I (легкая) — на 15-20%.

II (средняя) — до 30%.

III (тяжелая) — более 30%.

Лечение направлено прежде всего на устранение причины болезни.

Больному ребенку необходимо обеспечить полноценное питание,

идеальный гигиенический и двигательный режим. Особенно эффективны

массаж и лечебная гимнастика (ЛГ), которые повышают общий

тонус организма, нормализуют обменные процессы, повышают

сопротивляемость к инфекциям, формируют правильные двигательные

навыки.

Временными противопоказаниями к массажу и ЛГ являются прогрессирующая

потеря массы тела, выраженный токсикоз, высокая температура

тела, острый период сопутствующих заболеваний.

Учитывая особенности гипотрофии, необходим строго индивидуальный

подход при выполнении массажа и ЛГ. Нельзя забывать, что

у больных детей нарушена терморегуляция и резко снижена сопротивляемость

организма к инфекциям. Поэтому привычные рекомендации

полностью обнажать ребенка во время процедуры в этом случае

неприемлемы.

Во время занятий следует обнажать ребенка лишь частично; при

массаже ног надо прикрыть верхнюю часть туловища и руки теплой пеленкой,

при массаже рук — туловище и ноги.

Руки массирующего должны быть особенно чистыми, сухими и теплыми.

Массировать следует плавными осторожными движениями, не допуская

рывков и толчков.

Быстрая утомляемость ребенка, страдающего гипотрофией, требует

строгого соблюдения принципа рассеянной нагрузки; недопустимо длительное

упражнение одних и тех же мышечных групп, продолжительное

положение в одной и той же позе (на спине, животе, боку).

Таким образом, основу методики ЛГ и массажа составляет индивидуальный

подход к ребенку с учетом степени развивающейся гипотрофии,

характера нарушения деятельности органов и систем, возраста и психомоторного

развития.

261

I (легкая) степень гипотрофии. Общее состояние ребенка обычно

не нарушается, наблюдается некоторое отставание в психомоторном развитии,

значительно уменьшается подкожный жировой слой на животе,

снижается тургор тканей.

ЛГ и массаж отличается несколько сниженной общей нагрузкой за

счет меньшего числа повторений упражнений и более частым применением

поглаживания в массаже. Лучше ориентироваться на комплексы

упражнений, рекомендованные в главе «Недоношенные дети», соответствующие

уровню психомоторного развития ребенка. Для скорейшего

восстановления движений рекомендуется два-три раза в день во время

бодрствования проводить с ребенком небольшие комплексы упражнений

и массажа, состоящие в основном из стимуляции двигательных навыков

(поворотов со спины на живот, поднимании головы в положении на животе,

ползания, присаживания и т. д.).

Длительность занятия не превышает 20-30 мин.

II степень (средняя) гипотрофии. Общее состояние ребенка еще

более ухудшается, заметна задержка психомоторного развития, нарушается

сон, чрезмерная раздражительность часто сменяется вялостью.

Значительно уменьшается подкожный жировой слой не только на

животе, но и на туловище и конечностях, кожа сухая и бледная, тургор

тканей отчетливо снижен, тонус мышц повышен.

Занятия с ребенком состоят из массажа (в основном поглаживающего)

и рефлекторных упражнений. При исчезновении повышенного тонуса

мышц вводятся пассивные упражнения в медленном темпе с последующим

поглаживанием. Продолжительность занятий около 10-15 мин.

Примерное занятие с ребенком 5-6 месяцев

при гипотрофии II степени