Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
метод ОСКЭ 7 курс 2015 каз ВБ2.docx
Скачиваний:
23
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
3.11 Mб
Скачать

Бекеттің бағалау парағы Бас миының тамырлық аурулары кезіндегі диагностика және жедел көмек көрсету

Т.А.Ә. ___________________________________________________________

Интерннің номері ____________________________________________________

Тобы__________________________________________________________

Мамандығы_____________________________________________________

Тапсырма нұсқасы____________________________________________________

Орындау критериялары

Коэффи

циент

Баллдар

Орындай алмады

Толыққанды орындай алмады

Толыққанды орындады

0

1

2

1.

Науқасты кушеткада дұрыс қалыппен жатқызды. АҚ өлшеді, гипертониялық кризді емдеу үшін қажетті шараларды жүргізді

10

2.

Жетекші клиникалық синдромды анықтап, манипуляцияны жүргізуге науқастың келісімін алды. Клиникалық диагноз және ажырату диагнозын қою үшін люмбальды пункция жүргізді.

10

3.

Қолын гигиеналық тәсілмен жуып , салфеткамен құрғатты, маска, медициналық қолғап киіп, спиртпен өңдеді.

5

4.

Науқасты оң жақ қырына жатқызып, аяқтарын жамбас және тізе буындарында бүгіп, бел аймағын максималды түрде артқа шалқайтты.

5

5.

Терінің дезинфекциясынан кейін, тері ішіне және тері астына 2-3 мл анальгетиктерді енгізіп, L3-L4 омыртқа деңгейінде жуандығы 0,1-1 мм және ұзындығы 9-12 см болатын арнайы иненің көмегімен қабықшаастылық кеңістікке пункция жасады.

10

6.

Диагностикалық мақсатта 2—3 мл ликвор алды, бұл ликвордың негізгі құрамын анықтауға жетерлік болып саналады.

5

7.

Ликвор қысымын өлшеу үшін манометр қолданды. Манометрлік түтікше арқылы ликвор қысымын өлшеді.

5

8.

Пункциялық инені алып және стерильді салфетка жапсырды. Науқасқа бір сағат ішімен жату керектігін ескертті.

5

9

Жүргізілген шаралардың нәтижелілігін ЖЖЖ, АҚ, ликворограмма арқылы бағалады.

15

10

Ажырату диагнозы үшін қажетті ауруларды тізіп, жазып, клиникалық диагноз қойыды.

15

11

Кейінгі іс-шаралардың жоспарын құрып жазды.

15

Экзамен алушы_____________________________

(қолы) (Т.А.Ә) ___.___.2015ж.

Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)

Қабылдау бөліміне 55 жастағы науқас жеткізілді. Науқас 10 жыл көлемінде АҚ жоғары гипертониялық аурумен ауырады, физикалық күш түскеннен кейін жағдайы нашарлап, қатты бас ауруы пайда болды, содан соң құсып, есінен тану орын алды. Неврологиялық статусында: кома 2, анизокория, сол жақ қарашығы кеңейген, оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, оң жақты гемиплегия, бұлшық ет тонусы жоғары, сіңірлік рефлектстері де жоғарылаған, Бабинский симптомы оң мәнді. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі оң мәнде, Керниг симптомы екі жақтан 160* шақырылады.

1.Жағдайды бағалап, ауызша жетекші клиникалық синдромды анықтаңыз

2.Жедел көмек көрсетіңіз.

3.Люмбальды пункцияның мәліметтеріне интерпретация жасаңыз.

4. Ажырату диагнозы үшін ауруларды анықтаңыз.

5. Клиникалық диагноз қойып, жазыңыз.

6. Кейінгі іс-шаралардың жоспарын жасаңыз