Мазмұны

Бекеттің атауы	Жедел коронарлы синдромның диагностикасы және шұғыл көмек
Бекеттің түрі	Диагностикалық, шұғыл көмек
Пәні/кезеңі	Ішкі аурулар /кардиология
Мамандығы	Жалпы медицина
Курсы	7

Интерн үшін қысқаша мәлімет

Сағат астам жалғасқан кеудедегі ауырсынумен науқас. Сіз жоспарлы ұйымдастырылған және диагностикалық шұғыл іс-шараларды жақын көлемде анықтау, ЭКГ тіркеу және талдау, болжам диагнозын негіздеу, жедел медициналық көмек көрсетуіңіз қажет.

Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)

Науқас Сидоров Н.К. 50 жаста бір сағаттан астам уақытқа созылатын, сол жақ қолға, иыққа таралатын кеудедегі қарқындықысып ауыруға шағымданып қабылдау бөліміне жеткізілді.

Анамнезінде:1жыл бойы орташа қарқынды физикалық жүктемеде пайда болатын жүрек аймағындағы ауырсыну мазалаған. Екі апта бұрын көп емес жүктемеде ауру пайда болды. Бүгін ауырсыну ұстамасы тыныштықта да туындап, бір сағаттан астам уақытқа жалғасты, нитроглицеринге басылмады.

Қарағанда: тері жамылғысы қуқыл, суық термен жамылған. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ-20-21 рет минутына. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді. ЖСЖ- 110 рет минутына. АҚҚ- 120/80 мм.с.б.

1. Жоспарлы ұйымдастырылған және диагностикалық шұғыл іс-шараларды жақын көлемде анықтау (ауызша).

2. ЭКГ-нің 12 тіркемесін тыныштықта тіркеу және талдау

3. Болжам диагнозын негіздеу (ауызша).

4. Ем кезінде емдік іс-шараларды ретті сақтау, жедел медициналық көмек көрсетіңіз.

Емтихан алушыға арналған мәлімет

1. Болжам диагнозын негіздеді

• ЖИА. Алдыңғы қалқалық және сол жақ қарыншалық жүрек ұшы маңайының Q- миокард инфарктысы (трансмуральды), жедел кезеңі, СЖЖ І, ФКII. Ауырлық класс I.

• ЖИА.Сол жақ қарыншалық төменгі диафрагмальды аймағының Q тішшесіз миокард инфарктысы (субэндокардиальды), жедел кезеңі, СЖЖ. ФКII. Ауырлық классI.

• ЖИА. Сол жақ қарыншалық төменгі –бүйір аймағының Q- миокард инфарктысы (трансмуральді), жедел кезеңі, СЖЖ І, ФК ІІ, ауырлық класс І.

• ЖИА. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қалқалық жүрек ұшы бүйір қабырғасының Q- миокард инфарктысы. Жедел кезең, СЖЖ ІІ, ФК ІІІ, ауырлық класс ІІ.

• ЖИА. Сол жақ қарыншаның алдыңғы қалқалық жүрек ұшы бүйір қабырғасының Q-тішшесіз миокард инфарктысы (субэндокардиальды). Жедел кезеңі. СЖЖ ІІ. ФК ІІІ. Ауырлық класс ІІ.

• ЖИА. Сол жақ қарыншалық төменгі бүйір аймағының Q тішшесіз миокард инфарктысы (субэндокардиальды). Жедел кезеңі. СЖЖІ. ФК ІІ. Ауырлық класс І.

Емтихан алушыға арналған мәлімет

	«Жедел коронарлық синдромды диагностикалау және шұғыл көмек» бекеті	№ 1
1	Айдаушы ритмді анықтау	Ритм синусты
2	ЖСЖ- ті санады	92-95
3	Р тісшесінің амплитудасын және ұзақтығын анықтады және оны бағалады	1,5-2мм және0,1 сек, синусты, қалыпты
4	РQинтервалының ұзақтығын анықтап оны бағалады.	0,16 сек, қалыпты
5	Стандарттық және күшейген тіркемелердегі қарыншалық комплексті және Q тішшесінің параметрін бағалады және анықтады.	Қарыншалық комплекстің Q-патологиялық ұзақтылығы қалыпты
6	Стандарттық және күшейген тіркемелердегі SТ сегментін және Т тісшесін бағалады.	SТ сегменті 2 мм патологиялық депрессия және екіфазалы Т
7	Ошақтық өзгерістер көрінісін бағалады	Q- миокард инфарктісі және Q–сіз миокард инфарктісі
8	Алгоритм әрекеті құрастырылды және айтылды.	Ұйымдастырылған жоспар және шұғыл диагностикалық іс-шаралар
9	Интерндер тромболитикалық терапияны жүргізіп, ауырсыну синдромын басуға арналған іс-шараларды көрсетіп шығуы керек.	Нитроглицерин спрейінемесе таблетка, альтеплазанемесе стрептокиназакөктамырға
10	Ауруды диагностикалау және науқастың емін, клиникалық зерттеу дағдысын бағалау.	Дұрыс диагноз қойылды науқасты тез госпитализациялау қажеттілігі анықталды