Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
метод ОСКЭ 2015 русс ВБ2.doc
Скачиваний:
40
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
4.3 Mб
Скачать

Информация для экзаменатора Диагностика пороков сердца

Визуальный осмотр и пальпация периферических сосудов

Пальпация области сердца

Аускультация сердца

ЭКГ

Вид порока

Предварительный диагноз

1 Код 4

Венозный пульс: усиление пульсации яремных вен.

Артериальный пульс: норма

В легочной области пульсация усилена, в области правого желудочка систоло-диастолическая пульсация (кошачье мурлыкание),

верхушечный толчок смещен вправо

Усиление I тона на верхушке, диастолический шум на митральном клапане, расщепление II тона на легочной артерий при вдохе, III тон на трикуспидальном клапане, систолический шум на трикуспидальном клапане, ритм правильный

4-14 Ритм синусовый, гипертрофия, левого предсердия, правого желудочка,

Митральный рестеноз, недосточность трикуспидального клапана

ХРБС, митральная комиссуротомия. Митральный рестеноз. Относительная недосточность трикуспидального клапана. ХСН ФК11

2

Код №7

Венозный пульс в норме

Артериальный пульс в норме

Пульсация в легочной области, области правого желудочка в норме, верхушечный толчок смещен влево, разлитой

ослабление I тона на верхушке, IIIтон на верхушке, систолический шум на митральном клапане, проводится в подмышечную область, расщепление II тона на легочной артерий на вдохе, ритм правильный

7-16 Ритм синусовый, гипертрофия левого предсердия и левого желудочка

Митральная недостаточность

ХРБС, недостаточность митрального клапана. ХСН ФК11

3 Код № 13

Венозный пульс: норма

Артериальный пульс: на сонных артериях, плечевом, бедренных артериях пульсация ослаблена (медленная, низкая)

Пульсация в легочной области, области правого желудочка в норме, верхушечный толчок разлитой

Систолический шум во всех точках, на аорте ослабление II тона, грубый систолический шум с иррадиацией в сосуды шеи, ритм правильный

13-17 Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка

Аортальный стеноз

ХРБС,аортальный стеноз. ХСН ФК1

4 Код № 17

Венозный пульс: норма

Артериальный пульс: усиление пульсации на сонных артериях, высокий, быстрый пульс на плечевых, бедренных артериях

Пульсация в легочной области, области правого желудочка в норме; верхушечный толчок приподнимающийся, быстрый, разлитой, смещен VI-VIIм/р на 4 см кнаружи от СКЛ

Диастолический шум на митральном клапане, систолический шум, диастолический на аорте, диастолический шум на легочной артерии, диастолический шум на трикуспидальном клапане, ритм правильный

17-14 Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, систолическая перегрузка

Недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз

ХРБС, Недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз. ХСН ФК11

Задача для интерна на станции (вариант 2)

Больная Жуманова С., 45 лет. Жалобы на одышку, утомляемость в течении последних 2-х лет. Из анамнеза: в детстве ревматическая лихорадка. Шум в сердце замечен поздно. С профилактической целью получала антибактериальную терапию. Одышка при нагрузке появилась в 35 летнем возрасте. Ограничение поваренной соли, длительный прием диуретиков привело к улучшению состояния. В течении месяца появилась преходящее чувство учащенного сердцебиения, ночная одышка. Применение ингибиторов АПФ привели к небольшому улучшению состояния.

1. Проведите обследование

2. Опишите данные обследования

3. Интерпретируйте данные ЭКГ (письменно)

4. Какому пороку соответствует аускультативная картина сердца (письменно)

5. Ваше заключение о предварительном диагнозе (письменно)