Задание для интерна на станции (вариант 2)

Больной Максимов А.Г. 60 лет, обратился за помощью по поводу интенсивных болей загрудинной. Боли давящие, сжимающие иррадиируют в шею, левое плечо, не купировались после приема нитроглицерина.

В течение 10 лет отмечает повышение артериального давления до 190/110 мм.рт.ст.

При осмотре: акроцианоз, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет ЧДД-19-20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС- 120 в минуту. АД- 150/100 мм.рт.ст.

1. Определите объем ближайших неотложных мероприятий диагностического и организационного плана (устно)

2. Регистрация ЭКГ в покое в 12 отведениях и расшифровка

3. Обоснование предварительного диагноза (устно).

4. Окажите неотложную медицинскую помощь, соблюдая последовательность лечебных мероприятий.

Задание для врача-интерна на станции (вариант 3)

Больная Иванова С.Э. 58 лет, заболела внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня.

В вечернее время приступы боли участились и стали продолжительными, в связи, с чем вызвала «СП».

При осмотре: кожные покровы бледной окраски. Тоны глуховатые, ритмичные. ЧСС- 115 в мин. АД- 90\60мм.рт.ст.

1. Определите объем ближайших неотложных мероприятий диагностического и организационного плана (устно).

2. Регистрация ЭКГ в покое в 12 отведениях и расшифровка

3. Обоснование предварительного диагноза (устно).

4. Окажите неотложную медицинскую помощь, соблюдая последовательность лечебных мероприятий.

Задание для врача-интерна на станции (вариант 4)

Больной Алиев Н.К. 48 лет, жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся после приема нитроглицерина.

В течение года страдает стабильной стенокардией напряжения ФКII. Сегодня болевой приступ развился в покое.

При осмотре: больной бледен, покрыт холодным потом. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные.ЧСС-121в мин. АД- 100/60 мм.рт.ст.

1. Определите объем ближайших неотложных мероприятий диагностического и организационного плана (устно).

2. Регистрация ЭКГ в покое в 12 отведениях и расшифровка

3. Обоснование предварительного диагноза (устно).

4. Окажите неотложную медицинскую помощь, соблюдая последовательность лечебных мероприятий.

Информация для экзаменатора

1. Обосновали предварительный диагноз

• ИБС. Q- инфаркт миокарда (трансмуральный) в переднеперегородочной и верхушечной области левого желудочка, острый период. ХСНI. ФКII. Класс тяжестиII.

• ИБС. Инфаркт миокарда без зубца Q(субэндокардиальный) в нижне-диафрагмальной области левого желудочка, острый период.ХСНI. ФКII. Класс тяжестиI.

• ИБС.Q- инфаркт миокарда (трансмуральный) в нижне- боковой области левого желудочка, острый период.ХСНI. ФКII. Класс тяжестиII.

• ИБС. Q- инфаркт миокарда (трансмуральный) в переднеперегородочно- верхушечно- боковой стенки левого желудочка, острый период. ХСНII. ФКIII. Класс тяжестиII.

• ИБС. Инфаркт миокарда без зубца Q(субэндокардиальный) в переднеперегородочно-верхушечно-боковой стенки левого желудочка, острый период.ХСНII. ФКIII. Класс тяжестиII.

• ИБС. Инфаркт миокарда без зубца Q(субэндокардиальный) в нижне-боковой области левого желудочка, острый период.ХСНI. ФКII. Класс тяжестиI.

Информация для экзаменатора

	Станция «Диагностика и неотложная помощь при остром коронарном синдроме»	№ 1
1	Определил водитель ритма	Ритм синусовый
2	Подсчитал ЧСС	92-95
3	Определ амплитуду и продолжительность зубца Р и оценил их	1,5-2мм и0,1 сек, синусового происхождения, норма
4	Определил продолжительность интервала РQ и оценил его	0,12-0,20 сек, норма
5	Определил и оценил параметры зубца Q и желудочкового комплекса в стандартных и усиленных отведениях.	Q-патологическийи продолжительность желудочкового комплекса не более0,10сек.
6	Оценил сегмент SТ и зубец Т в стандартных и усиленных отведениях	Патологическая депрессия сегмента SТ на 2 мм и двухфазный зубцыТ
7	Оценил характер очаговых изменений	Q- инфаркт миокарда и без Q инфаркт миокарда
8	Составлены и озвучены алгоритмы действии	Неотложные мероприятия диагностического и организационного плана
9	Интерны должны продемонстрировать мероприятия по купированию болевого синрома, провести тромболитической терапии.	нитроглицерин спрей или таблетка, альтеплаза или стрептокиназа внутривенно.
10	Оцените навыки по клиническому обследованию больного, диагностике заболеваний и лечения пациентов	Правильно выставил диагноз, определил необходимости срочной госпитализации пациента.