- •Карагандинский государственный медицинский университет
- •Содержание
- •Содержание
- •Краткая информация для ннтерна
- •Задание для интерна на станции (вариант №1)
- •Оценочный лист станции Диагностика и неотложная помощь при остром коронарном синдроме
- •Задание для интерна на станции (вариант 2)
- •Задание для врача-интерна на станции (вариант 3)
- •Задание для врача-интерна на станции (вариант 4)
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна
- •Задача для интерна на станции (вариант 1)
- •Оценочный лист станции Диагностика пороков сердца
- •Информация для экзаменатора Диагностика пороков сердца
- •Задача для интерна на станции (вариант 2)
- •Задача для интерна на станции (вариант 3)
- •Задача для интерна на станции (вариант 4)
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна
- •Задание для интерна на станции (вариант 1)
- •Информация для экзаменатора
- •Оценочный лист станции Диагностика и неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности
- •Задание для интерна на станции (вариант 2)
- •Задание для интерна на станции (вариант 3)
- •Задание для интерна на станции (вариант 4)
- •Бланк для записи интерна
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна
- •Информация для экзаменатора
- •Инструкция для стандартизированного пациента на станции
- •Оценочный лист станции Диагностика бронхолегочного синдрома при туберкулезе
- •Оценочный лист коммуникативных навыков интерна на оскэ
- •Бланк для записи врача- интерна
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна
- •Задание для интерна на станции (вариант 1)
- •Задание для интерна на станции (вариант 2)
- •Задание для интерна на станции (вариант 3)
- •Задание для интерна на станции (вариант 4)
- •Информация для экзаменатора
- •Оценочный лист станции Диагностика и тактика ведения пациента с заболеваниями мочевыделительной системы
- •Оценочный лист коммуникативных навыков интерна на оскэ
- •Бланк для записей интерна
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна (вариант 1)
- •Задание для интерна на станции (вариант 1)
- •Информация для экзаменатора
- •Оценочный лист станции Тактика ведения пациентов с нарушением углеводного обмена
- •Оценочный лист коммуникативных навыков интерна на оскэ
- •Задание для интерна на станции (вариант 2)
- •Задание для интерна на станции (вариант 4)
- •Содержание
- •Краткая информация для интернов
- •Задание для интерна на станции
- •Информация для экзаменатора
- •Оценочный лист станции Диагностика и оказание неотложной помощи при сосудистых поражениях головного мозга
- •Задание для интерна на станции (вариант 2)
- •Задание для интерна на станции (вариант 3)
- •Задание для интерна на станции (вариант 4)
- •Бланк для записи интерна
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна
- •Задание для интерна на станции (вариант 1)
- •Информация для экзаменатора
- •Оценочный лист станции Оказание психиатрической помощи при психических и поведенческих расстройствах
- •Бланк для записи интерна
- •Задание для интерна на станции (вариант 2)
- •Задание для интерна на станции (вариант 3)
- •Задание для интерна на станции (вариант 4)
- •Задание для интерна на станции (вариант 5)
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна (вариант 1)
- •Задание для интерна на станции (вариант 1)
- •Информация для экзаменатора
- •Оценочный лист станции Клинико - лабораторная диагностика при заболеваниях крови
- •Задание для интерна на станции (вариант 2)
- •Задание для интерна на станции (вариант 4)
- •Бланк для записи интерна
- •Содержание
- •Краткая информация для интерна
- •Задача для интерна на станции (вариант 1)
- •Оценочный лист станции Диагностика и неотложная помощь при шоках
- •Информация для экзаменатора.
- •Задача для интерна на станции (вариант 2)
- •Задача для интерна на станции (вариант 3)
- •Задача для интерна на станции (вариант 4)
- •Бланк для записи интерна
Информация для экзаменатора Диагностика пороков сердца
№ |
Визуальный осмотр и пальпация периферических сосудов |
Пальпация области сердца |
Аускультация сердца |
ЭКГ |
Вид порока |
Предварительный диагноз |
1 Код 4 |
Венозный пульс: усиление пульсации яремных вен. Артериальный пульс: норма |
В легочной области пульсация усилена, в области правого желудочка систоло-диастолическая пульсация (кошачье мурлыкание), верхушечный толчок смещен вправо |
Усиление I тона на верхушке, диастолический шум на митральном клапане, расщепление II тона на легочной артерий при вдохе, III тон на трикуспидальном клапане, систолический шум на трикуспидальном клапане, ритм правильный |
4-14 Ритм синусовый, гипертрофия, левого предсердия, правого желудочка, |
Митральный рестеноз, недосточность трикуспидального клапана |
ХРБС, митральная комиссуротомия. Митральный рестеноз. Относительная недосточность трикуспидального клапана. ХСН ФК11 |
2 Код №7 |
Венозный пульс в норме Артериальный пульс в норме |
Пульсация в легочной области, области правого желудочка в норме, верхушечный толчок смещен влево, разлитой |
ослабление I тона на верхушке, IIIтон на верхушке, систолический шум на митральном клапане, проводится в подмышечную область, расщепление II тона на легочной артерий на вдохе, ритм правильный |
7-16 Ритм синусовый, гипертрофия левого предсердия и левого желудочка |
Митральная недостаточность |
ХРБС, недостаточность митрального клапана. ХСН ФК11 |
3 Код № 13 |
Венозный пульс: норма Артериальный пульс: на сонных артериях, плечевом, бедренных артериях пульсация ослаблена (медленная, низкая) |
Пульсация в легочной области, области правого желудочка в норме, верхушечный толчок разлитой |
Систолический шум во всех точках, на аорте ослабление II тона, грубый систолический шум с иррадиацией в сосуды шеи, ритм правильный |
13-17 Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка |
Аортальный стеноз |
ХРБС,аортальный стеноз. ХСН ФК1 |
4 Код № 17 |
Венозный пульс: норма Артериальный пульс: усиление пульсации на сонных артериях, высокий, быстрый пульс на плечевых, бедренных артериях |
Пульсация в легочной области, области правого желудочка в норме; верхушечный толчок приподнимающийся, быстрый, разлитой, смещен VI-VIIм/р на 4 см кнаружи от СКЛ |
Диастолический шум на митральном клапане, систолический шум, диастолический на аорте, диастолический шум на легочной артерии, диастолический шум на трикуспидальном клапане, ритм правильный |
17-14 Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, систолическая перегрузка |
Недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз |
ХРБС, Недостаточность аортального клапана, аортальный стеноз. ХСН ФК11 |
Задача для интерна на станции (вариант 2)
Больная Жуманова С., 45 лет. Жалобы на одышку, утомляемость в течении последних 2-х лет. Из анамнеза: в детстве ревматическая лихорадка. Шум в сердце замечен поздно. С профилактической целью получала антибактериальную терапию. Одышка при нагрузке появилась в 35 летнем возрасте. Ограничение поваренной соли, длительный прием диуретиков привело к улучшению состояния. В течении месяца появилась преходящее чувство учащенного сердцебиения, ночная одышка. Применение ингибиторов АПФ привели к небольшому улучшению состояния.
1. Проведите обследование
2. Опишите данные обследования
3. Интерпретируйте данные ЭКГ (письменно)
4. Какому пороку соответствует аускультативная картина сердца (письменно)
5. Ваше заключение о предварительном диагнозе (письменно)