма рожи
Буллезная
форма сибирской язвы
Инфекционных
болезней нет, необходима
консультация
дерматолога
Да
Нет
Нет
Да
Да
Да
Да
Да
Нет
Нет
Нет
Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Геморрагическая экзантема”
Геморрагическая
экзантема
Инфекционные
заболевания: лептоспироз,
грипп, менингококкемия, пневмококкемия,
сепсис, КГЛ, омская геморрагическая
лихорадка, ГЛПС
Неинфекционные
заболевания: геморрагический
васкулит, тромбоцитопеническая пурпура,
лейкоз, авитаминозы С и Р
Лихорадка
Лептоспироз,
грипп, менингококкемия, пневмококкемия,
сепсис,
КГЛ, омская геморрагическая лихорадка,
ГЛПС, геморрагический васкулит, лейкоз
Тромбоцитопенитическая
пурпура,
авитаминозы
С и Р
Внезапное
бурное начало
Омская
геморрагическая лихорадка,
геморрагический васкулит, лейкоз
Лептоспироз,
грипп, менингококкемия, пневмококкемия,
сепсис, КГЛ, ГЛПС
Возникновение
экзантемы на 3 день и позже
Лептоспироз,
сепсис, КГЛ,
ГЛПС
Грипп,
менингококкемия, пневмококкемия
Грипп
Звездчатая
геморрагическая сыпь с некрозом в
центре
Менингококкемия,
пневмококкемия
Острая
почечная недостаточность
Лептоспироз,
ГЛПС
Сепсис,
крымская геморрагическая лихорадка
Гепато-
и спленомегалия
Гиперемия
лица, шеи, груди и слизистой ротоглотки,
конъюнктивит
Лептоспироз
ГЛПС
Сепсис
КГЛ
Окончательный
диагноз устанавливается по результатам
бактериологического, вирусологического
и серологического обследования
Грипп
Звездчатая
геморрагическая сыпь с некрозом
в центре
Уточнить
этиологию позволяют бактериоскопия
крови и ликвора в “толстой
капле”, бактериологическое исследование
крови и ликвора, серологические
исследования в парных сыворотках
менингококкемия
пневмококкемия
