MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

краткий диагностический опросник по СБН, включавший 4 вопроса; на втором – пациентам, ответившим положительно не менее, чем на 3 из 4 вопросов, предлагалось заполнить оригинальный расширенный опросник по СБН; на третьем - специалист по СБП в беседе с больным анализировал клиническую симптоматику для подтверждения или исключения СБН. В дальнейшем результаты исследования обрабатывались с помощью программы SSPSStatistics 22.

Результаты: на стандартный диагностический опросник положительно ответили 20 человек из 81 опрошенных, что соответствует 24,7%. На основании клинического анализа этих 20 больных диагноз СБН был выставлен лишь у 4 человек, то есть у 20% положительно ответивших на опросник и 4,9% всех опрошенных больных. Большую часть из них представляли пациенты с патологией органов пищеварения. У остальных 16 пациентов, у которых при клиническом анализе диагноз СБН не подтвердился, были выявлены другие причины неприятных ощущений в ногах.

Выводы: данное исследование показало, что результаты анкетирования и клинического анализа существенно различаются. Таким образом, стандартный опросник ошибочно диагностирует как СБН широкий круг неприятных ощущений в ногах, обусловленных другими причинами. Это доказывает приоритетное значение клинического анализа симптоматики таких пациентов.

Ключевые слова: синдром беспокойных ног, распространѐнность, диагностические критерии, клинический анализ

ВЛИЯНИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО-МНЕСТИЧЕСКИХ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

НА ВЕРОЯТНОСТЬ ДОСТИЖЕНИЯ УСПЕХА В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

САПАРЕВА Е.В.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Бойнова И.В. ФГБОУ ВПО МГУ им. Н.П. Огарева

Введение: несмотря на обилие работ, охватывающих изучение проблематики успеха личности, к числу неисследованных направлений относится количественная оценка таких характеристик успешных людей, как уровень интеллекта, самооценки, тревоги, мотивации достижения и мотивации одобрения, в сопоставлении с аналогичными качествами менее успешных в профессиональном плане индивидуумов.

31

Цель исследования:изучить интеллектуально-мнестические и психоэмоциональные особенности успешных людей Республики Мордовия.

Материалы и методы: проводилось анкетирование представителей различных категорий взрослого населения республики Мордовия в возрасте от 17 до 67 лет. Использовались: сокращѐнный вариант методики Амтхауэра, шкала тревоги Тейлора, шкала оценки потребности в достижении и мотивации одобрения Д. Крауна и Д. Марлоу, тест на выявление уровня самооценки А.М. Карелина.

Результаты: установлено, что представители науки обладают наиболее высоким уровнем интеллекта, нормальной самооценкой, средним уровнем мотивации достижения и низким уровнем мотивации одобрения, высоким уровнем тревоги. Представителей сферы искусства также отличает высокий уровень интеллекта, а уровень мотивации одобрения в этой группе средний и низкий в равном количестве случаев. Особенностью успешных людей, занимающихся общественной деятельностью, является высокий уровень интеллекта, чаще средний либо высокий уровень мотивации одобрения. Особенностью интеллекта бизнесменов является преобладание числового компонента, довольно часто они имеют завышенную самооценку, высокий уровень тревоги и мотивации достижения. У спортсменов выявлена значительная стрессоустойчивость и целеустремленность. Отличительной особенностью людей, не добившихся успеха в профессиональной деятельности, является низкий уровень интеллекта, заниженная самооценка, низкий уровень мотивации достижения.

Выводы: наибольшую вероятность достижения успеха имеют лица с высоким уровнем интеллекта и мотивации достижения, а также адекватной самооценкой.

