Задание для интерна на станции (вариант 3)

Больная 77 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 20 лет. В последние 5 лет в связи с декомпенсацией сахарного диабета переведена на инсулинотерапию. В последние два месяца стала отмечать нарастание отеков на лице, уменьшилось количество выделяемой мочи.

При осмотре: общее состояние средней степени тяжести, в сознании, несколько заторможена. Запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, отеки на лице. АД 170 и 110 мм. рт .ст. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС 82 в минуту.

При обследовании в общем анализе мочи: белок – 4,2 г/л, выщелоченные эритроциты 10-12 в поле зрения. В биохимическом анализе крови общий белок-52 г/л (N:66-87 г/л), альбумины-27 г/л (N:34-48 г/л), креатинин -228 ммоль/л (N:45-97 ммоль/л), мочевина 10,0 ммоль/л (N:2,3-8,3 ммоль/л), холестерин -6,3 ммоль/л (N:3,1-5,2 ммоль/л) .

Проведите опрос о жалобах, анамнезе заболевания и анамнеза жизни больного;

• Определите основные симптомы и синдромы больного (письменно);

• Выделите ведущий синдром (письменно);

• Определите круг заболеваний для дифференциальной диагностики (письменно);

• Сформулируйте диагноз (письменно);

• Обоснуйте предварительный диагноз (устно).

Задание для интерна на станции (вариант 4)

Больная 23 года, год назад верифицирована системная красная волчанка, в течение последних 2 недель появились постоянные симметричные ноющие боли в поясничной области, отечность лица, стала отмечать уменьшение количества выделенной мочи и изменение ее цвета. При осмотре отмечается бледность, отечность кожных покровов, эритема на лице. АД- 150 и 100 мм.рт.ст. Положительный симптом поколачивания с обеих сторон. Мочеиспускание частое, малыми порциями. Диурез отрицательный. Проведите опрос о жалобах, анамнезе заболевания и анамнеза жизни больного;

• Определите основные симптомы и синдромы больного (письменно);

• Выделите ведущий синдром (письменно);

• Определите круг заболеваний для дифференциальной диагностики (письменно);

• Сформулируйте диагноз (письменно);

• Обоснуйте диагноз (устно).

Информация для экзаменатора

1. Пожалуйста, наблюдайте за интерном и оцените: