Диагностические критерии паратифов а, в и с

• особенности эпидемиологического анамнеза (более корот­кий инкубационный период – 7-12 дней)

• начало всегда острое, лихорадка непра­вильного типа с быстрым разогреванием (возможна ремитирующая (при паратифе А) и волнообразная (при паратифе В))

• характерны познабливание и потли­вость, отставание частоты пульса большей частью не регистрируется

• проявления интоксикации выражены слабее

• внешний вид больных характеризуется гиперемией лица

• изменения картины языка и вздутие живота непостоянны

• характерна ранняя (с 4-7 дня бо­лезни) полиморфная (розеолы, макулопапулезные элементы, петехии) сыпь, обильная, с повсеместным распространением

• в первые дни болезни могут выявляться симптомы гастроэнтерита (при паратифе А) и ката­ральные явления (при паратифе В), миалгии и желтушность кожных покровов (при паратифе С)

• данные гемограммы (лейко­цитоз и умеренно повы­шенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ крови, испражнений, костного мозга, соскоба розеолы, желчи, спинномозговой жидкости, дуоденального содержимого и мочи, иммунологические тесты с идентификацией антигенов возбудителя в биосубстратах (ИФА, РКА) и специфических антител (РНГА с эритроцитарными О-, H- и Vi-диагностикумами, ИФА, РИА), ПЦР различных образцов)

Диагностические критерии сыпного тифа

• характерный эпидемиологический анамнез (педикулез, контакт с лихорадящими больными)

• острое начало болезни (иногда с про­дромальными катаральными симптомами) с быстрым повышением температуры тела до 40°С и ознобом, бурным прогрессированием признаков нейротоксикоза (упорные головные боли, нарушения сна с кошмарными сновидениями, нередкое возбуждение, эйфория, признаки менингизма)

• характерный внешний вид больных с гиперемией и одутловатостью лица, явлениями склерита (“кроличьи” глаза) и сухими яркими губами

• со 2-3 дня болезни – энантема на слизистой оболочке мягкого неба и у основания язычка (симптом Розенберга) и на переходной складке конъюнктив (симптом Киари-Авцына)

• с 4-5 дня болезни – появление обильных полиморфных розеолезно-петехиальных высыпаний на коже груди, боковых поверхностях туловища и спине, с дальнейшим распространением на сгибательные поверхности конечностей, положительные симптомы “щипка” и “жгута”

• тахикардия, глухость сердечных тонов, гипотония

• увеличение селезенки и печени

• данные гемограммы (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, тромбоцитопения, эозинопения, лимфопения и повышенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (иммунологические тесты с идентификацией специфических антител (РСК, РНГА, РА, нРИФ, ИФА), ПЦР)

Диагностические критерии рожи

• эпидемиологический анамнез часто не информативен

• в анамнезе – наличие сопутствующих заболеваний, способствующих развитию рожи, неблагоприятные профессиональные ус­ловия труда, пожилой возраст, перенесенная в прошлом рожа (с учетом ее давности, кратности, локализации и тяжести течения)

• острое начало болезни с ознобом, быст­рым повышением температуры тела и проявлениями интоксикации

• развитие очаговых воспалительных из­менений уже на фоне выраженного общеток­сического синдрома

• раннее появление субъективных локаль­ных ощущений (зуд, чувство жжения, стяги­вания кожи и боль) с последующим развитием в этих местах воспалительных изменений

• типичная характеристика рожистой бляшки (яркая отечная эритема с неровными очерченными границами, краевым валиком и запавшим центром, иногда – с буллезными и геморрагическими элементами)

• наличие регионарного лимфаденита

• избирательная локализация процесса (голени, стопы и лицо)

• при рецидивах – последствия ранее перенесенной рожи (лимфостазы)

• при часто рецидивирующей роже – сглаженные прояв­ления общетоксического синдрома и харак­терные изменения локального статуса

• данные гемограммы (лейкоцитоз и повы­шенная СОЭ)

• данные ревмопроб крови (повышение титров антистрептококковых антител)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ биосубстратов, иммунологические тесты с идентификацией стрептококковых антигенов в крови, отделяемом из буллезных элементов и других биосубстратах (ИФА, РИФ, РЛА, РКА), ПЦР)