Ключевые слова: success, achievement, intellect, self-appraisal

32

НЕЙРОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ КАРБАМИЛИРОВАННОГО ДАРБЭПОЭТИНА (СdEPO) ПРИ

МОДЕЛИРОВАНИИ ЛОКАЛЬНОЙ ИШЕМИИ МОЗГА У КРЫС

САМСОНОВА К.И.1, ЛОГИНОВ П.А.1, РОМАНОВ А.С.2, ЩЕЛЧКОВА Н.А.1, ЛАПШИН Р.Д. 1, КУХАРЕНКО А.Е.3

1 ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава России

2 НИИ «Институт живых систем» Нижегородского государственного университета им. Н.И. Лобачевского – Национального исследовательского университета ;

3 ООО «Фармапарк»,Москва, Российская федерация Научный руководитель: заведующий Центральной научноисследовательской лабораторией и кафедрой нормальной физиологии ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, проф. Мухина И.В.

Введение: одним из перспективных научных направлений медицины является выявление новых молекулярных мишеней для разработки инновационных эффективных препаратов терапии широко распространенных нейро-сосудистых заболеваний.

Цель: изучение нейропротективного действия рекомбинантного модифицированного гликопротеина карбамилированного дарбэпоэтина (СdEPO) как агониста субъединицы βсR (CD131) комплексного димера EPOR-βсR с отсутствующими эритропоэтическими свойствами.

Материалы и методы: Локальная ишемия мозга моделировалась на аутбредных крысах-самцах Wistar (n=90) путем одностороннего фотохимического тромбоза в бассейне средней мозговой артерии в области префронтальной коры головного мозга крыс. Методами МРТ визуализации (AgilentDDR2 spectrometer; 40mm; 9,4T), гистологии и иммуногистохимии определяли объем и структуру периинфарктной зоны ишемического очага. Содержание BDNF, NSE в плазме крови определяли с помощью коммерческих наборов ИФА (CUSABIO). Оценку состояния прооксидантной системы мембран эритроцитов оценивали по количеству вторичных продуктов липопероксидации - МДА. Статистический анализ проводили с использованием пакета программ Satistica 6.0.

Результаты: Проведенные исследования показали, что СdEPO оказывал нейропротекторное действие на структуру периинфарктной зоны ишемического очага, за счѐт чего объѐм ишемического очага был достоверно меньше при введении СdEPO во всех изучаемых дозах и кратности введения в сравнении с группой контроля.

33

Анализ уровня нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в группе животных с локальной ишемией показал увеличение данного показателя по сравнению с интактной группой (42,0±1,0 и 35,2±0,7 пг/мл соответственно) (p<0,05). В группе животных с введением СdEPO регистрируются низкие концентрации BDNF, достоверно ниже значений интактной группы (29,66±2,0, p<0,05). При оценке показателей перекисного окисления липидов выявлено увеличение уровня МДА мембран эритроцитов в группе животных с локальной ишемией мозга в сравнении с интактной группой на 30%. Введение СdEPO в дозе 50 мкг/кг животным с ишемией на 10 суткиприводило к снижению количества BDNF в плазме крови и МДА мембран эритроцитов до показателей интактной группы.

Вывод: Результаты проведѐнных исследований подтверждают высокую эффективность применения препарата СdEPO в постишемическом периоде как цитопротектора, что является критерием для его дальнейшего доклинического и клинического изучения.

Ключевые слова: CdEPO, focal ischemia, neuroprotectors, photothrombosis

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ДВИГАТЕЛЬНО НЕЙРОНА

В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

САДОВНИКОВА Е.В.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Бойнова И. В. ФГБОУ ВПО МГУ им. Н. П. Огарева

Введение: Болезнь двигательного нейрона является одной из наиболее общественно и экономически значимых проблем современной неврологии. А у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями нервной системы ввиду нарушения их социального функционирования нередко развиваются депрессивные расстройства, которые характеризуются пассивностью, сниженным фоном настроения, уменьшением интереса к жизни и тревогой. В очень тяжелых случаях могут отмечаться суицидальные мысли. Поэтому, работа, призванная оценить выраженность тревожно-депрессивного синдрома у больных данного профиля является крайне актуальной.

34

Цель: Изучить распространенность и особенности тревожнодепрессивного синдрома у пациентов с болезни двигательного нейрона в Республике Мордовия.

Материалы и методы: В исследовании приняло участие 14 пациентов в возрасте от 25 до 66 лет. Средняя продолжительность заболевания – 1,5 года. Мужчины составили большую часть исследуемой группы – 72% ( 10 человек), а женщины – 28% (4 человека).

В течение курса лечения однократно проводилась оценка неврологического статуса и тревожно-депрессивного синдрома с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии.

Результаты: Установлено, что распространенность заболевания в Республике Мордовия на 2013 год составила 1,6 на 100 тыс. населения. Выявлено, что среднее значение в исследуемой группе составило 19 баллов, что свидетельствует о клинически выраженной степени расстройств аффективного спектра. У 16% опрошенных не наблюдается тревожной симптоматики, субклинически выраженная тревога выявлена у 50% пациентов, а у 34% установлены клинически значимые ее признаки. Депрессивная симптоматика выявлена у 50% больных, причем у 16 % наблюдается субклинически выраженная депрессия, а у 34 % - клинически значимые ее признаки. Доказано, что выраженность синдрома зависит от длительности заболевания. Так, больные, длительность заболевания которых превышала 1 год, имели более выраженные признаки тревожного синдрома.

Выводы: У большинства пациентов отмечается тревожная симптоматика, причем клинически выраженной тревоге подвержены чаще женщины. Депрессивная же симптоматика с одинаковой частотой выявляется как у мужчин, так и у женщин.

Ключевые слова: Болезнь двигательного нейрона, тревожно-

депрессивный синдром, motorneurondisease, affectivedisorder

35

ИЗУЧЕНИЕ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕЛЕВЫХ ФОРМ ДИКЛОФЕНАКА И ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИДА

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЬЮ В СПИНЕ

РОГОЖИНА Е. С.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Бойнова И. В. ГОУ ВПО Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева

Введение: Вертеброгенные заболевания являются актуальной проблемой современной медицины. Основой терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны вызвать множество побочных реакций. В связи с вопросом безопасности в настоящее время определяется приоритет локальной терапии.

Цель: сравнить клиническую эффективность препаратов местного типа действия у пациентов с болью в спине.

Материалы и Методы: обследовано 128 больных с вертеброгенными дорсалгиями, которые были разделены на 2 группы. 1-ая группа (n=52) наносиладиклофенак–гель 5% на кожу в болезненной области 2 раза в сутки. 2-ая (n=76), использовала димексид-гель 25%. Курс терапии - 10 дней. Оценка эффективности включала определение динамики болевого синдрома с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), индекса мышечного синдрома (ИМС). Изменение качества жизни оценивали по опроснику Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушениежизнедеятельности». Определяли степень восстановления двигательной активности, учитывали комплаенс больных.

Результаты: Значимых различий между группами выявлено не было. При анализе интенсивности боли по ВАШ в 1-й группе больных отмечалось снижение показателя на 66%; во 2 – й группе, получавших димексид-гель, на 64%.После проведенного лечения улучшение функционирования отмечалось в обеих группах больных и составило 60,7% и 60,4% соответственно, по сравнению с исходным уровнем. Средние значения ИМС до лечения составляли: в первой группе 9,28±0,72 балла и во второй 9,69±1,07 балла, а после терапии соответственно 3,15±0,37 и 3,04±0,64. В процессе лечения у всех больных увеличился объем двигательной активности. Все пациенты отметили удобство формы выпуска препаратов и быстроту наступления анальгетического эффекта. Некоторые больные отметили более продолжительное действие димексид-геля.

36

Выводы: Оба средства показали высокую эффективность при лечении вертеброгенных дорсалгий. Однако, в группе получавших димексидгель комплаенс был выше.

