- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы
- •Критерии классификации экзантем
- •Виды первичных элементов сыпи
- •Виды вторичных элементов сыпи
- •Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом экзантемы
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Мелкоточечная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Эритема”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Пятнисто-папулезная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Бугорковая сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Везикулезная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Буллезная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Геморрагическая экзантема”
- •Характеристика сыпи при инфекционных заболеваниях с синдромом экзантемы
- •Характеристика первичного аффекта
- •Энантемы
- •Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом экзантемы Диагностические критерии брюшного тифа
- •Диагностические критерии паратифов а, в и с
- •Диагностические критерии сыпного тифа
- •Диагностические критерии рожи
- •Диагностические критерии глпс
- •Диагностические критерии иерсиниозов (генерализованная форма)
- •Диагностические критерии менингококковой инфекции (менингококкемия)
- •Диагностические критерии иксодовых клещевых боррелиозов
- •Диагностические критерии скарлатины
- •Опорные диагностические критерии кори
- •Опорные диагностические критерии краснухи
- •Диагностические признаки неинфекционных заболеваний с синдромом экзантемы
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Виды вторичных элементов сыпи
Вид элемента сыпи |
Клиническая характеристика |
Чешуйка |
отторгнувшиеся роговые пластинки эпидермиса различного (белый, серый, желтый, буроватый) цвета шелушение ↔ отрубевидное (мельчайшие чешуйки), пластинчатое (с диаметром чешуек 1-3 мм) и листовидное (с диаметром чешуек > 5 мм) |
Корочка, корка |
образование, возникающее в результате высыхание на коже серозного экссудата, гноя или крови корки ↔ серозные (полупрозрачные или серого цвета), гнойные (желтого или оранжевого цвета) и геморрагические (темно-красные, бурые) |
Пигментация |
изменение окраски кожи на месте сыпи вследствие усиленного отложения пигмента меланина после разрешения первичных элементов или в результате распада эритроцитов и гемоглобина, попавших в кожу при повышенной проницаемости стенки сосудов (как правило, бурого цвета) |
Язва |
дефект ткани кожи, распространяющийся часто в глубь подлежащих тканей (заживает всегда с образованием рубца) |
Рубец |
разрастание грубоволокнистой соединительной ткани на месте дефектов кожи |
Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом экзантемы
Инфекционные заболевания |
Неинфекционные заболевания |
и др.
|
и др.
|
Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Мелкоточечная сыпь”
Мелкоточечная
сыпь
Скарлатина,
псевдотуберкулез, стафилококковая
инфекция со скарлатиноподобным
синдромом, краснуха, энтеровирусная
инфекция, инфекционный мононуклеоз,
ветряная оспа (продрома), аллергический
дерматит, потница
Лихорадка,
интоксикация
Скарлатина,
псевдотуберкулез, стафилококковая
инфекция со скарлатиноподобным
синдромом, энтеровирусная инфекция,
инфекционный мононуклеоз, ветряная
оспа (продрома)
Краснуха,
аллергический дерматит, потница
Увеличение
заднешейных лимфатических узлов
Наличие
гнойных очагов (абсцесс, остеомиелит,
флегмона и др.),
предшествующих за несколько дней
появлению сыпи
Краснуха
Аллергический
дерматит, потница
Скарлатина,
псевдотуберкулез, энтеровирусная
инфекция, инфекционный мононуклеоз,
ветряная оспа (продрома)
Стафилоскарлатина
Вирусологическое,
серологическое обследование
Контакт
с аллергеном
Бактериологическое
обследование
Аллергический
дерматит
Потница
Быстрое
проявление везикулярной сыпи
(через несколько часов)
Да
Ветряная
оспа
Зуд,
полиморфизм
сыпи
Нарушение
ухода, влажная кожа
Нет
Скарлатина,
псевдотуберкулез, энтеровирусная
инфекция, инфекционный мононуклеоз
Точкообразные
подсыпания, “ложный”
полиморфизм
Энтеровирусная
инфекция
Нет
Наличие
ангины с наложениями
Миалгии,
диарея, герпетическая ангина,
вирусологическое обследование
Да
Да
Гепатомегалия
Псевдотуберкулез,
инфекционный мононуклеоз
Скарлатина,
псевдотуберкулез,
инфекционный мононуклеоз
Нет
Скарлатина
См.
алгоритм по мононуклеозоподобному
синдрому
Излюбленная
локализация, изменение языка,
шелушение