Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Синдром экзантемы (2).doc
Скачиваний:
359
Добавлен:
06.11.2018
Размер:
490.5 Кб
Скачать

Виды вторичных элементов сыпи

Вид элемента сыпи

Клиническая характеристика

Чешуйка

отторгнувшиеся роговые пластинки эпидермиса различного (белый, серый, желтый, буроватый) цвета

шелушение ↔ отрубевидное (мельчайшие чешуйки), пластинчатое (с диаметром чешуек 1-3 мм) и листовидное (с диаметром чешуек > 5 мм)

Корочка, корка

образование, возникающее в результате высыхание на коже серозного экссудата, гноя или крови

корки ↔ серозные (полупрозрачные или серого цвета), гнойные (желтого или оранжевого цвета) и геморрагические (темно-красные, бурые)

Пигментация

изменение окраски кожи на месте сыпи вследствие усиленного отложения пигмента меланина после разрешения первичных элементов или в результате распада эритроцитов и гемоглобина, попавших в кожу при повышенной проницаемости стенки сосудов (как правило, бурого цвета)

Язва

дефект ткани кожи, распространяющийся часто в глубь подлежащих тканей (заживает всегда с образованием рубца)

Рубец

разрастание грубоволокнистой соединительной ткани на месте дефектов кожи

Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом экзантемы

Инфекционные заболевания

Неинфекционные заболевания

  • брюшной тиф, паратифы А и В

  • сыпной тиф и другие риккетсиозы

  • рожа

  • эризипелоид

  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

  • крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ)

  • иерсиниозы

  • лептоспироз

  • менингококковая инфекция

  • иксодовые клещевые боррелиозы

  • герпесвирусные инфекции

  • скарлатина

  • корь

  • краснуха

  • сибирская язва

и др.

  • экзема

  • острые дерматиты (контактные, аллергические)

  • токсикодермии

  • реакция на противокоревую вакцину

  • розовый лишай

  • тромбоцитопеническая пурпура

  • системная красная волчанка

  • саркоидоз

  • флебиты (тромбофлебиты) поверхностных вен

и др.

Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Мелкоточечная сыпь”

Мелкоточечная сыпь

Скарлатина, псевдотуберкулез, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, краснуха, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа (продрома), аллергический дерматит, потница

Лихорадка, интоксикация

Скарлатина, псевдотуберкулез, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа (продрома)

Краснуха, аллергический дерматит, потница

Увеличение заднешейных лимфатических узлов

Наличие гнойных очагов (абсцесс, остеомиелит, флегмона и др.), предшествующих за несколько дней появлению сыпи

Краснуха

Аллергический дерматит, потница

Скарлатина, псевдотуберкулез, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа (продрома)

Стафилоскарлатина

Вирусологическое, серологическое обследование

Контакт с аллергеном

Бактериологическое обследование

Аллергический дерматит

Потница

Быстрое проявление везикулярной сыпи (через несколько часов)

Да

Ветряная оспа

Зуд, полиморфизм сыпи

Нарушение ухода, влажная кожа

Нет

Скарлатина, псевдотуберкулез, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз

Точкообразные подсыпания, “ложный” полиморфизм

Энтеровирусная инфекция

Нет

Наличие ангины с наложениями

Миалгии, диарея, герпетическая ангина, вирусологическое обследование

Да

Да

Гепатомегалия

Псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз

Скарлатина, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз

Нет

Скарлатина

См. алгоритм по мононуклеозоподобному синдрому

Излюбленная локализация, изменение языка, шелушение