Ключевые слова:vertebrogenic dorsalgia/

СИНДРОМ ТОЛОСЫ-ХАНТА: ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ПРОСТОМОЛОТОВ А.О.

Ассистент кафедры нервных болезней, кандидат медицинских наук, Фатеева Т. Г.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Синдром Толосы–Ханта (СТХ) – заболевание, которое проявляется поражением структур, проходящих через верхнюю глазничную щель (глазничная артерия, вена, отводящий, блоковый, глазодвигательный нервы, первая ветвь тройничного нерва), и прилегающего к ней пещеристого синуса, с болевым синдромом в области глазницы или периорбитальной области.

Цель: анализ этиологии, диагностических методов и подходов к лечению заболевания.

Материалы и методы: клинический разбор пациентки с СТХ, работа с литературными источниками.

Результаты. Наиболее частым этиологическим фактором развития СТХ является аутоиммунное воспаление наружной стенки пещеристого синуса, иногда с образованием гранулем. Первым неврологическим симптомом у данной пациентки была боль различной интенсивности, локализующаяся ретробульбарно. Спустя несколько дней присоединилась диплопия, косоглазие, ограничение подвижности глазного яблока и птоз верхнего века на стороне боли. Диагностическими критериями являлись ретробульбарная боль различной интенсивности; поражение в различных комбинациях всех глазодвигательных нервов, первой ветви тройничного нерва; прогрессирование симптомов в течение нескольких дней. Проведена магниторезонансная томография головного мозга, которая выявила гранулемы наружной стенки пещеристого синуса. Лечение СТХ заключается в назначении иммуносупрессивной терапии. Пациентке назначены глюкокортикостероиды (преднизолон), и уже на третьи сутки было отмечено снижение болевого синдрома, почти отсутствовал

37

птоз верхнего века, терапия преднизолоном продолжилась до наступления регресса всех симптомов.

Выводы. Выявление у больных СТХ требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. В случаях установления аутоиммунного характера заболевания высокоэффективны глюкокортикостероиды.

Ключевые слова. Синдром Толосы-Ханта, верхняя глазничная щель, гранулемы пещеристого синуса, иммуносупрессивная терапия.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И НЕЙРОРАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ

ПОРТИК О.А.

Научный руководитель: доц., к.м.н. Леонов В.И.

ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский Государственный Университет Введение: Ишемические инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются тяжелым течением и трудностью диагностики ввиду частого получения артефактов при КТ исследовании и различной чувствительности режимов МРТ.

Цель: Оценить сравнительную чувствительность КТ и МРТ методов в выявлении ишемических инсультов в вертебрально-базилярном бассейне.

Материалы и методы: Для анализа были отобраны 91 история болезни пациентов Елизаветинской больницы СПб с ишемическим инсультом в вертебрально-базилярном бассейне. Распределение по полу составило: 39 мужчин (42,9%) и 52 женщины (57,1%). Средний возраст мужчин - 64±8,9 лет, женщин – 67,8±9,6 лет. Всем пациентам при поступлении выполнялась КТ головного мозга. В случае, если это исследование не позволяло выявить очаг ишемии, выполнялось МРТ. При выявлении у пациента ишемического очага на КТ, дальнейшее МРТ не проводилось.

Результаты и выводы: 1. В клинической картине преобладали вестибуло-атактический синдром (73,6%) и дизартрия (58,2%). Реже встречались центральный парез VII, XII нервов (34%), дисфагия (28,6%), атактический синдром (20,9%), гемигипостезия (18,7%), гемипарез (15,4%), нистагм (12,1%), дисфония (8,9%), гемианопсия

(8,8%).

38

2.Метод МРТ позволил получить больше результативных исследований, чем КТ (95% и 18% соответственно). Режимы DWI (94%) и Т2 (69%) оказались более результативны, чем FLAIR (38%) и

Т1 (20%).

