Содержание

Название станции	Диагностика и оказание неотложной помощи при сосудистых поражениях головного мозга
Тип станции	Лечебный Неотложная медицинская помощь
Дисциплина / цикл	Неврология
Специальность	Общая медицина
Курс	7

Краткая информация для интернов

Состояние больного оценено как тяжелое, жалобы на сильные головные боли, головокружение, тошноту, повышение АД. Выделить ведущий синдром и оказать неотложную помощь

Задание для интерна на станции

Жалобы на сильные головные боли, головокружение, тошноту, однократную рвоту, повышение АД до 200/120 мм.рт.ст.

В неврологическом статусе: больной в сознании, несколько вял, заторможен, на вопросы отвечает замедленной речью. Элементы моторной афазии. Глазые щели, зрачки OD=OS, фотореакции сохранные, горизонтальный нистагм в крайних отведениях. Сглажена правая носогубная складка, девиации языка нет. Гемигипестезия справа. Тонус мышц повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы S<D, высокие, с расширением рефлексогенных зон. Онемение и слабость в правых конечностях, сила мышц в правых конечностях до 3,0 баллов. Положительные симптомы Бабинского, Кернига, Брудзинского. В позе Ромберга пошатывание, координаторные пробы выполняет с дисметрией.

1.Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром

2.Окажите неотложную помощь.

3.Интерпретируйте данные люмбальной пункции.

4. Запишите круг заболеваний для дифференциального диагноза.

5. Поставьте и запишите клинический диагноз.

6. Запишите план дальнейших мероприятий

Информация для экзаменатора

1.Оцените правильность выбора ведущего клинического синдрома (очаговой неврологической симптоматики).

2.Оцените правильность выполнения интерном навыка (проведение люмбальной пункции).

3. Оцените правильность интерпретации данных ликворограмм

4. Оцените правильность постановки диагноза.

5. Оцените план дальнейших мероприятий.

6. Не задавайте интерну дополнительных вопросов, не комментируйте его действия.

7. Правильно заполните оценочный лист до прихода следующего интерна.

Оценочный лист станции Диагностика и оказание неотложной помощи при сосудистых поражениях головного мозга

Ф.И.О.____________________________________________________________

Номер интерна___________________________________________________

Группа ___________________________________________________________

Специальность _____________________________________________________

Вариант задания____________________________________________________

№	Критерии выполнения	Коэффи циент	Баллы
			Не выполнил	Выполнил не в полном объеме	Выполнил в полном объеме
			0	1	2
1.	Придал правильное положение больного на кушетке. Измерил АД, провел необходимые мероприятия для купирования гипертонического криза	10
2.	Выделил ведущий клинический синдром, взял согласие на проведение манипуляции. Для постановки клинического диагноза и дифференциального диагноза провел люмбальную пункцию.	10
3.	Вымыл руки гигиеническим способом и просушил их салфеткой, надел маску, медицинские перчатки, обработал спиртом.	5
4.	Больного уложил на правый бок, ноги согнул в тазобедренных и коленных суставах, максимально выгнул поясничный отдел позвоночника назад.	5
5.	После дезинфекции кожи, внутрикожного и подкожного введения 2—3 мл местного анальгетика произвел пункцию подоболочечного пространства на уровне L3-L4 позвонков с помощью специальной иглы толщиной 0,1—1 мм и длиной 9—12 см.	10
6.	С диагностической целью получил 2—3 мл ликвора, что является достаточным для проведения основных исследований его состава.	5
7.	Для измерения давления ликвора пользовался манометром. Измерил давление ликвора через манометрическую трубку.	5
8.	Вытащил пункционную иглу и наложил стерильную салфетку. Сказал больному, чтобы он в течение часа лежал на животе.	5
9	Оценил эффективность проведенных мероприятий, по характеру ЧСС, АД, ликворограммы.	15
10	Перечислил и записал заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз, поставил и записал клинический диагноз.	15
11	Записал план дальнейших лечебно-диагностических мероприятий.	15

Экзаменатор _____________________________

^{(подпись) (Ф.И.О.)} ___.___.2015г.