4 Степени зрелости (группы) недоношенных детей: I степень — масса

тела составляет 2001-2300 г, II степень — 1501-2000 г, III степень —

1000-1500 Г, IV степень — менее 1000 г.

Недоношенные дети в своем физическом и психомоторном развитии

на протяжении от 1 года до 3 лет постепенно достигают уровня развития

детей, рожденных в срок. Чем меньше масса тела ребенка при рождении,

чем больше степень его недоношенности, тем в более старшем возрасте

достигает он уровня развития своего доношенного сверстника. Однако

следует отметить, что темпы нарастания массы тела у недоношенных

детей более высокие по сравнению с детьми, рожденными в срок, и чем

157

меньше масса тела ребенка при рождении, тем интенсивнее идет ее нарастание

на протяжении первого года жизни. Однако, несмотря на высокие

темпы ее нарастания у детей, рожденных преждевременно, к первому

году жизни все же возможно ее отставание от массы тела доношенных

сверстников. Эти дети достигают нормального уровня физического развития

лишь к 2-3 годам. Нельзя «требовать» от недоношенного ребенка,

чтобы он сразу же «походил» на ребенка, рожденного в срок.

Дети с недоношенностью I степени имеют, как правило, лишь временное

отставание темпов психомоторного развития, поэтому этих детей

можно считать практически здоровыми.

Исходя из этих соображений для детей 1-й группы предлагаются

массаж и физические упражнения, представленные девятью комплексами

(см. ниже). Они отличаются от комплексов для здоровых доношенных

детей большей постепенностью увеличения нагрузки как в самом комплексе,

так и на протяжении всего 1-го года жизни (так, если для доношенных

сверстников предусмотрены 4-5 комплексов, то для детей этой

группы - 9). Это дает возможность выбора более дозированной и индивидуальной

нагрузки.

Для недоношенных детей 2-й группы также подбирается комплекс

массажа и гимнастики из девяти представленных комплексов. Подбирается

он не по паспортному возрасту ребенка, а в соответствии с уровнем

его психомоторного развития.

Недоношенные дети 3-й и 4-й групп имеют не только более выраженные

во времени сдвиги в становлении нервно-психических реакций и

движений, у них могут быть и неврологические нарушения, связанные с

поражением ЦНС, чаще встречаются заболевания опорно-двигательного

аппарата, органов дыхания и других органов и систем.

При выборе комплекса для этой группы детей надо тем более учитывать

не паспортный возраст ребенка, а истинный, который определяется

уровнем его развития. Например, ребенку еще 8 месяцев, но по своему

психофизическому развитию он соответствует 5-месячному. Поэтому за

основу занятий с ним нужно взять комплекс гимнастики для 5-месячного

ребенка, а дополнительно, если есть какое-либо заболевание, использовать

рекомендации, изложенные в соответствующих разделах (см. оглавление)

и согласованные с педиатором.

Дети с сочетанными заболеваниями могут быть во всех группах.

Вероятность проявления и тяжесть заболевания детей, естественно, увеличиваются

с повышением степени «риска».

Среди комплексных мероприятий по выхаживанию недоношенных

детей важное место занимают лечебная физкультура и массаж.

158

ЗНАЧЕНИЕ МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ

ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Первый год жизни — самый ответственный этап развития ребенка,

особенно рожденного преждевременно. От того, как он сумеет приспособиться

к новым условиям жизни (вне материнского организма), как справится

с нарушениями в состоянии здоровья, зависят благополучие и гармония

последующего его развития. Необходимо помнить, что на первом

году жизни организм ребенка пластичен, обладает большими потенциальными

возможностями к восстановлению поврежденных или задержанных

в своем развитии функций органов и систем.

Физическое воспитание недоношенных детей на первом году жизни

основывается на физиологических особенностях организма этих детей:

недостаточное созревание коры головного мозга к моменту рождения, незрелость

его структур, несовершенство дыхательной функции, низкие

адаптационные (приспособительные) возможности в меняющихся условиях

внешней среды (несовершенство обменных процессов, терморегуляции).

В первые месяцы жизни у недоношенных детей могут отмечаться

пониженный тонус мышц, общая вялость, малоподвижность, слабо выраженные

безусловные рефлексы или даже их отсутствие. У некоторых детей

в возрасте 2-3 месяцев начинают преобладать процессы возбуждения: могут

наблюдаться нарушения сна (ребенок плохо засыпает, часто просыпается),

повышенный тонус мышц, значительная двигательная активность.

В связи с пониженной сопротивляемостью организма большинство

недоношенных детей более подвержены острым респираторным вирусным

инфекциям. У них чаще развиваются осложнения.

Методика лечебной физкультуры для недоношенных детей разработана

с учетом их физиологических особенностей, а также данных современной

науки о нормализации важнейших функций организма вследствие

оздоровления психики и нервно-мышечного аппарата.

Задачами массажа и гимнастики являются прежде всего оздоровление,

закаливание и своевременное правильное развитие организма ребенка.

Весьма важно развивать основные движения (особенно ползание, повороты,

сидение, стояние, ходьбу), а также положительные эмоции, зрение,

слух, речь, совершенствовать функции дыхательной, сердечно-сосудистой

систем, тренировать органы равновесия (вестибулярный аппарат).

Физическое воспитание здоровых недоношенных детей следует начинать

рано — с 2-3-недельного возраста. Подход к выбору характера

упражнений, приемов массажа должен быть индивидуальным, бережным,

с учетом возраста ребенка, его развития, массы тела при рождении.

159

Начинать лечебную гимнастику надо с упражнений, основанных на

врожденных рефлексах новорожденного. Эти упражнения активные, они

более щадящие, чем пассивные, т. е. упражнения, которые взрослые проводят

сами, например, сгибая и разгибая ноги ребенка.

Методика включает в себя: 1) лечение положением; 2) лечебную гимнастику;