3.При наличии очагов ишемии, связанных с поражением структур задней черепной ямки, МРТ в значительно большем количестве случаев выявляла изменения в соответствующих зонах, чем КТ (в среднем 91% против 19%).

4.Наличие очагов размером 1,5-2,4 см2 , как правило, проявлялось гемипарезом и атактическим синдромом; 2,5-3,9 см2 - нистагмом, вестибулоатактическим синдромом, центральным парезом VII,XII

нервов, дизартрией, дисфагией и дисфонией; 4,0-5,5 см2 - гемигипостезией и гемианопсией.

Ключевые слова: КТ, МРТ, инсульт/

ЗНАЧИМОСТЬ ФИЛАГГРИН-ЗАВИСИМЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖНОГО БАРЬЕРА В ПАТОГЕНЕЗЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

ПОЛОНСКАЯ А.С.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Кочергин Н.Г.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Атопический дерматит (АД) - наиболее распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Долгое время АД рассматривался в первую очередь как иммунопатологический процесс. Однако, недавно проведенные исследования показали важную роль нарушений эпидермального барьера, которые, по мнению ряда авторов, могут быть первопричиной развития АД. Особое внимание в исследованиях уделялось дисфункции филаггрина.

Цель: Оценить вклад филаггрин-зависимых дефектов кожного барьера в патогенез АД.

Материалы и методы: С использованием поисковой системы NCBI PubMed было отобрано 18 статей, 2 систематических обзора и метаанализ, в которых оценивалось влияние нарушений кожного барьера на развитие и течение АД. Критериями исключения были: дата публикации статьи ранее 2008 г, отсутствие информации о дефектах филаггрина, материальная заинтересованность авторов.

Результаты: Филаггрин – структурный протеин эпидермиса, который играет критическую роль в формировании рогового слоя эпидермиса и

39

является важным компонентом эпидермального барьера. Различные причины могут приводить к снижению уровня филаггрина: генетические (мутации гена филаггрина - FLG), экзогенные (мыла, повреждение эпидермиса, снижение влажности воздуха), эндогенные, связанные с воспалением (цитокины Th2-лимфоцитов). Предполагается, что комплекс перечисленных факторов может приводить к развитию АД. Данная теория получила название «outside-inside» теории патогенеза АД. Считается, что мутации гена FLG повышают риск развития тяжелых и среднетяжелых форм АД. Однако, значительное количество больных АД (14 - 56% пациентов Европы) не имеют какихлибо известных мутаций гена FLG, и , в то же время, около 40% пациентов с нулевой мутацией FLG никогда не развивают АД.

Выводы: Результаты последних исследований позволяют говорить о важной роли нарушений эпидермального барьера и, в частности, филаггрина, в патогенезе АД. Знание различных причин дисфункции филаггрина может быть полезным для разработки новых подходов к терапии АД. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на изучение патогенеза АД, поскольку современные теории не могут дать ответы на все имеющиеся вопросы.

Ключевые слова: atopic dermatitis, barrier function, filaggrin/

МОНИТОРИНГ ГРИБКОВЫХ АЛЛЕРГЕНОВ В ОКРУЖАЮЩЕМ ВОЗДУХЕ С УЧЁТОМ КЛИМАТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ

ПЕТРАНИНА Е.А.

Научный руководитель: доц., к.м.н. Гамова И. В.

ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Введение: Эксперты ВОЗ отмечают неуклонный рост распространенности и утяжеление течения респираторных аллергических заболеваний во всех индустриально развитых странах мира. Особое место среди прочих агрессивных факторов внешней среды занимают микроскопические грибы (микромицеты). В воздухе вне помещений преобладают Cladosporium и Alternaria.

Интерес вызвало выявление взаимосвязи разных климатических условий (СанктПетербург, Москва, Саратов, Краснодар) с содержанием данных грибковых аллергенов в окружающем воздухе.

40