- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составила:
- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы
- •Критерии классификации экзантем
- •Виды первичных элементов сыпи
- •Виды вторичных элементов сыпи
- •Перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом экзантемы
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Мелкоточечная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Эритема”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Пятнисто-папулезная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Бугорковая сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Везикулезная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Буллезная сыпь”
- •Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Геморрагическая экзантема”
- •Характеристика сыпи при инфекционных заболеваниях с синдромом экзантемы
- •Характеристика первичного аффекта
- •Энантемы
- •Дифференциально-диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом экзантемы Диагностические критерии брюшного тифа
- •Диагностические критерии паратифов а, в и с
- •Диагностические критерии сыпного тифа
- •Диагностические критерии рожи
- •Диагностические критерии глпс
- •Диагностические критерии иерсиниозов (генерализованная форма)
- •Диагностические критерии менингококковой инфекции (менингококкемия)
- •Диагностические критерии иксодовых клещевых боррелиозов
- •Диагностические критерии скарлатины
- •Опорные диагностические критерии кори
- •Опорные диагностические критерии краснухи
- •Диагностические признаки неинфекционных заболеваний с синдромом экзантемы
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Эритема”
Эритема
Имеется
ли лихорадка
(выше
38ºС)
Экзантема
в виде слившихся пятен
Сгущение
сыпи в области крупных суставов и ягодиц
Инфекционная
эритема Розенберга
На
лице – фигура “бабочки”
Инфекционная
эритема Чамера
Экзантема
состоит из сливающихся
пятен, папул, волдырей и пузырей
Недифференцированная
инфекционная эритема
Эритема
других локализаций
Многоформная
эксудативная эритема
Гиперемия
кожи в очагах воспаления
Воспаление
в области кистей и суставов
Системная
красная волчанка
Хроническое
течение
Кожная
форма
сибирской
язвы
Рожа
Образуется
язва
Эризипелоид
Развиваются
инфильтрация и воспаление кожи
Кожные
болезни
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Да
Нет
ет
Алгоритм дифференциальной диагностики при синдроме “Пятнисто-папулезная сыпь”
Пятнисто-папулезная
сыпь
Корь,
краснуха, инфекционный мононуклеоз,
лептоспироз, псевдотуберкулез, ветряная
оспа (продромальная сыпь), энтеровирусная
экзантема, трихинеллез, инфекционная
эритема Розенберга, сифилис, реакция
на противокоревую вакцину, аллергический
дерматит, розовый
лишай
Лихорадка,
интоксикация
Сифилис,
реакция на противокоревую вакцину,
аллергический дерматит, розовый
лишай
Контакт
с аллергеном
Корь,
краснуха, инфекционный мононуклеоз,
лептоспироз, псевдотуберкулез, ветряная
оспа (продромальная сыпь), энтеровирусная
экзантема, трихинеллез,
инфекционная эритема Розенберга
Сифилис,
реакция на
противокоревую вакцину, розовый
лишай
Аллергический
дерматит
Эффект
от применения антигистаминных средств
Сифилис,
розовый лишай
Пятна
диаметром до 1,5 см
с шелушением в центре
Вакцина
против кори за неделю
до появления экзантемы
Реакция
на вакцину
Катар
верхних дыхательных путей
Корь,
краснуха, инфекционный мононуклеоз,
псевдотуберкулез, энтеровирусная
экзантема
Лептоспироз,
ветряная оспа (продромальная сыпь),
трихинеллез, инфекционная эритема
Розенберга
Пятна
Бельского-Филатова-Коплика, этапное
распространение сыпи
Быстрое
появление везикул
Корь
Краснуха,
инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез,
энтеровирусная
экзантема
Инфекционная
эритема Розенберга
Консультация
дерматолога
Специфическая
диагностика
Выраженная
эозинофилия
Появление
эритемы
Розовый
лишай
Сифилис
Консультация
венеролога, специфическая диагностика
Ветряная
оспа
Лептоспироз,
трихинеллез, инфекционная эритема
Розенберга
Инфекционный
мононуклеоз, псевдотуберкулез,
энтеровирусная
экзантема
Пигментация,
часто
осложнения
Гепатомегалия,
спленомегалия
Мышечные
боли
Патология
почек
Лептоспироз,
трихинеллез
Лептоспироз
Трихинеллез
Серологическое
обследование
Краснуха
Системное
увеличение лимфатических узлов
Увеличение
затылочных
лимфатических
узлов
Псевдотуберкулез,
энтеровирусная экзантема
Миалгии,
артралгии
Гемограмма,
серологическое
и вирусологическое обследование
Гемограмма,
серологическое
обследование
Инфекционный
мононуклеоз